今日錯題測驗-醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(D).

1.下列敘述，何者正確？
(A)病人從上消化道或腹瀉大量流失碳酸氫鹽（bicarbonate）時，會造成鹼血症（alkalemia）
(B)醫源性呼吸性酸中毒（iatrogenic respiratory acidosis）常見的原因之一是氣管插管後的呼吸器過度機械性通氣（mechanical ventilation）
(C)敗血性休克（septic shock）病人會有代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
(D)快速靜脈輸注大量等張氯化鈉溶液（isotonic sodium chloride solutions）時，會發生代謝性酸血症（metabolic acidemia）

2(C).

3.在臺灣，目前下列何者不適合作為腦死器官的捐贈者？
(A)血清中B型肝炎病毒（hepatitis B virus）表面抗原陽性之腦死病人
(B)血清中巨細胞病毒（cytomegalovirus）抗體陽性之腦死病人
(C)血清中人類嗜T淋巴球病毒（human T-lymphotropic virus）抗體陽性之腦死病人
(D)血清中弓漿蟲（toxoplasma）抗體陽性之腦死病人

3(D).

4.一位53歲女性駕駛小轎車與對側高速來車相撞，立刻被緊急送至第一級（Level I）創傷中心急救。到院時意識狀態清楚，主訴兩側胸部及腹部疼痛、兩側手腕及左下肢劇痛。理學檢查發現血壓80/50 mmHg、心跳115次/ 分、呼吸20次/分，給與氧氣5公升/分鐘使用後，動脈血氧飽和度可達98%；另左胸呼吸音減低，腹部微脹有明顯瀰漫性壓痛，雙側手腕變形及左股骨開放性骨折。經快速大量輸液治療後血壓上升至100/55 mmHg，故安排緊急全身顯影電腦斷層，結果如附圖。病人送回急救區後發現意識模糊，但對深痛刺激有反應，生命徵象為血壓60/40 mmHg、心跳125次/分、呼吸20次/分，動脈血氧飽和度無法偵測。下列何種醫療處置較為適當？

(A)再次給予快速大量輸液後立即再安排一次腦部電腦斷層
(B)立即雙側肋膜胸管置入並密切觀察
(C)立即送病人至手術室接受緊急開胸及主動脈修補術
(D)立即送病人至手術室接受緊急剖腹探查

4(D).

5.下列何項不是肝臟移植之適應症？
(A)primary biliary cirrhosis
(B)hepatocellular carcinoma
(C)biliary atresia
(D)liver cirrhosis due to heart failure

5(B).

6.下列何者並非術後發生低血鈉症（hyponatremia）時的常見症狀？
(A)頭痛
(B)心跳加速
(C)噁心嘔吐
(D)虛弱疲乏

6(C).

7.車禍現場發現一受傷中年男性病人，中等身材，身下一灘血面積約0.2平方公尺，病人心跳每分鐘125下，脈搏微弱，血壓為75/40 mmHg，意識清醒但呈現混亂，該病人最可能的失血量為下列何者？
(A)＜500 mL
(B)800 mL
(C)1,800 mL
(D)3,000 mL

7(B).

9.59歲無特定病史男性，被診斷罹患無遠處轉移的結腸癌，手術後病理結果為pT3N1。以目前的治療指引應建議病人接受下列何項治療？
(A)追蹤
(B)oxaliplatin為主的化學治療（FOLFOX）
(C)irinotecan為主的化學治療（FOLFIRI）
(D)須加上標靶藥物（VEGF或EGFR inhibitor）

8(C).

13.有關腹腔鏡闌尾切除手術，下列敘述何者錯誤？
(A)年長病患比年輕病患有較高比例改為開腹手術
(B)年長病患比年輕病患有較高手術相關併發症
(C)年長病患比年輕病患有較高的感染相關併發症
(D)年長病患比年輕病患有較高機會發現複雜闌尾炎或其他病理表現

9(D).

14.關於自然孔洞手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）的敘述，下列何者錯誤？
(A)自然孔洞手術（NOTES）在技術上會比傳統內視鏡手術增加醫師的心理壓力且學習曲線較長
(B)經口內視鏡食道肌肉切開手術（POEM）可以減少腹部創傷及減少對食道胃接合處（gastroesophageal junction）的破壞
(C)自然孔洞手術（NOTES）從臨床手術上顯示傷口較少、疼痛較少及失能較少等優點
(D)於肛門距離（anal verge）大於25公分的腫瘤仍可藉由經肛門內視鏡手術（TEMS）予以切除治療

10(A).

15.關於腦動脈瘤破裂出血後的腦血管痙攣（cerebral vasospasm），下列敘述何者錯誤？
(A)好發於腦動脈瘤破裂出血後的1～5天
(B)Hunt and Hess clinical grading scale越高，發生腦血管痙攣的機會越高
(C)CT上基底腦池的出血量越多，發生腦血管痙攣的機會越高
(D)可以用hemodynamic augmentation的方式治療腦血管痙攣

11(B).

16.29歲女性因為騎摩托車發生車禍導致頭部外傷住院，入院診斷是右側硬腦膜下出血（subdural hemorrhage）。因為血塊厚度為0.2公分，而且昏迷指數14分，所以僅用降腦壓藥（mannitol）控制腦部水腫。深夜11點時病房護理師報告值班醫師病人癲癇發作，當值班醫師趕到時病人已經持續抽搐3分鐘。下列敘述何者錯誤？
(A)病人雙眼可能偏向右側（forced eye deviation to right）
(B)這時考慮使用的第一線藥物是propofol
(C)如果給與第一線藥物1分鐘後癲癇仍持續發作，則考慮給與第二線用藥
(D)如果癲癇持續5分鐘以上，則要考慮插管予以完全鎮靜

12(B).

17.下列受壓性神經病變（entrapment neuropathy）與相關神經之組合，何者錯誤？
(A)橫腕韌帶（transverse carpal ligament）－正中神經（median nerve）
(B)蓋用氏隧道（Guyon's canal）－橈神經（radial nerve）
(C)腓骨頭（fibular head）－腓神經（peroneal nerve）
(D)踝管（tarsal tunnel）－脛神經（tibial nerve）

13(D).

21.關於燒燙傷的傷口感染，下列敘述何者正確？
(A)全身性預防性抗生素的使用，極為重要
(B)初期的感染菌株，多為革蘭氏（Gram stain）陰性菌
(C)初期的傷口，需要使用有強穿透力的抗生素藥膏，如磺胺銀（silver sulfadiazine）藥膏，以穿透焦痂
(D)磺胺米隆（mafenide acetate 11%）藥膏，可能造成代謝性酸中毒

14(C).

22.肉芽組織（granulation tissue）不包含下列何種細胞？
(A)纖維母細胞（fibroblast）
(B)巨噬細胞（macrophage）
(C)淋巴細胞（lymphocyte）
(D)血管內皮細胞（endothelial cells）

15(B).

23.關於腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）下列何者正確？
(A)伸展動作會加重症狀
(B)手術方式是切斷腕橫韌帶（transverse carpal ligament）
(C)手術患者一定會有魚際肌（thenar muscle）的萎縮
(D)手術無效才改以副木治療

16(A).

29.80歲男性抽菸且合併高血壓、糖尿病病史，接受頸動脈血管攝影檢查之結果如附圖。則下列敘述何者錯誤？

(A)診斷為外頸動脈（external carotid artery）狹窄
(B)聽診時不一定聽得到頸動脈雜音（carotid bruit）
(C)突發性狹窄同側暫時性失明（amaurosis fugax）為可能臨床表現之一
(D)如接受頸動脈內膜摘除術（carotid endarterectomy），對有同側中風病史者，術後皆擁有較佳的防止再度中風效果

17(C).

34.下列何種術式非用於治療胃食道逆流？
(A)Nissen fundoplication
(B)Toupet fundoplication
(C)Kocher fundoplication
(D)Dor fundoplication

18(B).

36.下列何者非構成lower esophageal sphincter之解剖構造？
(A)intrinsic musculature of distal esophagus
(B)intra-abdominal pressure
(C)sling fibers of the gastric cardia
(D)crura of the diaphragm

19(D).

54.對於先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）的治療，下列何者最適當？
(A)胎兒修補橫膈膜疝氣手術具有良好預後
(B)患有先天性橫膈膜疝氣之新生兒，應於出生後1天內接受修補手術，增加存活機率
(C)患有先天性橫膈膜疝氣之新生兒，應使用經面罩式陽壓呼吸，避免因氣管插管造成之併發症
(D)應於出生後置放胃管，減少腸胃脹氣對肺部的壓力

20(B).

58.關於下肢骨折分類及手術的敘述，下列何者最不適當？
(A)根據Lauge-Hansen分類法，造成腳踝骨折常見的機轉為旋後–外旋型（supination-external rotation）
(B)在Schatzker分類法中，第一型是脛骨平台（tibial plateau）向外側及向下位移的單純劈裂（pure cleavage），較常見於年輕人
(C)使用張力帶鋼絲術（tension band wiring）治療骨折時，是將骨折處的擠壓力（compressive force）轉換為牽引力或剪力（distracting or shear force）
(D)股骨頸骨折的Garden 分類法是根據位移的程度；而 Pauwels 分類法則根據骨折線（fracture line）跟水平面的交角

21(C).

61.六十多歲退休的王太太十多年前手腕曾經受傷，手腕旋轉長期出現疼痛，經檢查發現遠端橈尺骨關節有嚴重關節炎。下列何種手術最不適當？
(A)Darrach procedure
(B)hemi-resection arthroplasty
(C)Adam procedure
(D)Sauvé-Kapandji procedure

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Floating mind剛剛做了阿摩測驗，考了95分