阿摩：寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來
81分
(2 分4 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).

23.關於先天性肺部疾病,下列敘述何者錯誤?
(A)支氣管囊腫(bronchogenic cyst)無症狀不需要手術切除
(B)肺葉肺氣腫(lobar emphysema)為最常切除的肺部先天性囊腫疾病
(C)肺內游離肺(intralobar pulmonary sequestration)常發於下肺葉,血液回流到肺靜脈
(D)肺血管吊索(pulmonary vascular sling)常伴有喘鳴發生



2(C).

76關於動物咬傷的緊急處置,下列敘述何者最不適當?
(A)立即縫合傷口會增加傷口感染的機率
(B)臉部的單純表淺撕裂傷可考慮立即缝合
(C)高感染風險的傷口應開立抗生素,並建議3日後門診複查
(D)貓咬傷的傷口感染機率比狗咬傷高



3(A).

47.一位60歲男性因腹痛數月就醫檢查，發現胰臟中段有一3公分腫瘤，手術切除後病理診斷為胰臟神經內分泌腫 瘤（pancreatic neuroendocrine tumor），下列敘述何者錯誤？
(A)若腫瘤的insulin免疫染色呈陽性，又可稱為insulinoma
(B)分泌glucagon的腫瘤可能會有特殊的皮膚病變（necrolytic migrating erythema）
(C)若Ki-67指數大於20%，病理分級為high grade
(D)不論神經內分泌腫瘤是否為功能性，皆可利用測量血液中chromogranin A濃度協助診斷與追蹤



4(C).

63.一位13歲國一女生在新生入學體檢發現Adams forward bending test陽性，而轉介至骨科門診。全脊椎Ｘ光檢查 發現腰椎側彎，Cobb角度45度，突向左側，Risser stage 2，初經發生在小學六年級。下列治療方法何者最適 當？
(A)觀察，且須每四個月定期追蹤一次X光
(B)背架治療，且須每四個月定期追蹤一次X光
(C)後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（posterior correction, instrumentation and posterior fusion）
(D)因病人尚有骨骼生長的空間，故在施行後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（posterior correction, instrumentation and posterior fusion）時，須同時施行前側椎體間骨融合（anterior interbody fusion）來預防曲 軸現象（crankshaft phenomenon），以免術後角度惡化



5(D).

76.65歲男性過去病史有攝護腺癌合併脊椎轉移，因急性雙下肢疼痛無力2天與大小便失禁而就診。檢查發現雙下 肢肌肉力量無法抵抗重力，膀胱尿液滯留600毫升，則此病人的下一步處置，何者最適當？
(A)給與morphine止痛之後再評估病人肌肉力量
(B)安排脊椎電腦斷層檢查
(C)安排脊椎核磁共振
(D)給與dexamethasone



6(B).

19.關於心臟手術中使用的體外循環（cardiopulmonary bypass），下列敘述何者錯誤？
(A)常見的動脈管路置放位置包含升主動脈、無名動脈、腋動脈或股動脈
(B)當體溫下降至20℃時，體外循環機需提供至少2.4 L/min/m2的流量
(C)可能產生的負面影響包含全身性發炎反應、栓塞、凝血路徑影響、周邊器官功能不足（end-organ dysfunction）等
(D)當心臟停跳，血液循環完全依靠體外循環時，呼吸器即可完全暫停



7(A).

23.有關全肺靜脈異常（total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC）之敘述，何者錯誤？
(A)手術治療infracardiac type與supracardiac type TAPVC時，建議保留垂直靜脈（vertical vein），不截紥或不截斷
(B)不論是否有阻塞之單純TAPVC，應建議手術矯正
(C)無縫之修復法（sutureless repair）適合用於全肺靜脈異常術後再狹窄之病患
(D)心導管（cardiac catheterization）之檢查已經是非必要之檢查



8(B).
X


21.有關血管腔内治療腹主動脈瘤（endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm）發生滲漏（endoleak）的敘述，下列何者錯誤？
(A)第一型發生在支架血管近端的接觸區
(B)第二型發生在暢通的腰動脈或是下腸繫膜動脈回流造成
(C)第三型發生在支架血管遠端的接觸區
(D)第四型因為支架血管的織物孔洞而造成



9(A,B).

48.先天性巨腸症（Hirschsprung's disease）的診斷是靠直腸切片檢查（rectal biopsy）
【題組】

49.承上題，診斷確定後，即將無神經節的腸段切除，再將有神經節的腸段拉下（如圖），與遠端肛門口做端對端接合，是下列何種術式？
(A)Swenson procedure
(B)Soave procedure
(C)Duhamel procedure
(D)Sistrunk procedure



10(B).
X


56.下列關於圓形細胞瘤（round cell tumor）的敘述，何者最不適當？
(A)Ewing氏肉瘤家族（Ewing sarcoma family）大部分染色體易位為 t(21:22)，導致EWS/FLI-1嵌合體（chimera）
(B)Ewing氏肉瘤（Ewing sarcoma）是放射敏感性腫瘤（radiosensitive tumor），如果手術切緣不乾淨，則術後常須使用局部照射治療
(C)單發性的原發性骨淋巴瘤（isolated primary lymphoma of the bone）預後較好，常見的組織學類型是large cell type or mixed small and large cell type
(D)多樣藥化療（multidrug chemotherapy）可提高原發性骨淋巴瘤（primary lymphoma of the bone）的5年生存率



11(A,D).

68.下列有關經尿道前列腺切除手術（transurethral resection of the prostate, TURP）治療之敘述，何者正確？
(A)針對尿流速的改善，經尿道前列腺切除手術比其他微創療法的效果更好且更持久
(B)經尿道前列腺切除手術與其他微創療法的住院時間長短相當
(C)因目前設備及手術技巧進步，經尿道前列腺切除手術後不會造成尿失禁（incontinence）
(D)手術中可能出現經尿道切除手術症候群（TUR syndrome），病人會出現噁心、嘔吐、神智不清及心跳加速等症狀



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Delson Chuang剛剛做了阿摩測驗，考了81分