阿摩：不管風從哪個方向吹來，只要懂得如何運用，懂得如何操縱帆船，就能運用風向到達目的地
42分
(3 分59 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:呼吸疾病學
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1(B).
X


60.下列有關肺癌的分類，何者敘述錯誤？
(A)鱗狀細胞癌的發生率，是非小細胞肺癌中最高的
(B)非小細胞肺癌的發生率，高於小細胞肺癌
(C)肺癌的分類是根據光學顯微鏡下，病理型態所區分
(D)大細胞癌的發生率，少於腺癌



2(B).
X


6.在使用支氣管擴張劑治療，支氣管阻塞有改善後，病人的喘鳴（wheezing）的特性會有何種變化？
(A)音頻變高，期間延長（higher pitched, longer duration）
(B)音頻變高，期間縮短（higher pitched, shorten duration）
(C)音頻變低，期間延長（lower pitched, longer duration）
(D)音頻變低，期間縮短（lower pitched, shorten duration）



3(B).
X


13.支氣管擴張症（bronchiectasis）的症狀，下列何者不常見？
(A)膿痰
(B)反覆咳血
(C)呼吸困難
(D)氣胸



4(D).
X


15.吸入型支氣管擴張劑，在氣喘（asthma）病人的治療角⾊，下列敘述何者錯誤？
(A)長效乙二型交感神經刺激劑單方吸入劑型是氣喘治療的最主要藥物
(B)短效支氣管擴張劑需要時才開立處方，不可定時規則使用
(C)長效抗乙醯膽鹼支氣管擴張劑對於經常性急性發作之氣喘（asthma）病人有減少急性發作的療效
(D)支氣管擴張劑與吸入型類固醇合併治療比單獨增加吸入型類固醇劑量更能有效控制氣喘



5(B).
X


34.關於綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）肺炎的描述，下列何者錯誤？
(A)少見於身體健康的社區⺠眾，但常見於院內感染及呼吸器相關肺炎
(B)病人痰液的革蘭氏染⾊呈現革蘭氏陰性桿菌
(C)由於綠膿桿菌容易被培養，因此插氣管內管病人若無法培養出綠膿桿菌，即代表很有可能無此細菌的感染
(D)在嗜中性球低下（neutropenic）的病人得到綠膿桿菌肺炎，其預後較非嗜中性球低下病人好



6(C).
X


39.類肉瘤症（sarcoidosis）的病人胸部X光出現兩側肺門淋巴腺腫合併肺浸潤，判斷為：
(A)第一期
(B)第二期
(C)第三期
(D)第四期



7(B).

43.王先生，45歲，因近日車禍傷及頸椎，經核磁共振檢查後，發現頸椎第四節處有壓迫性骨折，醫師建議轉入 加護病房密切觀察。臨床上，高位脊髓損傷位置在頸椎第三節至第五節之間者，稱為「呼吸功能障礙高危險 群」，下列何者錯誤？
(A)常伴隨橫膈神經（phrenic nerve）之功能失調
(B)此類病人仍可以依靠輔助呼吸肌群（accessory muscle）作用維持正常呼吸
(C)因肋間肌無法作用造成胸廓彈性變差，故呼吸時所耗的能量會較正常人高
(D)此類病人咳嗽能力變差，肺泡擴張不全，容易得到肺炎



8(A).
X


49.一位病人，氣胸導致右肺全塌陷，一週後才到醫院治療，此時醫師插入胸管，將肋膜腔的氣體完全放出，病 人隨即出現咳嗽、呼吸困難，下列何者最有可能？
(A)對側氣胸
(B)肺水腫
(C)肺栓塞
(D)反射性支氣管收縮與支氣管阻力上升



9(B).
X


51.一位病人右側大量肋膜腔積液，同時血氧下降，此時血氧下降的機制，下列何者最有可能？
(A)右肺葉血流量仍維持正常
(B)右肺的肺泡含氧濃度降低
(C)右肺的體積增大
(D)右肺動脈的二氧化碳濃度增加



10(C).
X


53.有關重症多神經病變（critical illness polyneuropathy）的敘述，下列何者錯誤？
(A)主要發生在敗血症病人
(B)病人會呈現肌肉無力、萎縮
(C)會有深層肌腱反射及周邊觸覺與針刺覺消失
(D)顱神經常受影響



11(C).
X


9.因持續咳嗽所產生的併發症，下列何者最不可能？
(A)暈厥（syncope）
(B)視網腹血管破裂（retinal vessel rupture）
(C)肋骨骨折
(D)心肌梗塞



12(B).

13.診斷慢性阻塞性肺病（COPD）所需要的肺功能檢查項目是：
(A)bronchial provocation test（支氣管激發試驗）
(B)bronchodilator test（支氣管擴張試驗）
(C)lung volume examination（肺容量測量）
(D)diffusing capacity（肺瀰散量）



13(A).

21.有關慢性阻塞性肺病（COPD）的藥物治療，下列敘述何者錯誤？
(A)若合併有心血管疾病，使用β-blocker是禁忌症會增加急性惡化機會
(B)若支氣管擴張試驗沒有達到FEV1增加12%，仍可嘗試使用支氣管擴張劑治療
(C)使用長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）不會增加死亡率
(D)長效性抗膽鹼藥物（LAMA）主要結合在M3受體，產生支氣管擴張作用



14(A,C).

24.50歲男性，每日吸菸一包，已經30年，最近6個月覺得行動時呼吸困難。施行支氣管擴張劑試驗，結果如下 表，則此一病況最符合下列那項診斷？
(A)慢性阻塞性肺病
(B)支氣管性氣喘
(C)慢性阻塞性肺病合併支氣管性氣喘
(D)肺梗塞 5d36b3c819328.jpg



15(C).

28.下列何者不是支氣管擴張症使用外科治療的時機？
(A)因為異物阻塞，造成支氣管擴張與不可逆的肺損傷
(B)致命性的大咳血發生時
(C)肺功能惡化時
(D)局部病灶且對抗生素反應不佳



16(A).

39.有關類肉瘤症的敘述，下列何者錯誤？
(A)大部分病人都要藥物治療
(B)當有重要器官被侵犯時，長期治療是必須的
(C)肺功能檢查最常見的異常是一氧化碳瀰散（DLco）下降
(D)肺泡沖洗液中CD4/CD8比例會上升



17(A).
X


43.胸部鈍傷（blunt chest trauma）引起氣胸的機轉，何者較不可能？
(A)肺臟被骨折的肋骨刺傷
(B)肺臟經撞擊後直接裂開
(C)在聲門緊閉時，胸腔內壓力遽升所引起
(D)迅速減速（rapid deceleration）過程所產生



18(C).

48.有關次發的自發性氣胸的敘述，下列何者正確？
(A)最常見於慢性支氣管炎病患
(B)若為間質性肺病引起者，以不明原因性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）常見
(C)氣喘或是肺囊性纖維化可合併出現此類氣胸
(D)一般此類氣胸的預後良好



19(D).

73.關於嬰兒猝死症，下列何者不是風險因子？
(A)早產
(B)趴睡
(C)母親抽菸
(D)低溫



20(D).

76.肺塌陷（atelectasis）的表徵，不包含下列何者？
(A)呼吸音減低
(B)觸覺震動（tactile fremitus）增加
(C)氣管偏移
(D)橫膈膜下移



21(D).
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5下列何者可能是產生陳氏呼吸(Cheyne-Stoke respiration) 的原因？ ①代謝性酸中毒②鬱血性心衰竭③中樞神經系統病變
(A)僅①②
(B)僅①③
(C)僅②③
(D)①②③



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