近期錯題測驗-呼吸疾病學-阿摩線上測驗

阿摩：多寫考古題，才能知道出題方向

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模式:近期錯題測驗
科目:呼吸疾病學

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1(C).

3.關於游離肺（pulmonary sequestration），下列敘述何者最不適當？
(A)肺葉內型的靜脈回流至肺靜脈
(B)肺葉外型的靜脈回流至體靜脈
(C)肺葉內型常常早期發生反覆感染
(D)肺葉外型常合併其他先天性異常

2(C).

5.兒童氣喘最佳持續有效的控制型藥物為下列何者？
(A)短效乙二型作用劑
(B)長效乙二型作用劑
(C)吸入性類固醇
(D)口服類固醇

3(B).

7.關於新生兒Wilson-Mikity症候群，下列敘述何者錯誤？
(A)通常這些早產兒出生前幾天有呼吸窘迫，後來就改善
(B)在出生1～5個月後，出現呼吸喘與發紺
(C)胸部X光有廣泛肺部浸潤
(D)有的胸部X光後來出現囊性肺氣腫表徵（cystic emphysematous pattern）

4(A).

8.關於學齡前兒童的肺炎病原菌，下列何者最常見？
(A)呼吸道融合病毒
(B)腺病毒
(C)副流感病毒
(D)巨細胞病毒

5(D).

9.有關職業暴露相關物質而引起肺癌，下列何者不是此項致癌因子？
(A)石綿（asbestos）
(B)柴油廢氣（diesel exhaust）
(C)砷（arsenic）
(D)甲醛（formaldehyde）

6(B).

10.關於使用壓力型定量吸入器（pMDIs）的吸氣及吐氣流速，下列何者正確？
(A)吸氣流速，至少需100 L/min以上
(B)吸氣流速，不需超過30 L/min
(C)吐氣流速，至少需30 L/min以上
(D)相較於乾粉吸入型藥物，吸氣及吐氣流速對壓力型定量吸入器的效果完全無影響

7(C).

15.一位18歲男性，咳嗽發燒3日，到急診就診，胸部X光如圖示，有關理學檢查聽診的敘述，下列何者錯誤？
(A)在右上胸口，可聽到支氣管呼吸音（bronchial breath sound）
(B)在胸口中央，可聽到氣管呼吸音（tracheal breath sound）
(C)支氣管呼吸音（bronchial breath sound）是異常的呼吸音，比正常呼吸音小聲
(D)支氣管呼吸音（bronchial breath sound）是因為肺實質化，支氣管仍暢通，而傳導出的聲音

8(B).

18.一位63歲女性，呼吸急促到急診就診，胸部X光如圖示，下列敘述何者錯誤？
(A)胸部X光呈現為Golden S sign的徵象
(B)箭頭所指是肺部塌陷（atelectasis）部分
(C)胸部X光呈現為右上肺塌陷（atelectasis）
(D)呼吸急促是因為腫瘤壓迫支氣管造成肺塌陷

9(B).

25.根據GOLD guideline，在評估COPD病人疾病嚴重度與分級需包含：①FEV1值 ②急性發作次數 ③症狀評估（CAT or mMRC score） ④comorbidity
(A)僅①②
(B)僅①②③
(C)①②③④
(D)僅③④

10(A).

34.根據2021年出版的GINA治療準則，成人氣喘病人會有氣道吐氣流速限制與變異，下列現象何者除外？
(A)運動後肺功能檢查下降FEV1＞10%且＞200 mL
(B)抗發炎藥物治療4週後，肺功能檢查上升FEV1＞12%且＞200 mL
(C)兩次看診所做肺功能檢查差異達FEV1＞12%且＞200 mL
(D)吸入標準劑量methacholine後從基礎值上升FEV1＞20%

11(D).

35.根據2021年出版的GINA氣喘治療準則，下列生物製劑可以治療嚴重氣喘，何者除外？
(A)anti-IL-4R
(B)anit-IL-5R
(C)anti-IL-5
(D)anti-IL-6

12(B).

36.下列何種檢測可以佐證氣喘病人呼吸道吐氣流速之變異？
(A)bronchial challenge test FEV1增加大於12% 且改變量大於200 mL
(B)連續測量兩週，每天早晚平均peak expiratory flow rate的變異量大於10%
(C)運動時FEV1增加大於12%且改變量大於200 mL
(D)4週的長效乙型擴張劑治療後，肺功能改善達FEV1增加大於12%且改變量大於200 mL

13(D).

39.關於流感疫苗的施打，下列敘述何者正確？
(A)流感疫苗的保護效果達95%以上且副作用機率低，建議所有成年民眾都應施打疫苗
(B)小於5歲的小朋友，由於抵抗力較差，不建議施打流感疫苗
(C)大於75歲的老年人，由於抵抗力較差，不建議施打流感疫苗
(D)建議每年施打1劑流感疫苗

14(C).

44.將要入住安養中心而胸部X光檢查無特殊異常的87歲男性，入住前的痰液篩檢發現耐酸性染色塗片陽性，應優先進行下列何種處置？
(A)等待結核菌培養的結果後，再決定處置方式
(B)給予抗結核藥物
(C)進行結核菌的核酸增幅檢驗（nucleic acid amplification test）
(D)進行接觸者檢查

15(A).

46.有關放射線菌 Actinobacteria 的敘述，下列何者錯誤？
(A)是一類革蘭氏陰性細菌
(B)可棲息於水中或陸地土壤中
(C)可造成肺膿瘍
(D)可造成皮膚、胸壁感染

16(B).

56.胸部創傷導致氣管斷裂造成之氣胸，下列敘述何者錯誤？
(A)可肇因於車禍產生之嚴重減速型傷害（severe deceleration injury）
(B)通常伴隨第一至第三肋骨之後側骨折
(C)需緊急安排支氣管鏡檢查以確定診斷及氣管斷裂位置
(D)需要緊急安排手術矯正氣管斷裂

17(A).

57.有關慢性高山症（chronic mountain sickness）的敘述，下列何者錯誤？
(A)可見於生長在高海拔或由低海拔遷移至高海拔超過一年之居民
(B)患者血球容積比（hematocrit）可高至60～70%
(C)胸部X光可見左心房、心室及肺動脈擴大
(D)可用Qinghai score表示其嚴重度

18(C).

66.關於重症肌無力，下列何者錯誤？
(A)自體免疫疾病
(B)呼吸肌經常受影響
(C)經常出現乙醯膽鹼受體抗體（antibodies against acetylcholine receptor）
(D)經常造成脫鞘性神經炎（demyelinating polyneuropathy）

19(A).

67.62歲不抽菸女性，診斷為第四期肺腺癌，因為出現EGFR基因突變為exon 19 deletion，而開始接受第一代標靶藥物的治療，經過12個月的治療後出現抗藥性，下列何種機轉為最常產生抗藥性的原因？
(A)focal mutations in T790M
(B)MET amplification
(C)轉變成small cell lung cancer
(D)crosstalk pathways（例如PIK3CA, KRAS）

20(B).

68.56歲不抽菸女性且ECOG PS＝1，診斷為第四期肺腺癌，肺腺癌組織檢測並無基因突變，且PDL1表現為 35%，這病人的治療建議下列何者最適合？
(A)開刀手術
(B)以鉑類為主搭配培美曲塞注射劑（pemetrexed）化療藥使用
(C)單用培美曲塞注射劑（pemetrexed）化療藥使用
(D)單獨使用免疫藥物治療

21(D).

69.有關肉癌瘤（sarcomatoid carcinoma）敘述，下列何者錯誤？
(A)多發生抽菸者
(B)多發生在女性
(C)平均發病年齡為65歲
(D)最主要的預後因子是發現時是否為早期

22(C).

70.56歲不抽菸女性，因為右胸痛至胸腔科求診，胸部X光顯示右下肺5公分肺腫瘤，經切片診斷為腺癌（adenocarcinoma），下列何種免疫染色陽性可以確認是原發肺腺癌而非轉移性腺癌？
(A)CK-20
(B)ER或PR
(C)TTF-1
(D)PAX2

23(C).

71.有關肺癌的敘述，下列何者正確？
(A)是全世界癌症死因的第二名，僅次於乳癌
(B)死於肺癌的人數約等於死於攝護腺癌與大腸癌的人數總和
(C)高加索人種發生率高於亞洲人
(D)老年人與年輕人的發生率相同

24(B).

73.睡眠生理檢查，呼吸中止指數AHI（apnea hypopnea index）為8，嚴重度屬於：
(A)正常
(B)輕度
(C)中度
(D)重度

25(C).

76.有關肺動脈高壓與睡眠呼吸中止症的敘述，下列何者正確？
(A)睡眠呼吸中止症與肺動脈高壓無關
(B)90%以上的睡眠呼吸中止症病人合併有肺動脈高壓
(C)改善睡眠可以改善肺動脈高壓病人的症狀
(D)睡眠呼吸中止症病人不會因二氧化碳滯留而造成肺動脈高壓

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