阿摩：一個人的成功絕不是個人的努力 而是別人給予的助力
100分
(4 分21 秒)
模式:自由測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
難度:隨機
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1(C).

22.下列何種情況不是肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的高危險群？
(A)B 型肝炎帶原者
(B)慢性 C 型肝炎
(C)肝鈣化點（calcified spot of liver）
(D)酒精性肝硬化



2(B).

72.70歲男性退化性膝關節炎病人，詢問使用葡萄糖胺（glucosamine）是否能改善其關節疼痛的症狀，下列以實 證醫學PICO方法進行實證查詢之敘述，何者最正確？
(A)patient：老年病人
(B)intervention：葡萄糖胺
(C)comparison of intervention：玻尿酸（hyaluronic acid）
(D)clinical outcome：膝關節置換減少比例



3(D).

19.一位78歲男性，平時抽菸每日兩包已有五十年、每日睡前喜歡喝烈酒才能入睡。最近因吞嚥困難來到診間求 診，胃鏡檢查及切片診斷為食道鱗狀上皮細胞癌。下列敘述何者錯誤？
(A)喝酒與抽菸為食道鱗狀上皮細胞癌發生之危險因子
(B)病人同時也是口咽癌的高危險群
(C)釐清病人吞嚥困難的種類（固體、液體）和先後發展時序有助於吞嚥困難的鑑別診斷
(D)食道鱗狀上皮細胞癌產生之高鈣血症不會出現在沒有骨骼轉移的病人



4(B).

71.在門診醫病會談中，離開診間前的提問（Hand-on-the-Doorknob Syndrome）代表何種潛在意思？
(A)醫師「不想處理困難病人（difficult patient）」的行為表現
(B)病人「害怕醫師會拒絕其所提出問題但又想提問」的行為表現
(C)病人「不想回答醫師提問而希望能趕快離開診間」的行為表現
(D)是身體化症狀（somatization）病人要求更多檢查的行為表現



5(D).

76.有關高齡之躁動（agitation）處置原則，何者最不適當？
(A)先治療原有疾病
(B)控制藥物要從最低有效劑量開始給與，再逐漸提高
(C)除藥物治療外，其他治療也有重要角色
(D)老人比較不會有精神藥物的副作用



6(D).

75.關於慢性阻塞性肺病（COPD）的影像學表現，下列敘述何者最不恰當？
(A)可能導致肺部X光片中肺部體積增加
(B)因肺氣腫可導致肺部血管於X光片中相對稀疏的徵象
(C)可能呈現支氣管擴張，於X光片中呈現管狀或環狀影的徵象
(D)胸部電腦斷層檢查無法診斷支氣管擴張



7(B).

54.下列有關糖尿病與心臟血管疾病的敘述，何者最不恰當？
(A)糖尿病會增加心肌梗塞及心臟衰竭的發生率
(B)有心肌梗塞或心臟衰竭的病人都不可以使用 metformin
(C)aspirin 及 statin 類藥物可以有效預防糖尿病病人的心臟血管疾病發生
(D)thiazolidinediones 可能會增加心臟衰竭的發生



8(C).

52.嗜鉻細胞瘤源自於交感或副交感神經系統，雖然比例上只占高血壓病患的0.1%，但如果沒有及時診斷，對於 心臟及腦血管病變，是個重大的威脅。下列有關嗜鉻細胞瘤的診斷及表現，何者錯誤？
(A)嗜鉻細胞瘤可能的臨床表現包括：頭痛、焦慮及恐慌發作、多尿、姿勢性低血壓及血糖上升
(B)正確診斷嗜鉻細胞瘤應該基於：病患之生化檢查顯示兒茶酚胺（catecholamine）過量以及影像學檢查腫瘤 之定位，兩者同樣重要
(C)傳統上提及嗜鉻細胞瘤的"Rule of ten"包括：10%為單側腎上腺腫瘤（unilateral）、10%為惡性嗜鉻細胞 瘤（malignant pheochromocytoma），以及10%為腎上腺外之腫瘤（extraadrenal）
(D)影像診斷學上，在施打顯影劑之後，電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI）在診斷嗜鉻細胞瘤之敏感度是類似 的



9(D).

59.有關醫療照護相關感染肺炎致病原之敘述，下列敘述何者最不適當？
(A)口咽移生之抗藥性菌嗆咳，是發生醫療照護相關感染肺炎的危險因子
(B)住院4天內發生早發性（early onset）醫療照護相關感染肺炎，致病原主要為社區性病原，如肺炎鏈球菌 （ Streptococcus pneumoniae）或嗜血流感桿菌（Haemophilus influenzae）
(C)若培養未發現特定的抗藥性致病原，使用抗生素短期治療（8天）能減少病人後續抗藥性菌移生
(D)床頭抬高15～20度是可以減少發生醫療照護相關感染肺炎的標準作業



10(D).

77.下列有關低血鉀症（hypokalemia）的敘述，何者最不適當？
(A)低血鉀症的心電圖常呈現QTc延長
(B)嚴重低血鉀症可能導致心房顫動（atrial fibrillation）及torsades de pointes等心律不整
(C)hyperaldosteronism所導致的低血鉀症，transtubular K+ gradient（TTKG）通常低於5 mEq/L
(D)低血鉀症病人的尿液鈣磷比（calcium/phosphate ratio），若小於1.6，可以作為甲狀腺亢進週期性癱瘓 （thyrotoxic periodic paralysis）的診斷佐證



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