阿摩：今日的準備，明日的成就
90分
(2 分30 秒)
模式:自由測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
難度:隨機
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1(B).

55.經與外科醫師討論後，患者接受左側甲狀腺切除手術，病理檢查證實為濾泡變異型乳突癌（follicular variant of papillary thyroid cancer）。下列何者不會影響患者的病理分期（TNM stage）？
(A)年齡
(B)性別
(C)侵犯甲狀腺旁肌肉
(D)腫瘤大小



2(D).

43.關於肛門裂傷（anal fissure）的敘述，下列何者錯誤？
(A)肛門裂傷簡稱肛裂，是齒狀線和肛門緣之間的上皮受傷，多半發生在肛門的正後方或正前方
(B)因為肛裂部位聚集著敏感的感覺神經，所以傷口雖小但有如刺骨般的疼痛
(C)慢性肛裂是因硬便及肛裂的惡性循環導致肛門潰瘍
(D)80%～90%的患者需要手術治療



3(B).

22.65歲男子，以血管重建術治療急性下肢缺血2小時後，下肢發生劇烈疼痛。檢查發現小腿肌肉緊繃，且被動彎曲時產生劇烈疼痛；足部無脈搏，但有杜卜勒訊號（positive ultrasound signal）。關於此病人，下列何種情形最不可能發生？
(A)高血鉀
(B)高血鈣
(C)肌酸磷酸激酶濃度上升
(D)肌紅蛋白尿（myoglobinuria）



4(C).

66.有關晚期腎細胞癌新發展之生物醫療製劑，下列敘述何者錯誤？
(A)Tyrosine kinase活性與腎細胞癌von Hippel-Lindau基因突變有關
(B)Sunitinib、bevacizumab、sorafenib為VEGF，PDGF血管新生因子之抑制劑
(C)VEGF抑制劑之最主要副作用為甲狀腺功能低下
(D)Temsirolimus為VEGF路徑中mTOR之抑制劑



5(A).

66.下列有關陰莖癌的敘述，何者錯誤？
(A)基底細胞癌（basal cell carcinoma）是最常見的腫瘤
(B)與人類乳突狀病毒（HPV）有關
(C)Queyrat紅斑病（erythroplasia of Queyrat）是陰莖原位癌（carcinoma in situ）
(D)初期傳播常沿著腹股溝及骨盆腔淋巴轉移



6(A).

76.38 歲女性自 6 米高處墜樓後送至醫學中心急診，檢傷時意識清楚，血壓 87/48 mmHg，心跳 142/min，經初步 處置後發現骨盆骨折，超音波並未發現腹腔積液，下一步處置何者最適合？
(A)安排緊急血管攝影
(B)會診外傷科醫師行剖腹探查手術
(C)使用骨盆加壓帶固定（compressive pelvic maneuvers）
(D)3 小時後給與 tranexamic acid



7(C).

7.對於燒傷病人的淨體重損失（loss of lean body mass）相關合併症的發生，下列敘述何者最恰當？
(A)淨體重損失10%，增加延緩傷口癒合機率
(B)淨體重損失20%，會開始增加降低免疫機能（immune dysfunction）的風險
(C)淨體重損失30%，會開始增加肺炎及壓瘡（pressure sore）的風險
(D)淨體重損失40%，會開始增加脆弱性骨折的風險



8(A).

40.一位44歲未停經婦女，因左側乳房腫塊就診，粗針穿刺確診是infiltrating ductal carcinoma， ER:90%，PR：90%， HER-2(1+)，下列相關敘述何者正確？
(A)是最常見的乳癌，約占侵襲性乳癌疾病的50%～70%
(B)最適合的抗荷爾蒙藥物是芳香環抑制劑（aromatase inhibitor）
(C)術後需要使用標靶藥物，目前臨床試驗顯示雙標靶有益處
(D)術後病理報告是腫瘤1.2公分，前哨淋巴結無轉移，並無遠端轉移，則術後病理TNM stage是cT1bN0M0



9(D).
X


20.有關單一心室先天性心臟病之敘述,下列何者錯誤?
(A)左心室發育不全症候群(hypoplastic left heart syndrome)和三尖瓣發育不全(tricuspid atresia)皆適合行 Fontan術式
(B)Bidirectional Glenn shunt可以是Fontan術式之階段手術,一般建議在第一階段手術後3至6個月左右施行
(C)進行Bidirectional Glenn shunt術式時,保留動脈到肺動脈之分流,可增加血氧濃度,且可提高單心室之長期存活率
(D)Norwood術式是單一心室之第一階段術式,可以採用心室到肺動脈之分流來取代主動脈到肺動脈之分流



10(B).

44.依據Hinchey classification描述大腸憩室炎（colon diverticulitis）嚴重度的分類，若發生generalized purulent peritonitis的情況是屬於下列那一個stage？
(A)stage IV
(B)stage III
(C)stage II
(D)stage I



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