心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）自由測驗(難度:隨機)-阿摩線上測驗

阿摩：只有想不到的事，沒有做不到的事。

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模式:自由測驗
科目:心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）
難度:隨機

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1(D).

4.下列有關吸氣（inspiration）的敘述，何者錯誤？
(A)肺泡內壓比大氣壓低
(B)內肋間肌收縮
(C)橫膈之肌纖維收縮
(D)橫膈下降

2(D).

44.正常直立的肺部，由上而下等分為第一、二、三區，第三區的肺泡壓（ P_A）、肺動脈壓（Pa）、肺靜脈壓（Pv）高低，何者正確？
(A) P_A＞Pa＞Pv
(B) P_A＞Pv＞Pa
(C)Pa＞ P_A＞Pv
(D)Pa＞Pv＞P_A

3(　).

45.四肢癱瘓的35歲病人因單側肺炎而需使用呼吸器，FiO₂＝0.55，左側臥1小時後，動脈血 pH ＝7.43、PaO₂＝68 mm Hg、PaCO₂＝40 mm Hg、SaO₂＝0.92；右側臥1小時後，動脈血 pH＝7.42、PaO₂＝110 mm Hg、PaCO₂＝40 mm Hg、SaO₂＝0.99，下列何者正確？①左側肺炎較嚴重 ②右側肺炎較嚴重 ③低血氧主因為通氣－灌流搭配不良 ④低血氧主因為通氣不足
(A)僅①③
(B)僅②④
(C)僅①④
(D)僅②③

4(　).

76.有關血栓溶解劑（ thrombolytic agents）的臨床使用適應症，何者正確？
(A)肺栓塞
(B)出血性腦中風
(C)心律不整
(D)高血壓

5(　).

28.下列何者不是產生自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）的原因？
(A)氣道阻力過高
(B)肺回彈力過低
(C)呼吸速率過高
(D)吐氣時間過長

6(　).

17.下列何者是法洛氏四聯症（tetralogy of Fallot）的心臟發育缺損？
(A)三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia）
(B)心房間隔缺損（atrial septal defect）
(C)心室間隔缺損（ventricular septal defect）
(D)動脈導管暢通（patent ductus arteriosus）

7(　).

8.肺的支氣管肺淋巴結（bronchopulmonary nodes）主要位於：
(A)肺頂部（apex of lung）
(B)肺底部（base of lung）
(C)肺門（hilus of lung）
(D)肋骨面（costal surface of lung）

8(　).

56.腎衰竭病人比較不會引起下列何項臨床問題？
(A)體液滯留
(B)紅血球增多症（polycythemia）
(C)代謝性酸中毒
(D)電解質不正常

9(　).

59.李小姐、18歲，因反覆性哮鳴式呼吸困難就診，自訴自小居住美國，春夏百花盛開時更易發作，甚至合併異位性皮膚炎（atopic dermatitis），猜測李小姐急性哮鳴是呼吸困難發作時，血液中何種指數會明顯升高？
(A)免疫球蛋白E（IgE）和嗜中性球（neutrophil）
(B)免疫球蛋白A和嗜伊紅性球（eosinophil）
(C)免疫球蛋白E（IgE）和嗜伊紅性球（eosinophil）
(D)免疫球蛋白M（IgM）和嗜中性球（neutrophil）

10(　).

62.代謝性酸中毒（metabolic acidosis）時的動脈血氣體分析結果，下列何者最不合理？
(A)pH = 7.3
(B)[HCO₃^-] = 30 mEq/L
(C)PaCO₂ = 20 mm Hg
(D)PaO₂ = 80 mm Hg

11(　).

60.交感神經纖維（sympathetic nerve fibers）受刺激時，會釋放下列何種物質？
(A)Norepinephrine
(B)Propranolol
(C)Histamine
(D)Leukotrine

12(　).

13.肺氣腫（emphysema）在解剖學上主要的形成原因是：
(A)氣管萎縮
(B)肺動脈阻塞
(C)肺泡壁破壞
(D)氣管上皮增厚

13(　).

80.下列何者不是抗生素治療失敗的指標？
(A)持續發燒
(B)白血球數目增加
(C)細菌培養持續陽性
(D)持續腹瀉

14(　).

4.當杓狀軟骨（arytenoid cartilage）受傷時，最有可能出現下列何種症狀？
(A)空氣無法進入氣管，因此可能發生窒息
(B)喉無法關閉，所以食物很有可能誤入氣管
(C)喉無法於吞嚥食物時，往上移動
(D)聲音的產生及音調的變化可能會受到影響

15(　).

75.在使用神經－肌肉阻斷劑時應該注意的事項，下列何者錯誤？
(A)不需要給予鎮靜劑及止痛劑
(B)要搖高床頭30度以上，防止吸入性肺炎
(C)因為咳嗽反射已被抑制，要勤抽痰
(D)若病患併用類固醇，會延長停藥後肌肉無力的時間

16(　).

62.65歲的急診病人，因嚴重雙腳水腫而給予利尿劑注射及限鹽飲食，他出現虛弱與站立時頭暈等現象，其動脈血氣體分析值為pH＝7.42、PaCO₂＝51 mm Hg、[HCO₃^- ]＝34 mEq/L。此病人屬於何種問題？
(A)未代償代謝性鹼中毒
(B)未代償呼吸性鹼中毒
(C)完全代償代謝性鹼中毒
(D)完全代償呼吸性鹼中毒

17(　).

33.血液大量流失時（hemorrhage），其生理表現如何？
(A)心輸出量改變，血壓下降
(B)心輸出量改變，血壓上升
(C)心跳減弱，血壓不變
(D)呼吸改變，血壓不變

18(　).

62.副交感神經纖維（parasympathetic nerve fibers）受刺激時，會釋放下列何種物質？
(A)Norepinephrine
(B)Atropine
(C)Epinephrine
(D)Acetylcholine

19(　).

70.Adrenergic neuronal blockers的主要臨床用途是用以治療：
(A)高血壓
(B)高血脂
(C)高血糖
(D)痛風

20(　).

53.下列有關代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）的敘述，何者錯誤？
(A)甲醇（methanol）中毒可導致嚴重鹼中毒
(B)Bartter氏症候群常合併鹼中毒
(C)礦物皮質類固醇（mineralocorticoids）會刺激腎臟氫離子的排除
(D)嘔吐會引起鹼中毒

21(　).

22.主要構成心臟橫膈面（diaphragmatic surface）的是：
(A)左心室
(B)右心室
(C)左心房
(D)右心房

22(　).

79.下列何種給藥方式最易產生首渡效應（first-pass effect）？
(A)口服
(B)靜脈注射
(C)舌下含片
(D)吸入式

23(　).

62.在急性呼吸性酸中毒時，動脈二氧化碳分壓PaCO₂每上升10 mm Hg，會變動多少？
(A)上升1 mEq/L
(B)上升5 mEq/L
(C)下降1 mEq/L
(D)下降5 mEq/L

24(　).

50.下列何者會刺激抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）的分泌？
(A)細胞外液容積增加
(B)細胞外液滲透壓增加
(C)高血壓
(D)高血鈣

25(　).

25.下列那一個疾病是因為肺部回彈力增加，造成 FRC（functional residual capacity）下降？
(A)肋膜積水（pleural effusion）
(B)肺纖維化（pulmonary fibrosis）
(C)肺氣腫（emphysema）
(D)脊柱側彎（scoliosis）

26(　).

1.呼吸道的上皮組織，發源於下列何胚層？
(A)神經外胚層
(B)體表外胚層
(C)內胚層
(D)中胚層

27(　).

31.因為外傷導致胸壁穿孔而肺臟未破裂，此時胸壁及肺臟發生的變化，下列何者較為可能？
(A)肺臟向內塌陷，胸壁亦向內塌陷
(B)肺臟向內塌陷，胸壁位置維持不變
(C)肺臟向內塌陷，胸壁向外擴張
(D)肺臟大小不變，胸壁向外擴張

28(　).

22.下列何者位於左冠狀溝中？
(A)前室間動脈（anterior interventricular artery）
(B)迴旋動脈（circumflex artery）
(C)後室間動脈（posterior interventricular artery）
(D)邊緣動脈（marginal artery）

29(　).

77.有關β-adrenergic blockers之藥理作用，下列敘述何者錯誤？
(A)使脂肪組織脂質代謝減慢
(B)使心跳頻率減慢
(C)使血壓降低
(D)使氣管平滑肌擴張

30(　).

9.下列何者是肺動脈導管可測得的壓力？①肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure） ②肺動脈壓（pulmonary artery pressure） ③肺靜脈壓（pulmonary venous pressure） ④中心靜脈壓（central venous pressure）
(A)僅①②③
(B)僅①②④
(C)僅①③④
(D)僅②③④

31(　).

40.下列有關動、靜脈含氧差C（a-

）O₂之敘述，何者錯誤？

(A)C（a-

）O₂是指CaO₂與C

O₂的差

(B)C

O₂是指肺靜脈中含氧量

(C)正常的CaO₂約20 vol %

(D)正常的C

O₂約15 vol %

32(　).

18.下列何者為體循環的起始點？
(A)二尖瓣
(B)三尖瓣
(C)主動脈瓣
(D)肺動脈瓣

33(　).

15.正常狀況下胎兒出生後，下列何者最不可能發生？
(A)臍帶閉鎖
(B)靜脈導管退化
(C)動脈導管退化
(D)肺循環血管阻力增加

34(　).

49.下列四種組織缺氧（hypoxia）是臨床常見類型，急性肺水腫（acute pulmonary edema）是屬於那一類型？
(A)血氧缺氧（hypoxemic）
(B)貧血缺氧（anemic）
(C)淤塞缺氧（stagnant）
(D)組織毒性缺氧（histotoxic）

35(　).

39.下列有關成人血紅素的敘述，何者正確？ ①血紅素含兩個α及兩個β多肽鏈 ②血紅素100% 與氧結合時，可結合2個氧分子 ③動脈血氧飽和度（SaO₂）和血漿中氧分壓（PaO₂）高低無關
(A)僅①
(B)僅①②
(C)①②③
(D)僅②③

36(　).

6.下列鼻腔相關構造，何者具有透明軟骨？
(A)硬腭
(B)軟腭
(C)鼻甲
(D)鼻中隔

37(　).

53.完整的睡眠多項檢查（polysomnography）紀錄至少 17 個頻道，但不包括下列那一項目？
(A)腦波（EEG）
(B)胸腹活動
(C)血壓
(D)口鼻氣流

38(　).

54.下列何種病人在登高山時會增加P(A-a)O₂？
(A)氣喘
(B)慢性支氣管炎
(C)脊柱後側彎
(D)肺纖維化

39(　).

20.下列何者與心臟中防止血液逆流無關？
(A)房室瓣（atrioventricular valve）
(B)梳狀肌（pectinate muscle）
(C)乳頭肌（papillary muscle）
(D)腱索（chordae tendineae）

40(　).

68.下列那些藥物屬於 antileukotrienes？ ①zafirlukast ②montelukast ③zileuton ④nedocromil sodium
(A)僅①②③
(B)僅②③④
(C)僅①③④
(D)僅①②④

41(　).

78.使用吸入方式給予氣霧藥劑（aerosolized agents），部分會從腸胃道吸收，下列何者錯誤？
(A)從腸胃道吸收的比例，與所使用的吸入裝置有關
(B)從腸胃道吸收的比例，與使用者的吸入技巧有關
(C)即使吸入技巧正確，仍有大部分藥劑會沉著於消化道
(D)藥物肝臟首渡通過效應代謝率（first-pass effect）越高，全身性藥物濃度越高

42(　).

74.下列何者不是opioid類止痛劑過量的臨床表現？
(A)昏迷
(B)瞳孔變大
(C)呼吸抑制
(D)噁心、嘔吐

43(　).

61.通常飛機在任何的飛行高度都會讓機艙內的壓力維持高於70%的大氣壓力（相當於8,000到10,000英尺高度以下的壓力），下列敘述何者正確？①為了讓機艙內的氧氣分壓維持108毫米汞柱以上 ②因為在這個壓力即使沒有額外的氧氣仍可維持動脈血氧飽和度90%以上 ③10,000英尺以上，吸入空氣狀況下動脈血氧飽和度迅速下降 ④20,000英尺以上，吸入純氧狀況下動脈血氧飽和度迅速下降
(A)①②③
(B)②③④
(C)①②④
(D)①③④

44(　).

41.依Henry’s law 在37℃ 體溫1大氣壓的環境下，二氧化碳與氧氣在肺泡微血管間的溶解係數（solubility coefficients）比值為 CO₂ / O₂ ＝？
(A)24/1
(B)1/24
(C)48/1
(D)1/48

45(　).

2.下列何者會經過前斜角肌（anterior scalene muscle）前方，並經由鎖骨下動、靜脈之間進入胸腔？
(A)膈神經（phrenic nerve）
(B)副神經（accessory nerve）
(C)迷走神經（vagus nerve）
(D)長胸神經（long thoracic nerve）

46(　).

65.以下給藥途徑中，那些方式被視為腸外（parenteral）給藥？
(A)氣膠（aerosol）
(B)軟膏（ointment）
(C)貼片（patch）
(D)肌肉注射（intramuscular）

47(　).

23.心包液（pericardial fluid）由下列何者所分泌？
(A)纖維心包（fibrous pericardium）
(B)心肌層（myocardium）
(C)心外膜（epicardium）
(D)心內膜（endocardium）

48(　).

24.依據血液流向，下列何血管為出球小動脈（efferent arteriole）的分支？
(A)放射靜脈（radiate vein）
(B)弓狀靜脈（arcuate vein）
(C)絲球體（glomerulus）
(D)小管周圍微血管（peritubular capillary）

49(　).

79.若欲延長局部麻醉劑的療效，可以合併使用下列何種藥物？
(A)isoproterenol
(B)terbutaline
(C)epinephrine
(D)dobutamine

50(　).

59.運動時氧氣的擴散能力（diffusion capacity）大約是休息時的幾倍？
(A)1
(B)2
(C)3
(D)4

51(　).

56.此心電圖中的節律為何？

(A)心跳過快
(B)第一度房室傳導阻滯
(C)第二度房室傳導阻滯
(D)第三度房室傳導阻滯

52(　).

27.正常人在進行用力肺活量（forced vital capacity）檢查時，其全部吐氣時間（total expiratory time）建議為多少秒？
(A)2-4
(B)4-6
(C)6-10
(D)10-16

53(　).

23.箭號所指的構造是什麼？
(A)A帶（A band）
(B)H帶（H zone）
(C)M線（M line）
(D)閏盤（intercalated disc） phpIV9Cf7

54(　).

32.正常心臟指數（cardiac index）為何？
(A)3.5～5.0 L/min/m²
(B)2.5～4.0 L/min/m²
(C)3.5～5.0 L/min
(D)2.5～4.0 L/min

55(　).

36.若潮氣容積600 mL，無效腔（dead space）容積100 mL，每分鐘呼吸次數10下，二氧化碳產生量約200 mL/min，則肺泡內二氧化碳分壓（）約為多少mm Hg？
(A)24.81
(B)34.52
(C)40.35
(D)52.73

56(　).

47.有關呼吸氣體在肺泡微血管膜（alveolar-capillary membrane）的氣體交換功能，下列敘述何者正確？
(A)達平衡時間約需0.75秒
(B)運動會縮短平衡時間，故交換到血液中的氧分子量比較少
(C)高海拔山上爬山，大氣壓低會造成氧氣擴散分壓差變小
(D)高海拔山上爬山運動，不會影響氧氣擴散，但氣體交換時間會縮短

57(　).

75.臨床上使用神經－肌肉阻斷劑，常用何種神經刺激方法來評估及監測是否使用過量？
(A)double burst stimulation（DBS）
(B)single twitch（ST）
(C)tetanus（Tet）
(D)train of four（TOF）

58(　).

9.支氣管小靜脈（bronchial venules）會與下列那一條血管形成吻合（anastomoses）的現象？
(A)肺小動脈（pulmonary arteriole）
(B)肺小靜脈（pulmonary venules）
(C)肺泡微血管（alveolar capillary）
(D)支氣管小動脈（bronchial arteriole）

59(　).

5.下列喉部（larynx）軟骨，何者由透明軟骨（hyaline cartilage）構成？
(A)杓狀（arytenoid）軟骨
(B)楔狀（cuneiform）軟骨
(C)小角（corniculate）軟骨
(D)會厭（epiglottis）軟骨

60(　).

36.二氧化碳比氧氣更適合作為通氣（ventilation）的調控物質，主要是因為：
(A)通氣對於血中氧氣分壓的影響在正常生理狀態不是線性，而二氧化碳則是線性的
(B)二氧化碳對化學受體（chemoreceptors）有直接刺激的作用，氧氣則無
(C)二氧化碳分壓變動所引起的症狀較不明顯，因此需要精準的調控
(D)氧氣的運送量較為固定，與通氣量無關

61(　).

72.關於N-acetyl-L-cysteine（NAC）的效應，下列何者錯誤？
(A)NAC的機轉是打破連結黏液蛋白的雙硫鍵
(B)當接觸到黏液時，NAC會降低黏稠度（viscosity）
(C)NAC在pH 3～4之間的環境會有較佳的痰液溶解效果（mucolytic activity）
(D)NAC最重要的副作用是會產生氣管攣縮，這是因為NAC是酸性的

62(　).

2.下列關於支氣管（bronchi）的敘述，何者正確？
(A)氣管在胸骨角（sternal angle）的位置分叉成左右初級支氣管
(B)左初級支氣管的管徑較右初級支氣管的管徑寬、短且較為垂直
(C)次級支氣管（secondary bronchi）又稱為肺節支氣管（segmental bronchi）
(D)終端細支氣管（terminal bronchioles）管壁無平滑肌

63(　).

80.目前用於治療院內感染肺炎常用的藥物colistin，下列敘述何者錯誤？
(A)作用於細菌細胞膜，使其破壞穿孔
(B)對於多重抗藥性的鮑氏不動桿菌（Acinetobater baumannii）有效
(C)對於多重抗藥性的綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）有效
(D)對於Methacillin抗藥性的金黃色葡萄球菌（MRSA）有效

64(　).

69.下列何者不適合作為麻醉前（preanesthesia）用藥？
(A)麻醉性止痛劑（narcotic analgesia）
(B)抗焦慮劑
(C)抗生素
(D)膽鹼作用劑（cholinergic agonists）

65(　).

41.下列何種狀況會出現血中 2, 3-DPG 下降？
(A)血氧降低
(B)冷凍保存後的血
(C)貧血
(D)鹼中毒

66(　).

63.病人接受心肺復原治療時，其休息時之心跳為70次／分，運動壓力測試時心跳速率為110次／分，在進行耐力訓練時，心跳目標值應介於多少次／分範圍內？
(A)68～84
(B)88～104
(C)108～124
(D)128～140

67(　).

24.有關房室束（atrioventricular bundle）的敘述，下列何者正確？
(A)主要分布在心房中隔（interatrial septum）
(B)由神經組織所構成
(C)在心室中隔頂端分成左、右分枝
(D)可在心房與心室之間雙向傳遞動作電位

68(　).

20.下列關於纖維性心包膜（fibrous pericardium）的敘述，何者正確？
(A)分為壁層與臟層二部分
(B)屬疏鬆的結締組織
(C)與心外膜間的空隙稱心包腔
(D)與進出心臟大血管根部的外膜相接

69(　).

30.下列有關肺水腫機轉的敘述，何者正確？
(A)體液過多時，肺血管膠質滲透壓（oncotic pressure）增加
(B)敗血症時，肺血管膠質滲透壓（oncotic pressure）增加
(C)左心室衰竭時，肺血管通透度（capillary permeability）增加
(D)肺纖維化時，淋巴回流（lymphatic drainage）減少

70(　).

31.有關慢性阻塞性肺疾合併慢性高碳酸血症病人的呼吸控制機制中，當血漿中的碳酸根離子（HCO₃^-）增加時，這些離子是以什麼方式透過到血腦障壁（blood-brain barrier），以維持酸鹼值平衡？
(A)擴散
(B)主動運輸
(C)被動運輸
(D)滲透

71(　).

65.治療第二期（step 2）氣喘時，下列那一類藥物與低劑量吸入性類固醇合併使用可以增強其抗發炎作用？
(A)antileukotriene
(B)抗膽鹼藥物（anticholinergic drugs）
(C)aspirin
(D)抗組織胺（antihistamine）

72(　).

77.非去極化（nondepolarizing）之神經－肌肉阻斷劑之作用機轉，下列何者錯誤？
(A)vecuronium屬於steroid結構之藥物
(B)可阻斷骨骼肌上ACh離子通道的開啟
(C)可通過腦部的血管障壁（blood-brain-barrier），所以不建議用在頭部外傷之患者
(D)使用劑量越高，神經－肌肉阻斷效果越好

73(　).

53.肺部除了呼吸功能以外，還有下列何者功能？①儲存血液 ②過濾體循環（filter for the systemic circulation） ③分泌血管張力素 ④去除生物活性物質之毒性（detoxification of bioactive substances）
(A)①②③
(B)①②④
(C)②③④
(D)①③④

74(　).

28.正常成人吸氣週期中，肺泡壓最大可改變至多少cm H₂O？
(A)–5
(B)5
(C)1
(D)–1

75(　).

53.心臟浦金尼氏纖維（Purkinje fibers）之靜態膜電位是多少mV？
(A)-55至-60
(B)-65至-70
(C)-80至-85
(D)-90至-95

76(　).

48.下列何者與交感神經刺激所導致的心輸出量變化有關？①增加心肌收縮力 ②增加平均體循環填充壓（mean systemic filling pressure） ③增加靜脈回流的阻力 ④增加肺循環的阻力（pulmonary circulatory resistance）
(A)僅①②
(B)僅③④
(C)僅①②③
(D)僅②③④

77(　).

70.下列何種藥物併用容易產生hyperglycemia，hyperlipidemia及hyperuricemia副作用？
(A)β blockers與thiazide diuretics
(B)ACEI與K⁺-sparing diuretics
(C)digoxin與thiazide與loop diuretics
(D)carbamazepine與thiazide diuretics

78(　).

60.下列何者可造成體循環血管的局部收縮？
(A)局部缺氧（hypoxia）
(B)由組織所釋放的前列腺素F2α（prostaglandin F2α）
(C)由組織所釋放的組織胺（histamine）
(D)由組織所釋放的代謝產物如CO2

79(　).

68.Midodrine可用於治療難治性姿勢性低血壓（orthostatic hypotension），下列敘述何者錯誤？
(A)midodrine為一口服之inactive prodrug，須被轉換為有效成分desglymidodrine
(B)midodrine會引發心搏減慢作用
(C)midodrine會產生血壓上升
(D)midodrine和其代謝物desglymidodrine均為α1 agonist