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模式:今日錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(D).

2.手術部位感染（surgical site infection）與手術時傷口分級息息相關。當病患無其他內科史或合併症，且手術傷 口屬於第四級，其手術傷口應如何處置才正確？
(A)直接縫合
(B)大量食鹽水清洗傷口後，直接縫合
(C)給與局部抗生素後，直接縫合
(D)採延遲縫合或二度縫合（delayed closure or secondary intention closure）



2(B).

41.關於兒童腸套疊（intussusception）的敘述，下列何者錯誤？
(A)好發的年齡為三個月到兩歲
(B)大多數病人都需要手術治療
(C)好發部位在迴腸盲腸部（ileocecal region）
(D)若診斷時已有腹膜炎的現象，則以手術治療較為恰當



3(A).

32.下列有關腹內壓力（intra-abdominal pressure）的敘述，何者錯誤？
(A)不正常的腹內壓力上升會導致腹內器官血液循環減慢並且影響心臟回流壓力，對於呼吸器官的影響則不明 顯
(B)肥胖會讓腹內壓力上升
(C)腹內高壓（abdominal hypertension）分為4級，第1、2級可以保守治療；第3、4級病患則需要手術介入
(D)高於25 mmHg易形成腹內腔室症候群（abdominal compartment syndrome），需進行手術減壓



4(C).

56.一位25歲女性，從高處跌落，造成頸部疼痛及四肢癱瘓，但意識清楚，四肢無冰冷現象。電腦斷層影像檢查 發現第五頸椎骨折神經壓迫。此時病患心搏速率：60次/分、血壓：75/55毫米汞柱。關於病患現在血壓狀況， 下列何者是最適當的診斷？
(A)過敏性休克（anaphylactic shock）
(B)失血性休克（hypovolemic shock）
(C)神經性休克（neurogenic shock）
(D)心因性休克（cardiogenic shock）



5(C).

21.有關血管腔内治療腹主動脈瘤（endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm）發生滲漏（endoleak）的敘述，下列何者錯誤？
(A)第一型發生在支架血管近端的接觸區
(B)第二型發生在暢通的腰動脈或是下腸繫膜動脈回流造成
(C)第三型發生在支架血管遠端的接觸區
(D)第四型因為支架血管的織物孔洞而造成



6(A).

56.下列關於圓形細胞瘤（round cell tumor）的敘述，何者最不適當？
(A)Ewing氏肉瘤家族（Ewing sarcoma family）大部分染色體易位為 t(21:22)，導致EWS/FLI-1嵌合體（chimera）
(B)Ewing氏肉瘤（Ewing sarcoma）是放射敏感性腫瘤（radiosensitive tumor），如果手術切緣不乾淨，則術後常須使用局部照射治療
(C)單發性的原發性骨淋巴瘤（isolated primary lymphoma of the bone）預後較好，常見的組織學類型是large cell type or mixed small and large cell type
(D)多樣藥化療（multidrug chemotherapy）可提高原發性骨淋巴瘤（primary lymphoma of the bone）的5年生存率



7(B).

18.關於乳癌切除後的乳房重建（breast reconstruction），下列何者正確？
(A)腹部穿枝皮瓣中的 deep inferior epigastric perforator flap 可以得到最自然與最佳觸感的乳房，也是目前最常使用的乳房重建方法
(B)使用義乳乳房重建（implant-based reconstruction），可能的併發症包括不自然、莢膜攣縮、義乳破裂、 感染等
(C)使用自體組織游離皮瓣（free autologous tissue reconstruction）重建乳房時最好選擇腋下的胸背動脈 （thoracodorsal vessel）當受區血管（recipient vessel）
(D)義乳乳房重建（implant-based reconstruction）導致的巨大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）西方人比東方人少見



8(A).

57.為了改善骨科人工關節置換常規排程手術感染的發生率，下列敘述何者最適當？
(A)應適當選擇預防性（prophylactic）抗生素
(B)預防性抗生素應在執行切開手術傷口前 120 分鐘開始給藥
(C)預防性抗生素應在手術結束後 72 小時才能停止給藥
(D)常規使用 vancomycin 或 clindamycin 減少手術傷口感染



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