阿摩：全世界都不相信你會成功，你自己相信，那你就會成功
80分
(2 分4 秒)
模式:自由測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
難度:隨機
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1(A).

57.一位79歲女性兩星期前不慎滑倒，造成下背痛，無法起立。現在背痛已漸改善，且可用四腳拐杖輔助走路。 X光檢查顯示第二腰椎壓迫性骨折（compression fracture），椎體高度喪失約20%，腰椎前凸（lordosis）仍 保持，沒有椎莖破壞（pedicle destruction）。下列何者是病患現在最適當的治療？
(A)背架保護加止痛藥物保守治療
(B)經皮椎體成型手術（percutaneous vertebroplasty）治療
(C)第一腰椎至第三腰椎後位骨釘固定骨融合手術治療
(D)椎板切除（laminectomy）神經減壓，加第一腰椎至第三腰椎骨釘固定治療



2(C).

47.神經母細胞瘤（neuroblastoma）是兒童顱外最常見的實質性腫瘤，下列對於神經母細胞瘤的敘述，何者錯誤？
(A)神經母細胞瘤源自於神經嵴細胞（neural crest cells），是交感神經系統的惡性腫瘤
(B)大約有65%的神經母細胞瘤是發生在腹部，其中多數位於腎上腺髓質（adrenal medulla），其他在頸部、胸部及骨盆腔亦有病例報告
(C)當懷疑小兒罹患神經母細胞瘤時，須收集24小時尿液檢測其中的兒苯酚氨（catecholamine）或其代謝產物（例如：dopamine, homovanillic acid, vanillylmandelic acid），通常會發現數據下降
(D)碘-131核子醫學掃描（碘-131 MIBG scan）不但可以用來偵測神經母細胞瘤的存在及其是否已有轉移，也可用來監測神經母細胞瘤在接受治療後的反應及其是否有復發跡象



3(D).

31.一位82歲男性病人,過去病史包括有高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭、心律不整(atrial fibrillation)、升結腸 癌手術後;因為心肌梗塞(myocardial infarction)作過心導管並放了2根支架。在心臟內科住院時,發現病人 腹部手術的傷口有一可回復性之腹壁疝氣(reducible ventral hermia),下列處置何者正確?
(A)腹壁疝氣手術必須於全身麻醉下施行,但因為已經讓心臟內科醫師照顧很好,可以不用請麻醉科醫師評估病 人狀況
(B)檢視病人目前用藥並不重要,可以不用停止使用抗凝劑
(C)腹部手術前後致死的原因,絕對與心血管疾病都無關
(D)待心肌梗塞發生6個月後再考慮手術



4(C).
X


38 腦星狀細胞瘤，WHO 分級 grade1-4，下列何者沒有列為顯微病理分等級的重要依據？
(A)細胞的等級（degree of cellularity）
(B)出血（hemorrhage）
(C)細胞核有絲裂形體（mitotic figure）
(D)壞死（necrosis）



5(C).

48 有關 rectocele 之敘述，下列何者錯誤？
(A)通常發生在遠側直腸至肛門管的括約肌近側之間
(B)常不只是單一的病因所引起
(C)都會有症狀，所以一定要手術治療
(D)手術治療除了經直腸進行之外，也可經陰道進行



6(A).

5.米蘭大學的 Mazzaferro 教授等人於 1996 年提出米蘭準則（Milan criteria），用以選擇適合的肝癌患者接受 肝臟移植手術。下列何者不是米蘭準則的選擇條件？
(A)單一顆腫瘤，直徑不大於 6.5 公分
(B)二至三顆腫瘤，每顆直徑皆不大於 3 公分
(C)沒有肝內血管侵犯
(D)沒有肝外轉移病灶



7(A).

72 70 歲男性病患，因排尿問題來就診，病史詢問時患者有許多排尿症狀，下列症狀中何者不屬於國際 前列腺症狀量表（IPSS）中的評分項目？
(A)小便解完後會有餘尿滴到內褲上
(B)晚上要起床小便 4 至 5 次，冬天尤其嚴重
(C)一旦想小便一定要立刻起身去廁所，有時來不及
(D)小便力道變細，比不上年輕的時候



8(B).

66 下列何種醣蛋白變異與肌肉侵犯型膀胱癌最有密切關連？
(A) p21
(B)p53
(C)p16
(D)p26



9(B).

一位 33 歲女性，在月經週期後，忽然在右乳外側發現有一會痛之硬塊，由於她有乳癌之家族史（母 親為乳癌），到乳房外科就診，經檢查後發現病人沒有發燒，乳房皮膚無異狀。在右乳房之外上方 處（OUQ）有一約 3 公分，表面平滑緊張（tense）有壓痛之硬塊。
【題組】35 宜先進行下列何項檢查最適合？
(A) 乳房攝影檢查（mammography）
(B)乳房超音波檢查（breast sonography）
(C)磁振造影（MRI）
(D)粗針穿刺檢查（core needle biopsy）



10(A).
X


32 一位 70 歲男性病患，因十二指腸大量出血接受手術。術後第三天病人的血清鈉離子濃度為 126 mEq/L，鉀 離子濃度為 4.7 mEq/L，氯離子濃度為 85 mEq/L，病人的數據反映出病況為：
【題組】33 承上題，對於本病人的情況，應如何處置？
(A)給予含鈉離子的大量輸液
(B)給予強心劑
(C)降低或限制輸液的給予
(D)限制鈉離子給予



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老可寶剛剛做了阿摩測驗，考了80分