近期錯題測驗-醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

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模式:近期錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(D).

2.絞刑骨折（hangman's fracture）是指下列何者？
(A)disruption of C1 ring in multiple locations ; blow-out ring
(B)odontoid fracture, type II : through base
(C)odontoid fracture, type I : tip of odontoid
(D)bilateral C2 pedicles with spondylolisthesis

2(C).

3.在臺灣，目前下列何者不適合作為腦死器官的捐贈者？
(A)血清中B型肝炎病毒（hepatitis B virus）表面抗原陽性之腦死病人
(B)血清中巨細胞病毒（cytomegalovirus）抗體陽性之腦死病人
(C)血清中人類嗜T淋巴球病毒（human T-lymphotropic virus）抗體陽性之腦死病人
(D)血清中弓漿蟲（toxoplasma）抗體陽性之腦死病人

3(D).

4.一位53歲女性駕駛小轎車與對側高速來車相撞，立刻被緊急送至第一級（Level I）創傷中心急救。到院時意識狀態清楚，主訴兩側胸部及腹部疼痛、兩側手腕及左下肢劇痛。理學檢查發現血壓80/50 mmHg、心跳115次/ 分、呼吸20次/分，給與氧氣5公升/分鐘使用後，動脈血氧飽和度可達98%；另左胸呼吸音減低，腹部微脹有明顯瀰漫性壓痛，雙側手腕變形及左股骨開放性骨折。經快速大量輸液治療後血壓上升至100/55 mmHg，故安排緊急全身顯影電腦斷層，結果如附圖。病人送回急救區後發現意識模糊，但對深痛刺激有反應，生命徵象為血壓60/40 mmHg、心跳125次/分、呼吸20次/分，動脈血氧飽和度無法偵測。下列何種醫療處置較為適當？

(A)再次給予快速大量輸液後立即再安排一次腦部電腦斷層
(B)立即雙側肋膜胸管置入並密切觀察
(C)立即送病人至手術室接受緊急開胸及主動脈修補術
(D)立即送病人至手術室接受緊急剖腹探查

4(C).

7.車禍現場發現一受傷中年男性病人，中等身材，身下一灘血面積約0.2平方公尺，病人心跳每分鐘125下，脈搏微弱，血壓為75/40 mmHg，意識清醒但呈現混亂，該病人最可能的失血量為下列何者？
(A)＜500 mL
(B)800 mL
(C)1,800 mL
(D)3,000 mL

5(C).

8.面對一位胸腔穿刺傷的病患，下列那些狀況須考慮手術探查治療？①一置入胸管立刻流出1,500 mL鮮血 ②超音波顯示有心包填塞（pericardial tamponade） ③開放式氣胸 ④兩側胸腔皆疑似受傷 ⑤胸管內除血液外同時有少量氣體溢出
(A)①②④
(B)③④⑤
(C)①②③
(D)①②⑤

6(C).

11.有關大腸直腸的生理敘述，下列何者錯誤？
(A)colonic microflora可幫助維持epithelial integrity及nutritive function
(B)Bacteroides species約占大腸細菌的三分之二
(C)colonic microflora幫助人體行urea recycling，有助於liver failure之病人
(D)大腸吸收面積約900 cm2，可幫忙再吸收大量水分

7(D).

12.一位40歲男性至急診就診主訴解血便兩日，到院時意識清楚，體溫為攝氏36.5度，心跳每分鐘120次，呼吸次數每分鐘26次，血壓90/56 mmHg。有關後續處置，下列何者較不適宜？
(A)完整的病史詢問及目前用藥諮詢，應包含患者過去有無接受過大腸鏡息肉切除或目前正在服用抗凝血劑等；理學檢查應包含肛門檢查
(B)建立輸液管路並給與輸液，行血型配對及相關血液檢查
(C)可考慮幫患者置放鼻胃管或是安排上消化道鏡檢查
(D)告知患者相關手術風險，聯絡手術室準備行緊急手術止血

8(C).

44.有關乳癌的荷爾蒙治療，下列敘述何者最不適當？
(A)停經前婦女不應直接選用芳香環酶抑制劑（aromatase inhibitor）
(B)若女性荷爾蒙受體（estrogen receptor）為陽性，則即使黃體素受體（progesterone receptor）為陰性，仍可使用抗荷爾蒙藥物治療
(C)停經後婦女不應選用泰莫西芬（tamoxifen）
(D)若病患同時需化學藥物治療，則抗荷爾蒙藥物多於化療結束後才開始

9(B).

45.一男嬰出生後發現為無肛症（anorectal malformation），旋即被送至加護病房，兒童外科醫師立即被照會至現場診視，所見會陰部如圖所示，下列敘述何者正確？①本病患為高位無肛症，可能合併泌尿生殖道異常②若腹脹或嘔吐應置放胃管③ 應檢查脊柱是否異常④ 應立即安排手術做腸造口
(A)僅①④
(B)僅②③
(C)僅①②③
(D)僅②③④

10(D).

46.有關先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia），下列敘述何者正確？
(A)常見為橫膈膜前內（anteromedial）側缺損，又稱 Bochdalek hernia
(B)腹部臟器經橫膈膜缺損滑入胸腔，只造成同側肺葉發育不良
(C)目前治療的策略為出生後立即修補缺損，以減少肺部壓迫
(D)療程中，肺動脈高壓為必須預防或積極處置的問題

11(A).

48.幼兒及兒童最常見之顱外實質腫瘤為下列何者？
(A)神經母細胞瘤（neuroblastoma）
(B)腎母細胞瘤（nephroblastoma）
(C)肝母細胞瘤（hepatoblastoma）
(D)睪丸畸胎瘤（testicular teratoma）

12(B).

49.先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）當需要使用葉克膜體外維生系統（ECMO）時，下列何種情況使用 ECMO 治療最可能預後不佳？
(A)心臟超音波正常
(B)體重 1.7 公斤
(C)妊娠週數（gestational age）36 週
(D)出現氣胸（pneumothorax）

13(C).

53.考慮腹腔鏡修補腹股溝疝氣（inguinal hernia）的方法時，常用的技術包括腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術（totally extraperitoneal approach, TEP）與經腹腔腹膜前網片修補術（transabdominal preperitoneal approach, TAPP），下列有關此二種修補術之敘述何者錯誤？
(A)TEP 與 TAPP 疝氣修補術方法和技術的主要區別在於進入腹膜前間隙的順序
(B)使用 TEP 可以更快地進行腹膜前解剖，並將腹膜內臟損害的潛在風險降到最低
(C)和 TEP 相比較，使用 TAPP 手術操作空間較為有限
(D)在超過 1,000 名患者的實證醫學證據分析（cochrane review）中，TAPP 與 TEP 修補的疝氣復發率沒有差異

14(C).

54.減肥手術大多使用腹腔鏡方式操作，其治療原理包含限制性（restrictive）手術和吸收不良（malabsorptive）手術。關於減肥手術的治療原理及結果，下列何者正確？①胃袖狀切除手術（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）主要為吸收不良手術② 胃繞道引流手術（Roux-en-Y）為限制性手術和吸收不良手術 ③ 膽胰繞道手術（biliopancreatic diversion, BPD）為吸收不良及輕度限制手術④ 垂直帶狀胃成形術（vertical banded gastroplasty）因為手術死亡率高已被放棄 ⑤膽胰繞道手術（BPD）有助於減少十二指腸開關手術（duodenal switch, DS）後邊緣性潰瘍（marginal ulcer）的發生
(A) ①②③
(B)③④⑤
(C)僅②③
(D)僅④⑤

15(A).

58.下列關於髖臼解剖構造及損傷後相關檢查的敘述，何者最適當？

(A)髖臼是由三向放射狀軟骨（triradiate cartilage）組成，並由透明軟骨（hyaline cartilage）所覆蓋
(B)兩種骨盆斜位照（oblique views）藉由朝向或遠離患側傾斜60 度拍攝，補骨盆正位前後照（AP view）的不足之處

(C)內斜位照（internal oblique view / obturator view）可展現後柱（posterior view column），包含坐骨棘（ischial spine）與髖臼前壁（anterior anterior wall of the acetabulum）
(D)外斜位照（external external oblique view / iliac view）可展現前柱（anterior view column）及髖臼後緣（posterior lip of the acetabulum）

16(B).

59.下列肌肉與造成骨盆及髖部撕除性骨折（avulsion fracture）的組合，何者最不適當？
(A)腹部肌肉（abdominal muscle）與髂嵴（iliac crest）
(B)股直肌（rectus femoris）與髂前上棘（anterior superior iliac spine）
(C)繩肌（hamstring muscle）與坐骨結節（ischial tuberosity）
(D)髂腰肌（iliopsoas）與股骨小轉子（lesser trochanter of the femur）

17(C).

60.在新生兒大腿內側發現不對稱的皮膚皺褶（asymmetric skin fold）時，下列何種檢查或徵象最不相關？
(A)Galeazzi 氏徵象（Galeazzi sign）
(B)Barlow 氏檢查（Barlow test）
(C)Patrick 氏檢查（Patrick test）
(D)Ortolani 氏檢查（Ortolani test）

18(B).

61.陳先生是個上班族，發現右手無名指尺側及小指在講電話一段時間後有麻木的狀況，且小指屈指深肌比較無力，發生此神經壓迫症狀的位置最常在下列何處？
(A)Guyon tunnel
(B)arcade of Struthers
(C)carpal tunnel
(D)arcade of Frohse

19(D).

63.一位 25 歲的年輕男性因為車禍，X 光檢查如圖所示，下列敘述與處置何者最適當？

(A)根據 Garden 氏分類，屬於 stage II 不完全骨折（incomplete fracture）
(B)建議施行雙極式人工半髖關節置換術（bipolar hemiarthroplasty）
(C)發生股骨頭缺血壞死以及骨折不癒合的機率很高，手術前應該先做 bone scan 評估
(D)X 光片顯示 Shenton line 不連續，代表骨折移位的程度較大

20(D).

69.下列有關精索靜脈曲張之敘述何者錯誤？
(A)為最常見可手術矯正之男性不孕症病因
(B)不孕症男性診斷出精索靜脈曲張之比例約 40%
(C)罹患此症者精液分析結果常可發現精蟲數量、型態與活動力異常
(D)使用經皮血管攝影及栓塞內精索靜脈的治療成功率最高

21(D).

70.下列何者先天性泌尿道異常，最不會引起腎積水（hydronephrosis）？
(A)後尿道瓣膜（posterior urethral valve）
(B)輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction obstruction）
(C)輸尿管複製（duplicated ureter）
(D)尿道下裂（hypospadias）

22(D).

72.35 歲男性病人，主訴持續一星期的單側下肢腫脹，但無發燒症狀。雙側下肢靜脈注射顯影劑電腦斷層影像如圖所示，下列關於病況的敘述何者最恰當？

(A)腫脹的下肢是在右側
(B)大部分這類病患都需要緊急開刀
(C)對這種疾病而言，超音波並不適合做為診斷工具
(D)如果不做適當處置，病患接下來可能會有呼吸困難的症狀

23(C).

73.慢性胰臟炎的鈣化表現（calcifications of the chronic pancreatitis），下列敘述何者最不恰當？
(A)會出現斑駁鈣化（spotted or mottled calcification）
(B)在腰椎第一節和第二節的高度，鈣化以水平方向分布
(C)慢性胰臟炎的鈣化在Ｘ光影像上幾乎都清晰可見
(D)相較於Ｘ光影像，電腦斷層影像較容易辨識鈣化

24(D).

74.關於胸腔的轉移性惡性腫瘤，下列敘述何者最恰當？
(A)幾乎都會合併縱隔及肺門淋巴結轉移且腫大
(B)基本上轉移至肺部的病灶絕大部分都呈多角型且邊緣不規則，而呈現球型且邊緣平滑者很少見
(C)肋膜轉移大部分都是單一結節且極少產生肋膜積液
(D)攝護腺癌轉移至肋骨可為成骨性病灶（osteoblastic lesion）

25(D).

79.李先生因為車禍，肝臟脾臟嚴重破裂大量出血，送到急診時已呈休克，意識昏迷，必須立即接受剖腹探查止血，但 119 人員發現他的口袋裡有一張紙條寫著因為是耶和華見證會會員，他本人任何狀況下都拒絕輸血，並附有簽名。但是跟在李先生旁邊的太太卻哀求著：「醫師，請你盡一切力量救他，請為他開刀，一切後果由我負責。」醫師知道如果開刀，因為紓解腹壓，一定會大量出血，不輸血一定會死亡，下列何種處理方式較恰當？
(A)請李太太簽字，表示由她負起一切責任，然後就替李先生輸血開刀
(B)救人要緊，盡一切力量救治，包括手術與輸血治療
(C)答應他太太，輸血手術治療，事後再騙李先生沒有輸血
(D)盡一切力量救治，但不施行輸血治療