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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).

25.一位45歲女教師，主訴半年內逐漸發生運動時氣促，倦怠，胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力 上升，可摸到右心室搏動，且在右側聽到S4的心音，胸部X光發現肺動脈膨大，下列敘述何者最適當？
(A)應檢測protein C，protein S，antithrombin III等是否異常
(B)心電圖通常可以發現心軸向左偏轉及左心室肥大
(C)可以用心臟超音波測量二尖瓣逆流的流速來估計肺動脈的壓力
(D)病患肺血管主要的表徵為血管內皮增生，發炎反應增加，以及血管擴張



2(A).

26.下列何種疾病所造成的急性腎損傷，其血液檢驗結果最少發生eosinophilia？
(A)microscopic polyangiitis
(B)atheroembolic disease
(C)NSAID-induced interstitial nephritis
(D)polyarteritis nodosa



3(B).

16.有關B型肝炎病毒的基因型敘述，下列何者錯誤？
(A)至少已有8個亞型（subtypes）及10種基因型（A–J）
(B)基本上感染後的臨床病程嚴重度與病毒亞型有關
(C)基因型B相較於基因型C、D，有較低的肝硬化及肝癌的風險
(D)基因型A不管有無接受抗病毒藥物治療，相對其他基因型，有較高機會產生表面抗原（HBsAg）消失或是e 抗原（HBeAg）消失



4(D).

13.有關心臟雜音的敘述，下列何者正確？
(A)主動脈狹窄的典型心雜音是早期收縮期心雜音，在S1之後，S2之前
(B)左心室出口阻塞性肥厚型心肌病變患者，由蹲下姿態改變成站立時，心雜音會因而變小聲
(C)發現有連續性的心雜音，應考慮的鑑別診斷包括：sinus of Valsalva破裂以及心房中膈缺損
(D)僧帽瓣狹窄的心雜音，主要是舒張期的中段到末段雜音，病患左側躺時，在心尖部位會聽到低頻的心音



5(D).

27.一名63歲有高血壓的女性病患經體外碎石後確診為草酸鈣結石，下列何項措施無法預防結石復發？
(A)喝水保持尿量＞2 L/day
(B)限制飲食鹽分攝取
(C)改用thiazide為降壓藥
(D)減少飲食鈣量攝取



6(C).

30.63歲女士因背痛服用diclofenac持續半年，因下肢水腫至門診求診，最近無噁心、嘔吐及腹瀉。身體診察查： 血壓126/66 mmHg，心跳每分鐘74下，雙側下肢水腫程度1+。血液檢查：白血球7,900/μL，血色素10.9 g/dL， 血小板282,000/μL，球蛋白3.9 g/dL，白蛋白3.0 g/dL，尿素氮12 mg/dL，肌酸酐0.63 mg/dL，血糖84 mg/dL， 乳酸去氫酶（LDH）288 U/L（正常值131～250 U/L），尿酸9.7 mg/dL，鈉離子136 mEq/L，鉀離子4.2 mEq/L，膽固醇260 mg/dL，三酸甘油脂80 mg/dL，低密度膽固醇175 mg/dL。尿液試紙檢查：尿蛋白陰性，尿 比重1.015，尿液沉渣無紅血球或白血球。尿液總蛋白質與肌酸酐比值為4.907克/克肌酸酐。下列有關此位病 患之敘述，何者正確？
(A)病患蛋白尿的原因可能是非類固醇抗發炎藥（NSAID）造成
(B)檢anti-phospholipase A2 receptor 抗體有助診斷病因
(C)檢測血清免疫電泳（immunoelectrophoresis）有助診斷病因
(D)此病患首選治療為低劑量血管張力素II型受體拮抗劑



7(B).

32.21歲男性,因為肺炎(pneumonia)住院診療。痰液培養顯示為流行性感冒嗜血桿菌(Haemophiles influenzae),經詢問病史,病人自15歲起便曾因肺炎於不同醫院住院多次,並一直有慢性鼻竇炎(chronic sinusitis)與支氣管擴張(bronchiectasis)問題。病人本次血液常規WBC=9,700/μL,Hb14.4g/dL，platelet count = 198 k/μLㆍneutrophil = 74.2% ㆍlymphocyte = 17.7% ，， monocytes = 6.6% ， cosinophil = 1.1% , basophil = 0.4%。後續下列何項檢查對評估病人的免疫功能缺損最為適當?
(A)CD4與CD8淋巴細胞計數
(B)血中免疫球蛋白G(serum gG)
(C)血中免疫球蛋白E(scrumgE
(D)血中第三補體與第四補體(serumC3andC4)



8(C).

33.有關急性風濕熱（acute rheumatic fever）的敘述，下列何者正確？
(A)大多數都是由感染group B Streptococci所引起
(B)從感染到出現關節炎，平均大概會間隔3個月左右
(C)erythema marginatum屬於較罕見臨床表徵（約小於5%）
(D)大概有10 %病人會進展到風濕性心臟病（rheumatic heart disease）



9(D).

25.下列有關急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis）的敘述，何者錯誤？
(A)發燒、紅疹及嗜伊紅性白血球增加只發生在少數因藥物過敏所致的病人
(B)尿液檢驗可見膿尿，白血球圓柱體及顯微鏡下血尿
(C)若病史夠清楚，通常不需要腎臟切片即可診斷
(D)類固醇治療可加速腎功能恢復，並改善長期腎臟存活



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peter yu剛剛做了阿摩測驗，考了100分