今日錯題測驗-醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

阿摩：積少成多，積沙成塔

100分

(4 分25 秒)

模式:今日錯題測驗
科目:醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(A).

40.下列有關真皮層黑色素細胞增生疾病（dermal melanocytosis），何者正確？
(A)相較於表皮的色素沉澱，真皮層黑色素細胞增生疾病通常會呈現藍灰色的色澤
(B)Hori 氏母斑（nevus of Hori）較常出現於亞洲女性，因常見於臉部通常一出生就會被發現
(C)Ito 氏母斑（nevus of Ito）常沿著臉部三叉神經的位置分布，一部分的患者會伴隨鞏膜色素異常（scleral pigmentation）
(D)蒙古斑（mongolian spot）好發於亞洲人等有色人種，最常見的部位為嬰兒的下腹部

2(A).

41.45 歲男性於某工廠擔任作業員，常接觸化學藥品。因為手部皮膚出現類似白斑（vitiligo）之脫色斑塊（depigmented patches）而前往皮膚科就診，被判定為因化學物質所造成的皮膚表現，最有可能接觸的化學藥品為何？
(A)酚（phenol）
(B)聚乙烯（polyethylene）
(C)對羥基苯甲酸酯（parabens）
(D)酒精（alcohol）

3(B).

42.下列有關雄性禿（androgenetic alopecia）之敘述，何者錯誤？
(A)男性可用 Hamilton-Norwood classification 評估掉髮的嚴重程度
(B)雄性禿患者常抱怨大量的 active hair loss
(C)仔細觀察頭皮可以發現毳毛（vellus hair）增加
(D)不論男女，topical minoxidil 為雄性禿的治療選項

4(C).

43.出生後便立即去世之胎兒，全身被極厚的膜狀物包覆（如圖所示），此病患最可能之診斷為何？

(A)ichthyosis vulgaris
(B)palmoplantar keratosis
(C)harlequin ichthyosis
(D)incontinentia pigmenti

5(D).

44.下列何者的表現最有可能是小血管中風（small-vessel stroke）？
(A)右側無力合併失語症（aphasia）
(B)左側無力合併左側半邊忽略（hemineglect）
(C)右側無力合併雙眼偏向左側（conjugated eye deviation to left）
(D)左側無力合併左側肢體共濟失調（ataxia）

6(C).

45.42 歲男性病人突然發生左側肢體無力，無顯影劑之腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如圖①，於 2 天後病人因漸進性意識不清再次安排了腦部 CT 檢查，結果如圖②。下列何種治療最有可能增進此病人的存活機會？

(A)抗凝血劑（anticoagulants）
(B)抗癲癇藥物（antiepileptic drugs）
(C)顱骨切開術（craniectomy）
(D)收縮壓控制在 160 mmHg 以下

7(A).

47.21 歲女性初次被診斷為顳葉癲癇，並準備開始服用抗癲癇藥物，下列何者考量最不適當？
(A)開立 phenytoin 之前要抽血檢驗，確認不帶有人類組織配對抗原 HLA-B*1500 基因
(B)病人處於適婚年齡並有懷孕之可能，避免開立 valproic acid
(C)若病人目前正在服用避孕藥，若開立 phenytoin 或 carbamazepine 應告知可能會有意外懷孕的風險
(D)如果抗癲癇藥物不能有效控制病情或癲癇發作影響生活品質，癲癇手術是可能的選擇

8(B).

49.下列何種治療證實對於慢性緊縮性頭痛（chronic tension-type headache）具有療效？
(A)verapamil
(B)amitriptyline
(C)alprazolam
(D)onabotulinum toxin type A

9(C).

53.肉毒桿菌中毒（botulism）與重症肌無力（myasthenia gravis）之比較，下列何者錯誤？
(A)肉毒桿菌中毒之自律神經症狀明顯
(B)肉毒桿菌中毒影響在突觸前神經末端（presynaptic terminal）
(C)肉毒桿菌中毒不會影響呼吸
(D)肉毒桿菌中毒使用類固醇無效

10(A).

54.下列疾病中，何者最常以近端肢體無力（proximal weakness）為初期表現？
(A)多發性肌炎（polymyositis）
(B)糖尿病多發性神經病變（diabetic polyneuropathy）
(C)肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
(D)肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）

11(C).

55.63 歲長年茹素女性出現漸進性步態不穩，檢查發現痙攣步態（spastic gait），合併振動感覺（vibration sense）及關節位置感覺（joint position sense）喪失，但痛覺及溫覺正常。兩側膝蓋的深層肌腱反射（deep tendon reflex, DTR）較上肢增強，但兩腳踝的 DTR 卻是減弱。其最可能的診斷為何？
(A)肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
(B)後脊髓動脈症候群（posterior spinal artery syndrome）
(C)亞急性合併退化症（subacute combined degeneration）
(D)慢性脫髓鞘多發性神經病變（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy）

12(A).

56.下列何種造成中樞神經感染之病原體易攻擊腦部的前顳葉，常可於腦部磁振造影發現該處之病灶？
(A)單純疱疹病毒
(B)肺炎鏈球菌
(C)結核菌
(D)隱球菌

13(D).

57.高惡性度神經膠質瘤（high-grade glioma）與低惡性度神經膠質瘤（low-grade glioma）的臨床病症相比較，下列何者錯誤？
(A)高惡性度神經膠質瘤的病人較可能發生認知功能障礙
(B)高惡性度神經膠質瘤的病人較可能發生單側上下肢體無力（hemiparesis）
(C)高惡性度神經膠質瘤的病人較可能發生失語症（aphasia）
(D)高惡性度神經膠質瘤的病人較可能發生癲癇發作（seizures）

14(A).

58.關於多發性硬化症（multiple sclerosis）急性發作時腦脊髓液檢查的敘述，下列何者錯誤？
(A)腦脊髓液中的總蛋白濃度常大於 100 mg/dL
(B)部分病人腦脊髓液中的白血球數量有輕微程度的增加
(C)部分病人的腦脊髓液經免疫電泳分析後，可以發現在病人血清樣本中所不存在的 oligoclonal bands
(D)腦脊髓液中葡萄糖量是在正常範圍

15(B).

60.關於失智症藥物的敘述，下列何者正確？
(A)cholinesterase inhibitors 類藥物對治療重度失智症有效
(B)donepezil 因具中樞神經系統選擇性，相較其他 cholinesterase inhibitor 有較少的腸胃道副作用
(C)memantine 為 N-methyl-D-aspartate（NMDA）receptor agonist
(D)memantine 多用於治療輕度阿茲海默失智症（Alzheimer's disease）

16(B).

61.有關精神疾病之治療，下列何者正確？
(A)躁期之治療藥物可包括鋰鹽（lithium）、valproic acid、抗憂鬱劑及抗精神病藥物（antipsychotics）
(B)抗精神病藥物，例如：aripiprazole，已被 FDA 核准作為憂鬱症的輔助治療藥物
(C)經顱刺激（transcranial magnetic stimulation）已被核可做為思覺失調症（schizophrenia）的治療
(D)抗憂鬱劑在憂鬱症與雙相情緒障礙症（bipolar disorder）鬱期，都是首選藥物

17(D).

62.一位中年男性病人，深信女傭偷走他的錢，抽走他的想法，試圖對他不利。此外，眼前的太太只剩下外表，整個人的內在都被女傭所取代，而且電視都在報導他們家發生的事情。上述病情，沒有涵蓋下列何者症狀？
(A)關係妄想（referential delusions）
(B)思考抽離（thought withdrawal）
(C)被害妄想（persecutory delusions）
(D)思考置入（thought insertion）

18(D).

64.有關憂鬱症相關治療模式的敘述，下列何者正確？
(A)睡眠剝奪治療具持久性療效
(B)照光治療（light therapy）屬有效治療，且無轉為躁症之風險
(C)癲癇為經顱磁刺激治療（transcranial magnetic stimulation）最常見的副作用
(D)嚴重個案合併藥物與心理治療，會比使用單一治療效果好

19(A).

66.關於苯二氮平（benzodiazepine, BZD）類藥物的敘述，下列何者錯誤？
(A)急性副作用是嚴重的戒斷症候群
(B)在精神疾病應用最主要的藥理作用，是加速入睡以及產生生理上鬆弛和心理上放鬆的效果
(C)短效型 BZD 類藥物，可以迅速改善患者的症狀，再加上藥理上易產生耐受性（tolerance）的特性，是高度成癮性的藥物
(D)高劑量或混合使用可產生肝臟毒性，長期使用會提高各類生理疾病和意外事故的風險

20(A).

67.有關海洛因之中毒和戒斷，下列敘述何者正確？ ①Opioid、catecholamine、γ-aminobutyric acid system 是形成藥物濫用和成癮最主要的神經傳導物質 ②急性中毒的症狀包括過度興奮、多話、記憶過度活躍、瞳孔擴大，如果用量過大而缺氧時會瞳孔縮小至針尖狀 ③戒斷症狀在停藥 6 至 8 小時後就可能出現，一般在 7 至 10 天內改善 ④戒斷症狀和 locus ceruleus of pons 有關，在停用海洛因時這區域的 noradrenergic neurons 會降低活性
(A)僅①③
(B)①②④
(C)①③④
(D)②③④

21(A).

68.依據美國精神醫學會所出版的精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-5），有關路易氏體認知障礙症的核心診斷特徵（core diagnostic feature）的認知功能，下列何者錯誤？
(A)結構且有系統的妄想
(B)清楚而具體的視幻覺且反覆發生
(C)認知波動合併有顯著的注意力和警覺力改變
(D)認知退化進展後，發生自發性巴金森氏的特徵

22(C).

69.有關菸草使用疾患之敘述，下列何者錯誤？
(A)一般而言，戒斷症狀在使用最後一根菸的兩個小時內就會產生，戒斷高峰期為 1 至 2 天，有些則可持續至幾週或幾個月都可能有戒斷症狀
(B)抽菸女性若能在懷孕前或懷孕第一產程前三個月時戒菸，可減少嬰兒出生體重過輕的危險性
(C)門診思覺失調症患者約有 30%吸菸，盛行率較其他精神疾病患者少
(D)替代性治療可降低病人戒菸期間的戒斷症狀

23(B).

71.有關自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder﹐ASD），下列敘述何者正確？
(A)ASD 盛行率男女的比例相當
(B)臨床病患中，女生比男生更常出現智能不足（intellectual disability）
(C)ASD 主要是單基因突變所導致的疾病
(D)與一般族群相比，此症的手足罹患其他發展障礙症的比例並未較高

24(D).

74.55 歲男性由於認知功能退化到精神科求診，根據所附頭部磁振造影（MRI）影像，下列何者為最可能的診斷？

(A)阿茲海默症（Alzheimer's disease）
(B)額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
(C)路易氏體失智症（dementia withLewy bodies）
(D)血管性失智症（vascular dementia）

25(B).

78.60 歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫 38.1℃，心跳 140/min，呼吸 24/min，血壓 80/54 mmHg，此病人的病因與處置，下列何者最正確？
(A)最有可能感染的致病菌是 A 群鏈球菌（group A streptococcus）
(B)抗生素可以合併使用 ceftriaxone 和 doxycycline
(C)廣效的抗生素給與後如反應不佳，再照會外科執行清創
(D)血管收縮劑如 norepinephrine 不適合用在此病人身上

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Floating mind剛剛做了阿摩測驗，考了100分