今日錯題測驗-醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(D).

1.8 歲女孩，因突發高燒、頭痛、嘔吐及腹瀉而至急診求治，在急診因血壓下降而被轉到加護病房。其腦脊髓液檢查正常，血液 WBC 21,000/mm3（band: 3%, segment: 70%），CRP 12.7 mg/dL。身體診察發現左手臂有一大塊紅腫的區域，位於先前被蚊子叮咬而抓破皮的周圍，胸部、腹部有會癢的紅疹。此時最適當給與的抗生素為下列何者？
(A)Ampicillin
(B)Oxacillin
(C)Ampicillin + Gentamicin
(D)Oxacillin + Clindamycin

2(D).

5.新生兒維持正常體溫而氧氣消耗量最少的環境溫度叫中性環境溫度（neutral thermal environment）。下列何者不會影響中性環境溫度的調控？
(A)環境對流作用（Convection）
(B)環境相對濕度（Relative humidity）
(C)新生兒出生週數（Gestational age）
(D)新生兒餵食量（Feeding amount）

3(B).

6.一個新生兒外觀異常，有低位耳（low-set ears）、上顎裂（midline facial clefts）與下頜骨發育異常（hypomandibular abnormalities），並因為低血鈣（hypocalcemia）而引發肌肉強直性痙攣（tetany），最可能的診斷為：
(A)Turner syndrome
(B)DiGeorge syndrome
(C)Wiskott-Aldrich syndrome
(D)Noonan syndrome

4(C).

8.有關懷孕週數 40 週新生兒的身體診察，下列何者最為異常？
(A)體重 3.3 公斤
(B)身長 50 公分
(C)頭圍 38 公分
(D)體溫 36.8℃

5(B).

9.下列何種狀況最不易見到急性膽囊水腫（Acute hydrops of the gallbladder）？
(A)川崎氏病（Kawasaki disease）
(B)囊腫性纖維化（Cystic fibrosis）
(C)病毒性肝炎（Viral hepatitis）
(D)沙門氏菌敗血症（Salmonellosis）

6(B).

10.15 歲女童，每當感冒或月經來潮時，就會出現輕微黃疸，其總膽紅素（bilirubin）介於 3～5 mg/dL，屬間接型。無溶血現象，其餘肝功能檢查都正常，約 5 天就緩解。最可能的疾病是：
(A)Wilson's disease
(B)Gilbert syndrome
(C)Dubin-Johnson syndrome
(D)Autoimmune hepatitis

7(A).

11.下列有關先天性巨結腸症（Hirschsprung disease）的敘述，何者錯誤？
(A)直腸內壓測定（anorectal manometry）時肛門括約肌壓力下降
(B)直腸指診時會有爆發式排泄（explosive stools）的情形
(C)可用直腸組織切片（rectal biopsy）來做為輔助診斷的工具
(D)鋇劑灌腸檢查（barium enema examination）可見病變處狹窄

8(D).

13.有關兒童腎病症候群（Idiopathic nephrotic syndrome）的敘述，下列何者錯誤？
(A)尿中蛋白大量流失（Nephrotic-range proteinuria）
(B)血管內滲透壓減低（Decrease intravascular oncotic pressure）
(C)病童會出現高血脂（Hyperlipidemia）的現象
(D)血液不易凝固（Hypocoagulability）的狀態

9(A).

15.有關腸病毒（Enterovirus）重症的敘述，下列何者錯誤？
(A)重症病人常會脫水故需大量給與輸液補充
(B)未滿 5 歲兒童居多
(C)腸病毒 71 型為腦幹脊髓炎（Rhombencephalitis）之主要病原之一
(D)頻繁的肌跳躍（Myoclonic jerks）是重症前兆

10(B).

18.有關新生兒的身體診察，下列敘述何者錯誤？
(A)Moro reflex 若兩手臂呈不對稱伸張，要考慮是否有臂神經叢受損（Brachial plexus injury）
(B)在頭部摸到一軟而有波動之腫塊，且越過骨縫，此為胎頭血腫（Cephalohematoma）
(C)出生後第 3 天身體軀幹出現毒性紅斑（Erythema toxicum）此為正常現象
(D)身體中線兩側的皮膚呈現半紅半白(Harlequin color change)，係屬暫時性的，無任何意義

11(C).

19.新生兒一再發生低血糖（hypoglycemia），當血糖低至 40 mg/dL 時所做的實驗室檢查結果，其中何者不支持高胰島素症（hyperinsulinism）的診斷？
(A)血清胰島素（insulin）值為 10 μU/mL（正常範圍 5～15 μU/mL）
(B)血漿游離脂肪酸濃度（free fatty acid level）低
(C)血漿酮體（ketone body）為 3.0 mmol/L（正常值＜0.6 mmol/L）
(D)1 mg 升糖素（glucagon）靜脈注射後，病人血糖值為 90 mg/dL

12(C).

20.男童青春期第二性徵的發育，下列何項變化最晚出現？
(A)陰莖變長（growth of penis）
(B)睪丸變大（enlargement of testes）
(C)生長衝刺（growth spurt）
(D)陰毛發育（development of pubic hair）

13(D).

21.6 個月大的男童，皮膚和臟器反覆出現膿瘍，且合併發生骨髓炎（osteomyelitis）、全身性濕疹（eczema），最有可能是下列那一種先天性免疫缺損問題？
(A)T 淋巴球免疫缺乏（T cells immunodeficiency）
(B)自然殺手細胞免疫缺乏（natural killer cells immunodeficiency）
(C)補體免疫缺乏（complement deficiency）
(D)吞噬細胞趨化性缺陷（phagocyte chemotaxis defect）

14(C).

23.有關幼年特發性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis, JIA），下列敘述何者錯誤？
(A)不管是診斷那一種亞型的 JIA，一定要有關節炎，才能下診斷
(B)JIA 之診斷主要是靠臨床診斷，所有的實驗室檢查都只是幫助診斷及預後參考之用
(C)多關節亞型（Polyarthritis）的患者，會有較高比例合併葡萄膜炎（Uveitis）
(D)ANA 陽性在少關節亞型（Oligoarthritis）的比例，較其他亞型為高

15(D).

25.10 個月大的男童，最近 3 個月內反覆發生中耳炎及細菌性肺炎，但之前健康情形尚稱良好。病童有一個哥哥於 9 個月大時，因敗血症過世。身體診察發現無扁桃腺（Tonsils），血中 IgG＜200 mg/dL、IgA＜5 mg/dL、 IgM＜100 mg/dL，此男童最可能的診斷為何？
(A)嬰兒暫時性低免疫球蛋白血症（Transient hypogammaglobulinemia of infancy）
(B)選擇性 IgA 缺乏症（Selective IgA deficiency）
(C)嚴重合併性免疫缺乏症（Severe combined immunodeficiency）
(D)Bruton 氏免疫球蛋白缺乏症（Bruton agammaglobulinemia）

16(C).

26.唐氏症（Down syndrome）兒童最常罹患下列何種白血病 ?
(A)T-cell acute lymphoblastic leukemia（T-ALL）
(B)B-cell acute lymphoblastic leukemia（B-ALL）
(C)Acute myelogenous leukemia（AML）
(D)Chronic myelogenous leukemia（CML）

17(A).

27.發生嗜中性球低下發燒（Febrile neutropenia）時，有關 Vancomycin 的給與時機及方式，下列何者較不恰當？
(A)休克時使用 Vancomycin，應加快靜脈輸注速率（輸注時間小於 10 分鐘）
(B)如果有明顯的導管相關感染，應給與 Vancomycin
(C)如果過去有 Methicillin-resistant 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）菌落形成（colonization）的病史，應給與 Vancomycin
(D)如果病人有嚴重的口腔黏膜炎（Mucositis），且已使用 quinolone 類藥物做預防性抗生素，仍應給與 Vancomycin

18(A).

29.引起兒童胸痛（chest pain）的原因當中，下列何者相對少見（less common）？
(A)先天性心臟病（Congenital heart disease）
(B)肌肉骨骼原因（Musculoskeletal）
(C)肺部原因（Pulmonary）
(D)焦慮（Anxiety）

19(B).

30.一位 6 個月大男嬰因呼吸急促就醫，身體診察時在左胸前可聽到第三度 to-and-fro 心雜音，於右肋下緣 4 公分可觸摸到肝臟腫大，胸部 X 光如圖所示。下列何者為最可能的診斷？

(A)法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）
(B)先天肺動脈瓣膜缺失症伴有心室中隔缺損（congenital absence of the pulmonary valves and ventricular septal defect）
(C)三尖瓣膜閉鎖（tricuspid atresia）
(D)總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return）合併阻塞

20(C).

31.7 歲男童，視力減退；之後出現步伐蹣跚、無法行走。8 歲時皮膚明顯變黑，9 歲死亡。他的舅舅在 10 歲大時，也因類似病程而死亡。下列何者為最可能的診斷？
(A)龐貝氏症（Pompe disease）
(B)威爾森氏症（Wilson disease）
(C)腎上腺腦白質失養症（Adrenoleukodystrophy, ALD）
(D)高雪氏症（Gaucher Disease）

21(B).

32.5 歲男童，身材較矮，學習遲緩，眼裂下垂，耳位低，而且有肺動脈狹窄。下列何者為最可能的診斷？
(A)威廉氏症（Williams syndrome）
(B)努南氏症（Noonan syndrome）
(C)特納氏症（Turner syndrome）
(D)唐氏症（Down syndrome）

22(A).

33.唐氏症（Down syndrome）的患童約 15%有頸椎曲度異常（Misalignment of cervical vertebra），其中最好發在那一節頸椎？
(A)C1
(B)C2
(C)C3
(D)C4

23(D).

35.關於乾癬（psoriasis）的敘述，下列何者錯誤？
(A)乾癬病患可合併出現乾癬性關節炎
(B)心肌梗塞是乾癬病患可能的共病
(C)肥胖是乾癬的危險因子
(D)口服類固醇是首選治療

24(D).

37.一位 5 歲男童出現發燒、倦怠、上呼吸道症狀、喉嚨痛、肚子痛，以及如圖皮疹約 3 天，下列相關敘述何者錯誤？

(A)此病的病程大多為 benign, self-limited
(B)疾病緩解後的 3～6 週間可能出現脫甲症（onychomadesis）的指甲變化
(C)病灶常出現在手、腳、四肢及嘴巴周圍
(D)可由克沙奇病毒（coxsackievirus）感染造成，病程表現大多比腸病毒（enterovirus）71 型感染嚴重，重症比率也較高