今日錯題測驗-重症呼吸治療學-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:重症呼吸治療學

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1(B).

9.急性肺損傷（acute lung injury）之敘述，下列何者正確？
(A)較 ARDS 嚴重
(B)PaO₂ /FiO₂ 低於 300 mm Hg
(C)PaO₂ /FiO₂ 低於 200 mm Hg
(D)胸腔X光顯示單側肺浸潤（pulmonary infiltrates）

2(C).

12.急性發作之氣喘病人，何時需考慮插管使用呼吸器？
(A)PaCO₂低於40 mm Hg
(B)PaO₂ 低於80 mm Hg
(C)病人有嚴重呼吸困難，但聽診時聽不到wheezing
(D)嚴重呼吸困難而情緒激動

3(A).

18.吳先生是個40年的老煙槍，因急性不穩定心絞痛入院使用硝化甘油注射，然而兩小時後的氧氣飽和度從 96% 下降到 89%，經使用 4L/min 的 O₂ cannula 仍無法改善，下列何種生理機轉最可能解釋這個現象？
(A)肺部的缺氧性血管收縮功能（hypoxic pulmonary vasoconstriction）被阻擾
(B)產生過多的變性血紅素（methemoglobinemia）
(C)低換氣量（hypoventilation）所致
(D)抽煙導致一氧化碳過高

4(A).

20.最常導致嚴重敗血症的部位為何？
(A)肺部
(B)泌尿道
(C)心臟
(D)腦膜

5(A).

22.病患在住院五日以內得到醫院性肺炎（nosocomial pneumonia），下列何者不是常見致病菌？
(A)綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
(B)肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
(C)流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
(D)克雷白氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）

6(B).

24.使用主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump, IABP），下?敘述何者錯誤？
(A)氣球在心臟舒張期打開
(B)可幫助穩定並改善急性重度二尖瓣回流、主動脈瓣回流患者之血行動力狀態
(C)可減少心臟後負載
(D)可能可以增加冠狀動脈灌流

7(B).

25.多重器官衰竭症候群（MODS）的臨床表現和敘述，下列何者錯誤？
(A)多重器官衰竭並不包括血液學的異常
(B)腎功能的降低，常發生在血容量降低時
(C)敗血症時，心、肺、腦的功能損害可能會一起出現
(D)某個器官功能開始降低時，如未能及時治療，則可能使病情迅速進展成多重器官衰竭

8(B).

27.有關 sepsis 病人引起 acute renal failure， oliguria 的定義，下列何者錯誤？
(A)24 小時內小於 400 mL
(B)24 小時內小於 600 mL
(C)尿液小於 0.5 mL/Kg/hr
(D)尿液每小時小於 16.6 mL/hr

9(B).

30.男性 65 歲患者因發燒咳嗽有膿痰來到急診，意識清楚、體溫 38.8℃、心跳 102次／分、呼吸速率 24次／分、血壓 108/70 mm Hg、白血球數目 12500/mm³、血小板 170000/mm³，胸部 X 光片顯示右上肺肺炎、肝腎功能正常、血液氣體分析正常，請問此狀況較符合下列何項定義？
(A)敗血性休克（Septic shock）
(B)敗血症（sepsis）
(C)嚴重敗血性（severe sepsis）
(D)多器官功能失調症（multiorgan dysfunction syndrome, MODS）

10(C).

33.面臨休克病患，如果以CVP壓力來做快速輸液（fluid challenge），當CVP壓力為10 cm H₂ O時，施行快速輸液可在10分鐘之內輸注多少液體，然後再測量一次CVP？
(A)300 mL
(B)200 mL
(C)100 mL
(D)50 mL

11(D).

34.Acute tubular necrosis急性腎臟損傷的尿液檢驗，下列敘述何者錯誤？
(A)Granular casts，epithelial cells
(B)Urine-to-Plasma Osmolality phpohAuIL 1.0
(C)UNa（mEq/L）＞20
(D)Fractional Excretion of Na＜1.0

12(C).

35.有一40歲病患，其肺動脈導管的測量結果如下：肺動脈收縮壓＝40 mm Hg，肺動脈舒張壓＝30 mm Hg，肺動脈楔狀壓＝29 mm Hg，平均動脈壓＝60 mm Hg，心搏指數（cardiac index）＝2.1 L/min/m²，依據其心搏指數及其他數據判斷此病患可能為？①右心心肌梗塞（right ventricular myocardial infarction） ②容積過高（hypervolemia） ③左心心肌梗塞（left ventricular myocardial infarction） ④容積過低（hypovolemia）
(A)僅②③
(B)僅④
(C)僅③
(D)僅①④

13(C).

36.下列有關各種藥物作用之敘述，何者錯誤？
(A)Nitroprusside 為一血管擴張劑，可以降低體靜脈阻力（systemic vascular resistance）
(B)Dobutamine 可改善心輸出量，但可能會增加心律不整之風險
(C)Dopamine 在 5～20 µg/公斤/分鐘之劑量下具有增加腎臟血流量之效果，但對預防急性腎衰竭沒有明顯之效果
(D)Norepinephrine 之主要作用是 α-刺激劑（agonist），可使血管收縮，血壓上升，但對心輸出量影響不大

14(B).

37.下列何種休克（shock）病患會呈現出血壓（blood pressure）下降，心輸出量（cardiac output）增加，中心靜脈（central venous pressure）下降？
(A)缺血性休克（hypovolemic shock）
(B)敗血性休克（septic shock）
(C)心因性休克（cardiogenic shock）
(D)阻塞性休克（extracardiac obstructive shock）

15(D).

38.下列有關病人發生急性發作於慢性高二氧化碳性呼吸衰竭（acute on chronic hypercapnic respiratory failure）之敘述，何者錯誤？
(A)常需要機械通氣（mechanical ventilation）輔助
(B)容易產生水腫（edema）
(C)陽壓通氣（positive pressure ventilation）減少尿量排出
(D)使用利尿劑（diuretics）即能改善水分平衡

16(D).

41.下列有關燒燙傷病人呼吸照護運作的敘述，何者最不適當？
(A)使用呼吸器的病人可以 low tidal volume 並維持 pH ＞7.25 的方法，以避免 barotrauma
(B)氧氣的濃度可以調整到維持 PaO₂ ＞ 60 mm Hg 即可，以避免氧氣的肺部毒性
(C)為預防吸入性肺傷害所導致的上皮剝落，並與分泌物形成沾黏塊而堵塞呼吸道，可以使用 acetylcysteine進行霧氣治療（nebulization）
(D)為避免因呼吸道燒傷而狹窄，氣管內管不可以太早拔除，至少要放兩個星期為宜

17(B).

43.下列何種情況須考慮採取高壓氧治療？①氣栓（air emboli） ②張力性氣胸 ③一氧化碳中毒 ④慢性骨髓炎 ⑤急性肺水腫
(A)①②③
(B)①③④
(C)①③⑤
(D)③④⑤

18(B).

44.下列那一項是高頻振動呼吸器（high frequency oscillation）的特色？
(A)提供範圍最高600 b/min
(B)容積產生小於無效腔
(C)吐氣是被動
(D)吐氣期壓力由外源性PEEP提供

19(B).

45.成人使用 venovenous extracorporeal life support（ECLS）後，下列敘述何者錯誤？
(A)適用於呼吸衰竭，心臟功能正常之病患
(B)適用於呼吸和心臟衰竭之病患
(C)發生肺內 embolism 危險性低
(D)發生左心 thrombosis 危險性低

20(D).

46.下列有關以靜脈靜脈模式使用體外膜式氧合器（venovenous ECMO）之敘述，何者錯誤？
(A)是將病人靜脈系統內的缺氧血引至 ECMO 中，經由 oxygenator 作氣體交換，再將此含氧血重新送入病人右心房系統中
(B)在成人最常使用的插管部位為股靜脈及右內頸靜脈
(C)在嬰幼兒最常使用的插管部位為右內頸靜脈雙腔導管
(D)venovenous ECMO 因可直接支持部份心臟及肺臟功能，故常用於心因性休克

21(D).

47.成人使用3100B高頻?振盪通氣（high frequency oscillation ventilation），ABG（arterial blood gas）顯示 PaO₂ 40 mm Hg，下列檢測何者錯誤？
(A)recruitment maneuvers
(B)調高平均氣道壓力
(C)檢測有無出現氣胸
(D)增加震盪頻率（frequency）

22(A).

50.作為預測成功脫離呼吸器之指標，下列何者正確？
(A)Tidal volume ＞ 5 mL/kg，vital capacity ＞ 10 mL/kg
(B)Rapid shallow breathing index（RSBI）＞ 105
(C)P_0.1 ＞ 6 cm H₂O
(D)Maximal inspiratory force（MIF）＞－40 cm H₂O

23(C).

53.監測潮氣末二氧化碳（end tidal CO₂）有時可反映動脈血二氧化碳（PaCO₂）。平穩呼吸時，動脈血CO₂（mm Hg）減end tidal CO₂（mm Hg）正常值常為：
(A)-5 至 -8 mm Hg
(B)-2至 -5 mm Hg
(C)6～10 mm Hg
(D)4～6 mm Hg

24(D).

56.使用陽壓通氣後，體重增加，尿量減少，其原因最不可能為下列何者？
(A)心輸出量降低
(B)ADH分泌增加
(C)右心血液回流減少
(D)ANP分泌增加

25(A).

57.急性肺傷害（acute lung injury）病患發生氣壓性創傷（barotrauma）之敘述，下列何者正確？
(A)急性肺傷害病患呼吸器的設定與氣壓性創傷之機率無明顯相關
(B)呼吸器使用壓力模式（pressure mode）比使用容積模式（volume mode）較不易產生氣壓性創傷
(C)急性肺傷害呼吸器使用潮氣量 6 mL/kg 之病患比使用 12 mL/kg 之病患較不易產生氣胸
(D)急性肺傷害病患呼吸器使用潮氣量 6 mL/kg 與使用 12 mL/kg 之死亡率相同

26(C).

60.61歲男性慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）併發急性呼吸衰竭患者，在使用呼吸器第4天，病患出現新的發燒，體溫為38.7度C，胸部X光未見肺炎，白血球數目 9,500/ µl。經抗生素 Ceftriaxone 治療3天後，痰液培養顯示為無細菌，此時病患體溫為36.7度 C，追蹤胸部 X 光未見肺炎，白血球數目 9,000/ µl。下列何種處置最適當？
(A)應再加入其它抗生素以治療葛蘭氏陽性菌
(B)若無其它感染源，應可排除肺炎診斷，應停止抗生素使用
(C)應維持現有抗生素至14天療程
(D)應維持現有抗生素至病患脫離呼吸器為止

27(C).

64.12歲大，10公斤重的兒童，因細支氣管炎惡化發生呼吸衰竭。插入氣管內管後，以呼吸器輔助呼吸，SIMVPRVC-PS mode下，rate 20 bpm，潮氣容積80 mL，PEEP 5 cm H₂ O，I-time 1.0秒，FiO₂ 0.6。他的SaO₂ 從96%降至90%。此時他的心搏速率為130次/min，血壓100/60 mm Hg，脈搏強度、尿量與肢端灌流都正常。最好的增加氧合方法為：
(A)增加潮氣容積到120 mL
(B)減少I-time到0.8秒
(C)增加PEEP到8 cm H₂ O
(D)給予dopamine 5mcg/kg/min

28(D).

67.下列何種疾病最不適用一氧化氮（NO）治療？
(A)初生兒持續肺高壓症
(B)敗血症休克
(C)高山症引發之肺水腫
(D)新生兒之肺出血

29(B).

69.一歲幼兒的下列生命徵候，何者最危險？
(A)呼吸速率 20 次／分鐘
(B)心跳 30 次／分鐘
(C)血氧飽和度 80%
(D)血壓 60/40 mm Hg

30(A).

74.有關新生兒氣管插管的併發症，下列何者錯誤？
(A)咽喉損傷
(B)聲帶麻痹
(C)感染肺炎
(D)異物吸入

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