今日錯題測驗-醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

阿摩：人生是可以逆轉勝的

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(B).

21.關於Helicobacter pylori的藥物治療，下列何者正確？
(A)若消化性潰瘍已經由proton pump inhibitor治療痊癒，其Helicobacter pylori就無需治療，因為不會影響潰瘍的復發率
(B)在早期胃癌的病患，病灶雖然已切除，Helicobacter pylori仍需治療，因為會降低metachronous胃癌的復發率
(C)除菌藥物包括amoxicillin、metronidazole、tetracycline、clarithromycin、bismuth compounds等，在抗生素除菌治療的期間，proton pump inhibitor是否給與並無影響抗生素的除菌效果
(D)除菌治療後慣例要在7天內執行urea breath test來確認除菌成功

2(B).

30.針對乾燥症（Sjögren's syndrome）合併腺體外表現（extraglandular manifestations）的治療，下列何者正確？
(A)若併發關節炎通常使用抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）治療
(B)若併發血管炎可使用類固醇與免疫抑制劑治療
(C)若併發淋巴癌使用高劑量類固醇治療即可
(D)若併發雷諾氏症要使用非類固醇類消炎止痛藥治療

3(B).

37.一位75歲女性，平常健康狀況良好，但是近三個月感到食慾不振，疲乏無力，下背疼痛。理學檢查呈現臉色與結膜蒼白，無肝脾腫大。實驗室數據顯示：白血球5,310/μL，分類無異常。血紅素7.8 g/dL，血小板 171,000/μL。肝功能正常，serum creatinine是3.4 mg/dL。腰部脊椎之影像檢查呈現嚴重塌陷。其骨髓抹片顯示如下圖。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

(A)此疾病好發於老人
(B)診斷之後，立即給與高劑量的靜脈輸注化學治療是目前標準的治療方法
(C)即使血液中測量不到monoclonal protein，也不能排除此病
(D)lenalidomide、steroid與bortezomib是治療此病的有效處方

4(C).

48.下列何種菌株的藥物敏感性試驗結果，符合多重抗藥性結核病（multidrug-resistant tuberculosis）的定義？
(A)isoniazid及streptomycin抗藥，但rifampin及ethambutol敏感
(B)isoniazid, ethambutol及streptomycin抗藥，但rifampin敏感
(C)isoniazid及rifampin抗藥，但ethambutol及streptomycin敏感
(D)rifampin, ethambutol及streptomycin抗藥，但isoniazid敏感

5(D).

56.一位50歲男性患者，未服用任何藥物和保健食品，主訴體重上升，有月亮臉、水牛肩、中心型肥胖、皮膚薄、易瘀青，下列處置何者最不適當？
(A)隨機測量血中ACTH和cortisol
(B)抽血測量上午8點與下午4點的ACTH和cortisol
(C)測量24小時尿液的cortisol量
(D)做 1 mg dexamethasone suppression test

6(C).

58.下列有關皰疹相關病毒的敘述，何者正確？
(A)免疫正常的人發生過皮膚性帶狀皰疹（herpes zoster），大於10%會反覆發作
(B)未曾施打水痘（chickenpox）疫苗且未曾感染過水痘者，在接觸水痘病人後有小於40%會被感染
(C)感染性單核細胞增多症（infectious mononucleosis）的最常見症狀是發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大
(D)在年輕人，感染性單核細胞增多症的潛伏期為5〜10天

7(A).

75.50歲男性主訴胸痛和咳嗽，胸部影像如圖，則最可能的診斷為下列何者？

(A)肺癌
(B)侷限性肋膜積液
(C)葉間積液（interlobar effusion）
(D)肺動脈栓塞（pulmonary embolism）

8(C).

7.有關非ST段上升心肌梗塞（NSTEMI）之敘述，下列何者錯誤？
(A)急性非ST段上升心肌梗塞，係指患者臨床表現有不穩定心絞痛、心電圖未有明顯ST段上升、但心肌酶（cardiac enzyme）有升高者
(B)各種心肌酶（cardiac enzyme）中，cardiac troponin的特異性及敏感度較高，出現升高的時間也比較早
(C)非ST段上升心肌梗塞的心肌受損程度雖然比ST段上升心肌梗塞的少，但所有病人仍然應該在12小時內接受冠脈介入治療
(D)對非ST段上升心肌梗塞病患的藥物治療中，應包括抗血小板藥物、抗凝血藥物、乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）、及硝酸甘油等

9(B).

19.有關慢性B型肝炎治療的敘述，下列何者錯誤？
(A)抗病毒藥物的potency（抑制B型肝炎病毒複製的能力）由高往低排序，依序為entecavir＞telbivudine＞ tenofovir＞pegylated interferon
(B)干擾素治療的優點為固定療程，無抗藥性，失代償性肝硬化也可使用
(C)使用nucleotide analogues如tenofovir disoproxil fumarate要監控腎功能
(D)肝硬化患者，且HBV DNA≧2,000 IU/mL，應該要給與抗病毒藥物治療

10(B).

25.23歲女性病人，於上呼吸道感染後3天發現血尿，尿液檢查發現有血尿、蛋白尿，腎切片檢查發現腎小球膜基質（mesangium）有免疫球蛋白沉澱，此病人最可能之診斷為：
(A)微小變化腎病變（minimal change disease）
(B)A型免疫球蛋白腎病變（IgA nephropathy）
(C)局部腎硬化（focal glomerulosclerosis）
(D)膜性腎病變（membranous nephropathy）

11(C).

32.某些自體免疫抗體與自體免疫疾病有相關性，因此測血中的自體免疫抗體有助於自體免疫疾病的診斷，下列的自體免疫疾病與自體免疫抗體之配對何者錯誤？
(A)Sjögren's syndrome－anti-Ro（SS-A）antibody
(B)systemic lupus erythematosus（SLE）－anti-ds DNA antibody
(C)mixed connective tissue disease（MCTD）－anti-centromere antibody
(D)diffuse systemic sclerosis－anti-Scl-70 antibody

12(C).

34.有關僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）的治療，下列何者正確？
(A)sulfasalazine對脊椎發炎比較有效
(B)生物製劑抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）只對周邊關節炎有效，對於脊椎發炎沒有明顯幫助
(C)非類固醇類消炎止痛藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）是第一線藥物
(D)methotrexate對於輔助anti-TNF治療僵直性脊椎炎很重要，最好每個病人都要併用

13(A).

60.60歲糖尿病人因右眼視力模糊，鼻腔有黑色分泌物來住院，經耳鼻喉科開刀病理化驗結果如附圖，則下列何者是最可能的致病菌？

(A)麴菌（Aspergillus）
(B)念珠菌（Candida）
(C)非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）
(D)金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

14(D).

62.60歲女性，為家庭主婦，至門診求診，主訴過去幾年咳嗽有濃痰、胸悶、走路或上下樓梯會喘，過去無抽菸史，無免疫方面疾病，年輕時常因感冒出現發燒、咳嗽、濃痰情況，chest x-ray出現兩側下肺葉有“tram tracks”sign，此病人最可能的診斷為何？
(A)allergic bronchopulmonary aspergillosis
(B)bronchial asthma
(C)pulmonary alveolar proteinosis
(D)bronchiectasis

15(B).

32.有關diffuse cutaneous systemic sclerosis與limited cutaneous systemic sclerosis常見臨床表徵比較，下列敘述何者最適當？
(A)joint contractures較常出現在limited cutaneous systemic sclerosis病人
(B)快速進展的間質性肺炎（interstitial lung disease）較常出現在diffuse cutaneous systemic sclerosis病人
(C)calcinosis cutis較常出現在diffuse cutaneous systemic sclerosis病人
(D)scleroderma renal crisis 較常出現在 limited cutaneous systemic sclerosis 病人

16(C).

46.下列何種指標不是阻塞型呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome）嚴重度的指標？
(A)睡眠檢查apnea-hypopnea index（AHI）
(B)夜間血氧濃度下降程度
(C)BMI數值
(D)白天嗜睡情形

17(C).

67.關於失智症（dementia）的敘述，下列何者正確？
(A)血管性失智症是最常見的失智症類型
(B)焦慮症是引起失智症最常見可回復的疾病
(C)目前全臺灣各縣市都有失智共同照護中心，提供失智症病患服務
(D)血管性失智症僅須控制好相關危險因子，使用乙醯膽鹼酯酶抑制劑（acetylcholinesterase inhibitors, AChEIs）沒有助益

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Delson Chuang剛剛做了阿摩測驗，考了94分