阿摩:千點萬點,不如名師指點
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(1 分37 秒)
模式:自由測驗
科目:醫學四:80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
難度:隨機
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1(D).

73.詐病(malingering)與佯病(factitious disorder)之最大區別為何?
(A)佯病為個案有意圖的(intentionally)裝病
(B)佯病找不到真正的身體疾病或其他精神疾病
(C)詐病為個案主要的意圖在維持病人的角色(sick role)
(D)詐病有明確的外在的因素。如避免法律事件、逃避兵役等


2(C).

64.有關失眠患者的臨床表現和治療,下列敘述何者最不適當?
(A)白天常打瞌睡的人須評估是否有阻塞性呼吸障礙
(B)睡眠困難的頻率,為每週3次以上且達3個月者,符合失眠症(insomnia disorder)之診斷標準
(C)失眠皆因其他疾病所導致的症狀,一定能查出潛在疾病
(D)使用鎮定安眠類藥物處方,一般建議以不超過兩週為原則


3(D).

31.3歲小男童,粗動作發展正常、已會跑步,但尚不會主動用口語表達,且有眼神迴避的現象,每天喜歡持續 性玩小車車和看旋轉的東西,最可能是下列何種診斷?
(A)雷特氏症候群(Rett syndrome)
(B)注意力不足/過動症(attention-deficit/hyperactivity disorder)
(C)學習障礙(learning disability)
(D)自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder)


4(D).

49.下列有關癲癇(epilepsy)及癲癇發作(seizure)之敘述,何者正確?
(A)90%的腦傷病人在一年內會發生創傷後癲癇
(B)在所有年齡層,頭部外傷都是最常見的癲癇病因
(C)小於15歲病人其癲癇發病的最常見病因為腦血管病變
(D)癲癇病人接受抗癲癇藥物治療,約6~7成可達到癲癇發作緩解(remission)


5(D).

76.關於受虐性腦傷(abusive head trauma, AHT)的敘述,下列何者錯誤?
(A)以前叫做嬰兒搖晃症候群(shaken baby syndrome),亦屬兒童虐待(child abuse)
(B)retinal hemorrhages是AHT重要的診斷依據
(C)常發生於未滿三歲嬰幼兒
(D)幼兒在大人膝蓋上晃動或拋起等動作具有危險性,也會造成嬰兒搖晃症候群的腦傷


6(D).

14.關於兒童急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的診斷與處置,下列何者最不適當?
(A)高血鉀症的心電圖變化包括:高T波、QRS波變寬、ST節段下降等
(B)高血鉀症時,使用葡萄糖酸鈣(calcium gluconate)可快速的穩定心肌,但並無降血鉀功能
(C)在身體水份足夠前提下,對利尿劑(furosemide)完全無反應,應即停用利尿劑並限水
(D)應積極的補充碳酸氫鈉(NaHCO3),以維持重碳酸鹽(HCO3)在20~26 mEq/L的範圍


7(B).

67.有關老年人相關精神問題及疾病之敘述,下列何者最不適當?
(A)老年人自殺危險性比其他年齡族群高,且約有1/3的自殺原因是孤單(loneliness)
(B)慮病症(hypochondriasis)發生高峰年齡層主要在60歲以上的老年人口族群
(C)焦慮症(anxiety disorder)通常開始於成年早期或中年期,但仍有些第一次焦慮症發生於60歲以上老年 人
(D)一般臨床而言,老年人發生與呼吸相關的睡眠障礙症(breathing-related sleep disorders)之經驗比年輕成年人高


8(D).

5.下列關於壞死性腸炎(necrotizing enterocolitis)的敘述,何者最不適當?
(A)是新生兒時期最常見危及生命的腸胃道急症
(B)三大危險因子為早產、腸道細菌移生(bacterial colonization of the gut)及配方奶餵食
(C)臨床表現可能有活力差、體溫不穩定、腹脹、餵食不耐受、血便等,嚴重者可能腸穿孔、腹膜炎、休克, 甚至死亡
(D)腹部X光典型特徵有腸壁積氣(pneumatosis intestinalis),通常在出生後1週內發生


9(B).

50.66歲女性最近一個多月來出現記憶力減退、視幻覺、走路不穩,突然聽見鞭炮聲會身體顫抖。她的腦部磁振 造影擴散加權成像(diffusion-weighted imaging)結果如下圖。她最可能的診斷是:

(A)邊緣性腦炎(limbic encephalitis)
(B)庫賈氏症(Creutzfeldt-Jakob disease)
(C)血管性失智症(vascular dementia)
(D)多發性硬化症(multiple sclerosis)



10(C).

26.3個月大的男嬰高燒6天,無新冠病毒感染病史。軀幹及四肢可見皮膚紅疹且四肢腫脹,結膜充血發紅,同時 有草莓舌及嘴唇乾裂,在頸部可摸到淋巴結腫大,經臨床醫師評估後接受每公斤2 gm的免疫球蛋白治療。下 列敘述何者最不適當?
(A)最可能的診斷為mucocutaneous lymph node syndrome
(B)退燒後可使用口服低劑量aspirin繼續治療
(C)因此病人治療有使用免疫球蛋白治療,在12個月大時的水痘疫苗及15個月大的日本腦炎疫苗皆需要延後施 打
(D)需安排心臟超音波檢查是否有冠狀動脈擴張


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