阿摩:今日的準備,明日的成就
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(1 分4 秒)
模式:自由測驗
科目:醫學四:80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
難度:隨機
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1(C).

6.關於先天性心臟病嬰兒與兒童的一般性照顧原則,下列敘述何者最不適當?
(A)絕大多數的常規疫苗都可以施打,包括流行性感冒疫苗
(B)呼吸道融合病毒單株抗體的施打對於有血行動力學明顯異常的病人很重要
(C)所有先天性心臟病兒童在做牙科治療前都必須進行細菌性心內膜炎的預防
(D)對於發紺性心臟病的病童,要特別注意脫水與缺鐵性貧血的問題


2(B).

12.下列何者最不可能引起高血鉀?
(A)腎衰竭(renal failure)
(B)使用藥物furosemide(diuretics)
(C)橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)
(D)使用藥物cyclosporine(calcineurin inhibitor)


3(C).
X


65.關於飲食疾患中的嗜食症(binge eating disorder)與暴食症(bulimia nervosa)的敘述,下列何者最不 適當?
(A)臨床證據顯示,抗憂鬱劑(如fluoxetine)可用於治療暴食症
(B)嗜食症患者不會有反覆代償性減重行為(如催吐、使用瀉劑等)
(C)嗜食症患者不會有使體態纖瘦的強烈渴望
(D)暴食症患者之自我評價不因對身材或體重的看法而有不當影響


4(B).

46.於急性缺血性腦中風,神經細胞在缺氧及缺少葡萄糖(glucose)時會產生一連串反應導致腦細胞死亡,下 列何者最不可能會發生?
(A)粒線體(mitochondria)難以合成三磷酸腺苷(ATP)
(B)細胞內鈣離子濃度降低
(C)產生麩胺酸(glutamate)神經毒性和自由基(free radical)
(D)產生發炎反應


5(D).

55.格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)合併呼吸肌無力時,首選治療為何?
(A)類固醇(corticosteroid)脈衝療法
(B)cyclophosphamide靜脈輸注
(C)支持性內科療法即可,不至有生命危險
(D)血漿交換或血漿分離術(plasma exchange / plasmapheresis)


6(B).

51.用來治療阿茲海默氏病(Alzheimer disease)的藥物memantine,它最主要的機轉是:
(A)乙醯膽鹼酯酶(cholinesterase)抑制劑
(B)阻斷N-methyl-D-aspartate(NMDA)glutamate受體
(C)抑制γ secretase
(D)抑制β secretase


7(A).

3.有關早產兒呼吸暫停(apnea of prematurity)診斷的敘述,下列何者最不適當?
(A)定義為無症狀呼吸中止時間大於10秒
(B)可能伴隨心搏過緩(bradycardia)
(C)可能伴隨發紺(cyanosis)
(D)早產兒呼吸暫停多屬於mixed apnea


8(D).

14.關於兒童急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的診斷與處置,下列何者最不適當?
(A)高血鉀症的心電圖變化包括:高T波、QRS波變寬、ST節段下降等
(B)高血鉀症時,使用葡萄糖酸鈣(calcium gluconate)可快速的穩定心肌,但並無降血鉀功能
(C)在身體水份足夠前提下,對利尿劑(furosemide)完全無反應,應即停用利尿劑並限水
(D)應積極的補充碳酸氫鈉(NaHCO3),以維持重碳酸鹽(HCO3)在20~26 mEq/L的範圍


9(C).

32.12歲男童因發燒全身紅疹到急診室,看診醫師沒有得過水痘也沒有接種過水痘疫苗,診察時也沒有穿戴適合 的個人防護裝備。3天後病童確診水痘感染。此醫師應接受下列何種處置最為適當?
(A)有水痘症狀再服用抗病毒藥物
(B)立即預防性服用抗病毒藥物
(C)馬上到門診接種水痘疫苗
(D)即刻開始在家隔離一週觀察症狀


10(C).

52.關於肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS),下列敘述何者錯誤?
(A)ALS是最常見的運動神經元疾病(motor neuron disease),會造成上及下運動神經元漸進性的退化。大部分是散發的(sporadic),少數是家族遺傳性的(familial),無法從臨床表現上去區分這兩種的ALS
(B)ALS臨床變異性很高,病人可以有不同的發病部位、惡化順序及上下運動神經元受影響的比例。因與額顳葉失智症(frontotemporal dementia, FTD)常有共同的遺傳基因,可視為與FTD為同一個疾病群(disease spectrum)
(C)ALS第一個被發現的基因是superoxide dismutase 1(SOD1)gene,也是目前歐洲最常見造成familial ALS 的原因
(D)臨床上若病人有無痛性漸進性的肌肉無力萎縮,甚至肌束跳動(fasciculation),且沒有明顯的感覺功能障礙、複視、眼皮下垂、膀胱功能障礙時,要考慮可能是ALS


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