阿摩:言教不如身教,身教不如境教
25
(6 秒)
模式:自由測驗
科目:醫學五:80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
難度:隨機
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1(D).

69.關於血尿的病人,下列何者從病史就可以判斷最可能是由尿路感染所引起?
(A)75歲男性近一個月出現陣發性無痛血尿
(B)39歲男性左腰急性絞痛(colic pain),合併血尿
(C)80歲女性兩週內陣發性無痛性血尿,合併血塊排出
(D)25歲女性突發性血尿,小便疼痛,合併小腹酸痛、急尿與頻尿


2(A).
X


25.關於胃食道逆流(gastroesophageal reflux disease, GERD),下列敘述何者正確?
(A)微創內視鏡手術進步,傷害小,因此胃食道逆流以手術為最優先最佳之選擇
(B)胃食道逆流也可能會使病人產生氣喘症狀
(C)heartburn常見於心肌梗塞病人,很少發生在胃食道逆流病人身上
(D)胃食道逆流與食道弛緩症(achalasia)一樣,發生時間長久後,會有巨大食道(megaesophagus)產生


3(D).
X


61.病人手腕橈骨莖凸附近疼痛,懷疑是 de Quervain 氏症, 通常可用下列何種身體診察(physical examination) 來診斷?
(A)Phalen maneuver
(B)Finkelstein test
(C)Watson test
(D) Allen test


4(D).
X


62.有關椎間盤突出症(HIVD)之敘述,下列何者最不適當?
(A)protrusion、extrusion 和 sequestration 三種突出中,protrusion type 是最常見的類型
(B)通常需要手術治療才可以將神經減壓,進而解除神經痛以達到最佳的療效
(C)有症狀及徵象時,磁振造影(MRI)是診斷椎間盤突出症最佳的檢查
(D)術後感染(infection)、硬膜撕裂(dural tear)、神經根損傷(nerve root injury)及復發性椎間盤突出症及復發性椎間盤突出症(recurrent HIVD)是最常見的術後併發症


5(A).

59.一位45歲男性與別人比賽臂力時肩膀出現劇痛,上臂肌力減弱,產生卜派的上臂形狀(Popeye appearance of the arm),其最可能的診斷是下列何者?
(A)肱二頭肌長頭肌腱(long head of the biceps tendon)斷裂
(B)肱二頭肌短頭肌腱(short head of the biceps tendon)斷裂
(C)肱三頭肌長頭肌腱(long head of the triceps tendon)斷裂
(D)肱三頭肌短頭肌腱(short head of the triceps tendon)斷裂


6(D).
X


41.下列那一乳癌病人,最不適合保留乳房?
(A)病人乳房為 E 罩杯,乳房腫瘤約 2 公分
(B)腋下淋巴結證實有癌轉移
(C)乳房 X 光攝影有多處不在同一象限(quadrant)不確定良惡性的顯微鈣化(microcalcifications)
(D)病理檢驗為侵犯性乳癌(invasive carcinoma)


7(A).
X


24.關於肺癌檢查的敘述,下列何者正確?
(A)肺癌患者均應例行性接受腦部MRI檢查
(B)鱗狀細胞癌比腺癌容易由痰液細胞學檢驗出來
(C)肺部低密度電腦斷層檢查,無法減少高危險群的肺癌死亡率
(D)正子攝影檢查為癌症篩檢的良好替代方法


8(C).
X


3.有關新興癌症分子生物標靶治療(target therapy)的原理,下列敘述何者錯誤?
(A)治療 myeloma 可針對 Bcr-Abl 基因
(B)治療 colorectal cancer 可針對 epidermal growth factor receptor(EGFR)
(C)治療 breast cancer 可針對 human epidermal growth factor receptor 2(HER2)
(D)治療 renal cell carcinoma 可針對 vascular endothelial growth factor(VEGF)


9(B).
X


3.下列敘述,何者正確?
(A)抗生素可以預防尿路感染(urinary tract infection)
(B)抗生素可以預防中央靜脈導管(central venous catheter)相關的血流感染
(C)手術前避免在遠離手術部位之處發生感染,可以防止發生手術部位感染(surgical site infections)
(D)營養不良的病人若在營養風險篩檢時營養不良分數(nutritional risk screening maluntrition score)得到5分, 在手術前不需要矯正


10(B).
X


5.下列何項不是肝臟移植之適應症?
(A)primary biliary cirrhosis
(B)hepatocellular carcinoma
(C)biliary atresia
(D)liver cirrhosis due to heart failure


11(A).
X


78.某醫院最近引進一家不同廠商的外科耗材,但在不到3個月便把這項耗材剔除,原因是醫院發現,該耗材用量 異常增加,因為廠商私下付給使用該耗材的醫師每件500元。下列何者非為本案例中可能涉及的倫理議題?
(A)損及醫病互信
(B)違反病人隱私
(C)造成醫療資源浪費
(D)存有利益衝突


12(A).

62.關於脊椎狹窄(spinal stenosis),下列敘述何者最不適當?
(A)先天性的椎管狹窄是最常見的類型
(B)狹窄可發生在椎管的中央區(central portion)、側隱窩(lateral recess)或神經孔(neuroforamen),但通常不會發生在椎根(pedicle)的位置
(C)脊椎狹窄最常見於第四、五腰椎的節段
(D)若病人有進行性的神經缺失(progressive neurologic deficit),手術減壓通常可以得到不錯的療效


13(C).
X


27.下列縱膈腔腫瘤相關症狀,何者錯誤?
(A)neurofibroma - von Recklinghausen's disease
(B)carcinoid carcinoid syndrome
(C)thymoma - myasthenia gravis
(D)thymoma - vertebral anomalies


14(A).
X


1.下列有關零期乳癌(carcinoma in situ)的敘述,何者錯誤?
(A)常伴隨有顯微鈣化(microcalcifications)
(B)較易有多發性病兆(multifocal lesions)
(C)手術治療包含level II腋下淋巴廓清(axillary lymph node dissection up to level II)
(D)手術切除後不需化學藥物治療


15(C).
X


63.一位 25 歲的年輕男性因為車禍,X 光檢查如圖所示, 下列敘述與處置何者最適當?

(A)根據 Garden 氏分類,屬於 stage II 不完全骨折(incomplete fracture)
(B)建議施行雙極式人工半髖關節置換術(bipolar hemiarthroplasty)
(C)發生股骨頭缺血壞死以及骨折不癒合的機率很高,手術前應該先做 bone scan 評估
(D)X 光片顯示 Shenton line 不連續,代表骨折移位的程度較大



16(A).
X


76.一位 51 歲病人,接受右肝切除手術後的壓力反應(stress response),包括代謝率改變、發炎介質產生及內分 泌變化等等,下列敘述何者錯誤?
(A)術後病人的能量消耗可以比基礎代謝率低 20%
(B)cortisol, epinephrine 及 glucagon 增加
(C)alanine 被肝臟代謝,作為腸道及免疫系統之主要能量來源
(D)呼吸商數(respiratory quotient)會下降


17(B).
X


34.下列有關胃神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumor)的敘述,何者錯誤?
(A)胃神經內分泌腫瘤是由腸道 interstitial cell of Cajal 增生形成的
(B)type II 胃神經內分泌腫瘤與 MEN type I 有關
(C)局部的胃神經內分泌腫瘤治療以完全切除為主
(D)type III 胃神經內分泌腫瘤預後最差


18(B).
X


32.有關肝硬化臨床表徵的敘述,下列何者錯誤?
(A)蜘蛛狀血管瘤(spider angioma)與手掌紅斑(palmar erythema)與性荷爾蒙的代謝有關
(B)門脈高壓造成門脈系統與臍動脈之側枝循環(collateral circulation)產生上腹部血流雜音稱為 Cruveilhier-Baumgarten murmur
(C)肝硬化會造成心輸出量增加、心跳增加以及周邊血管阻力降低
(D)肌肉痙攣與腹水、高平均動脈壓、高血漿腎素活性有關


19(A).

47.一位60歲男性因腹痛數月就醫檢查,發現胰臟中段有一3公分腫瘤,手術切除後病理診斷為胰臟神經內分泌腫 瘤(pancreatic neuroendocrine tumor),下列敘述何者錯誤?
(A)若腫瘤的insulin免疫染色呈陽性,又可稱為insulinoma
(B)分泌glucagon的腫瘤可能會有特殊的皮膚病變(necrolytic migrating erythema)
(C)若Ki-67指數大於20%,病理分級為high grade
(D)不論神經內分泌腫瘤是否為功能性,皆可利用測量血液中chromogranin A濃度協助診斷與追蹤


20(D).

一位洗腎病人血液中的鉀離子6.2 mmol/L
【題組】50.承上題,對於急性高鉀血症的處置,下列何者效果最慢?
(A)靜脈注射50 mL的D50W和10 units的短效胰島素(regular insulin),並嚴密監測血糖
(B)靜脈注射10 mL的10%氯化鈣(calcium chloride)或是10 mL的10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate)
(C)靜脈注射50~100 mEq的碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)
(D)給與腸胃道的potassium-binding resins


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邱振寧剛剛做了阿摩測驗,考了25分