今日錯題測驗-呼吸器原理及應用-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:呼吸器原理及應用

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1(A).

3.下圖為不同肺疾之順應性（compliance）圖，下列敘述何者正確？

(A)Curve 2 的順應性約為 0.5 L/cm H2O
(B)Curve 3 的順應性最佳
(C)Curve 1 為肺纖維化
(D)Curve1 為肺氣腫

2(A).

4.下列何者為啟動神經調節通氣輔助型（neurally adjusted ventilatory assist）吸氣的訊號？
(A)氣道壓
(B)食道壓
(C)膈神經活動
(D)橫膈電氣活動

3(C).

6.急性呼吸窘迫症候群病人使用壓力控制型通氣模式，他的呼吸系統順應性為 20 mL/cm H₂O，氣道阻力為 10 cm H₂O/L/sec，若此病人的吐氣末正壓設定為 5 cm H₂O，氣道控制壓力設定為在吐氣末正壓之上 20 cm H₂O，而其吸氣時間設定為 1.2 秒，則可得到的潮氣容積為多少毫升？
(A)500
(B)400
(C)380
(D)300

4(C).

8.下列影響高頻振盪呼吸器的振盪器位移容積與管內無效腔的因子，何者錯誤？
(A)氣管內管口徑
(B)吸氣時間
(C)偏流進入氣管內管的位置
(D)振盪頻率

5(C).

10.呼吸器控制系統有開放迴路與封閉迴路控制兩種，以潮氣容積設定為例，下列敘述何者正確？
(A)開放迴路控制需要量測收集病人呼吸參數
(B)開放迴路控制需要微電腦系統進行回饋調控
(C)封閉迴路控制每次送出潮氣容積都一樣
(D)壓力調節容積控制型通氣模式屬於封閉迴路控制

6(C).

12.下列何者不是呼吸器運作的基本功能？
(A)動力轉換
(B)控制系統
(C)警報系統
(D)壓力、容積及流量輸出

7(C).

14.78 歲男病人，抽菸一天兩包抽了 40 年。因乾咳、呼吸困難和呼吸有喘鳴聲掛急診。來院時意識清楚，胸部 X 光檢查顯示為肺氣腫，無明顯肺炎。動脈血液氣體（ABG）檢查：PaO₂ = 52 mm Hg，PaCO₂ = 60 mm Hg， Bicarbonate：30 mEq/L，pH = 7.24。Vital signs：BP 160/100 mm Hg，heart rate 124 次/min，respiratory rate 35 次 /min，下列處置何者最適宜？
(A)立刻使用濃度 100% oxygen mask
(B)立刻插管，使用侵襲性呼吸器治療
(C)可先以非侵襲性呼吸器治療，並密切觀察並密切觀察
(D)使用氧氣鼻管 2 L/min

8(C).

15.醫院內壓縮氣體來源的壓力為 50 psi，，約相當於多少大氣壓？
(A)10.2
(B)5.2
(C)3.4
(D)2.6

9(C).

16.使用半透膜原理的製氧機，可提供病人可提供病人 1～10 L/min 的飽和水蒸氣氣流，此氣流的氧氣濃度為多少此氣流的氧氣濃度為多少%？
(A)40
(B)60
(C)80
(D)95

10(C).

20.以流體力學原理控制的呼吸器，最常用來調控吸氣期與吐氣期之間變換的元件（element）為何？
(A)Or/nor gate
(B)Flip-flop valve
(C)Back-pressure switch
(D)And/nand gate

11(C).

24.下列何種狀況二氧化碳濃度監測儀（capnography）之吐氣末二氧化碳（end-tidal CO2）值會上升？
(A)管路漏氣
(B)大量肺動脈栓塞
(C)心跳停止
(D)通氣不足

12(C).

28.下列何者造成的低血氧，在使用機械通氣並提高吸入氧濃度後，仍較難改善？
(A)通氣不足
(B)呼吸道阻力增加
(C)分流增加
(D)通氣灌流配合不良

13(C).

29.68 歲因中風長期臥床的女病人，身高 160 cm、體重 60 kg（理想體重：55 kg)，此次入院診斷為肺炎導致呼吸衰竭使用侵襲性正壓呼吸器，設定潮氣容積：0.6 L、呼吸次數：14 次/分、最高吸氣流量：40 L/min、吸入氧濃度：0.6、吐氣末正壓：10 cm H₂O。監測病人尖峰吸氣壓：45 cm H₂O，高原壓：35 cm H₂O。動脈血液氣體分析 pH=7.45、PaCO₂=35 mm Hg、PaO₂=65 mm Hg、 =21 mEq/L，若期望高原壓＜30 cm H₂O，下列處置何者較為適當？
(A)下降呼吸次數
(B)下降吐氣末正壓
(C)下降最高吸氣流量
(D)下降潮氣容積

14(C).

30.張先生 65 歲、IBW：60Kg，使用侵襲性正壓呼吸器，經 5 天治療逐漸改善，改用壓力支持型通氣模式，下列那些臨床表徵顯示支持壓力的設定適當？①潮氣容積介於 0.25～0.45 L 間 ②自主呼吸次數＜30 次／分 ③自發性吐氣末正壓下降 ④呼吸力量增加 ⑤痰液排除增加
(A)僅②
(B)僅②③④
(C)僅①②
(D)僅④⑤

15(C).

31.一位慢性阻塞性肺疾病人使用壓力控制型持續性機械通氣模式，產生過度通氣，可能導致病人產生何種情況？①肌肉抽搐 ②鹼血症 ③空氣滯積 ④心律不整
(A)僅②④
(B)僅③
(C)僅②③
(D)①②③④

16(C).

33.有關自動管路代償（automatic tube compensation）的敘述，何者正確？
(A)併用於壓力支持的順應性支持通氣（adaptive support ventilation），以脫離呼吸器
(B)以固定低壓力支持，可用於呼吸器脫離
(C)依呼吸管道阻力改變，利用可變異的吸入氣體流量補償，自動調整壓力支持的大小，可用於呼吸器脫離
(D)通常用來支持無自行呼吸病人

17(C).

35.下列何者為自發呼吸測試（spontaneous breathing trials）的方式？①持續性氣道正壓 5cm H2O ②壓力支持型通氣，支持壓力設定為 5～8cm H2O ③T 型管 ④自動管路代償（automatic tube compensation）
(A)僅①②
(B)僅②③
(C)僅①③
(D)①②③④

18(C).

41.目前對成人重症病人呼吸器的脫離均主張以議定書（protocol）方式進行，實證醫學研究顯示其較非議定書（non-protocol）方式有那些優點？①ICU 死亡率較低 ②重插管率較低 ③住 ICU 天數較少 ④呼吸器脫離期較短 ⑤使用呼吸器時間較短
(A)僅①③
(B)僅①③④
(C)僅②③④⑤
(D)僅②④⑤

19(C).

42.下列何種通氣模式允許病人在較長的強制通氣中有短暫的自然呼吸？
(A)輔助控制型通氣（assist-control ventilation）
(B)容積保障壓力支持型通氣（volume-assured pressure support ventilation）
(C)容積支持型通氣（volume support ventilation）
(D)氣道壓力釋放型通氣（airway pressure release ventilation）

20(C).

44.單側肺損傷病人自主呼吸時，向健側肺側躺其氧合功能較好，但下列何者不適用？①單側肺栓塞 ②單側肺出血 ③單側肺膿瘍
(A)僅①
(B)僅②
(C)僅②③
(D)①②③

21(C).

46.一名 40 歲女性車禍後因呼吸衰竭使用呼吸器，在加護病房第 3 天，呼吸器設定如下：容積控制同步間歇強制型通氣，吸氣容積為 750 mL，吐氣末正壓為 7 cm H₂O，呼吸次數為 16 次／分鐘，呼吸器波形如下圖，下列敘述何者錯誤？

(A)動態順應性約為 17 mL/cm H₂O
(B)呼氣結束時發生自發性吸氣
(C)可使用 PSV 模式改善病人與呼吸器的不同步
(D)病人有痰

22(C).

54.有關呼吸器造成氣壓傷（barotrauma）的危險因子，下列敘述何者錯誤？
(A)高尖峰氣道壓合併低吐氣末端壓
(B)過大的潮氣容積合併過高的吐氣末正壓
(C)胃酸的吸入
(D)非壞死性肺炎

23(C).

56.下列有關間歇性強制型通氣之敘述，何者錯誤？
(A)相對於容積控制強制型通氣，平均氣道壓較高
(B)有可能增加病人動脈血液中二氧化碳分壓
(C)有可能增加病人疲勞的風險
(D)相對於容積控制強制型通氣，對心血管功能的影響較少

24(C).

58.下列有關正壓通氣對人體血流影響之敘述，何者錯誤？
(A)腔靜脈壓增加
(B)門靜脈壓增加
(C)腎靜脈壓增加
(D)肝臟血流增加

25(B).

68.病人使用高頻振盪通氣 FiO₂ = 0.7 時，其動脈血液氣體分析值 PaO₂ = 60 mm Hg、PaCO₂ = 35 mm Hg，應如何調整？
(A)降低振幅（△P）
(B)增加平均氣道壓
(C)降低流量
(D)減少吸氣時間

26(C).

71.有關負壓呼吸器使用之敘述，下列何者錯誤？
(A)攜帶性較差
(B)應用較簡單
(C)容易加重阻塞性睡眠呼吸暫停
(D)現在的加護病房幾乎不使用

27(C).

76.有關慢性阻塞性肺疾急性惡化病人使用非侵襲性正壓呼吸器的敘述，下列何者錯誤？
(A)病人插管前應評估是否可使用非侵襲性正壓呼吸器
(B)病人痰多時應直接插管
(C)病人血壓不穩定時應直接插管
(D)呼吸次數每分鐘 24 次時就應考慮使用非侵襲性正壓呼吸器

28(C).

79.下列何者是使用居家呼吸器病人必須具有備用呼吸器的情況？①使用 PEEP 8 cm H₂O ②無法自行呼吸超過 4 小時 ③居住地區偏遠，無法在兩小時內更換呼吸器 ④FiO₂ 40%
(A)①②③④
(B)僅①④
(C)僅②③
(D)僅①③④

29(C).

80.有關小兒病人居家使用呼吸器的考量，下列何者正確？
(A)使用侵襲性呼吸器時氣切是較佳的介面選擇
(B)為了降低花費，可考慮使用非侵襲性正壓呼吸器接上氣切管使用
(C)間歇性使用侵襲性呼吸器時，儘量不做氣切
(D)應優先考慮負壓呼吸器

30(C).

2.居家型呼吸器Newport HT50 使用中出現「檢查近端管路」警示，可能出現的情況，下列何者錯誤？
(A)病人端管路漏氣
(B)管路曲折
(C)管路脫落
(D)管路積水

31(C).

4.下列有關口鼻面罩（oronasal mask）及全臉面罩（total face mask）相較於鼻罩的敘述，何者正確？
(A)較適用於慢性呼吸衰竭的病人
(B)較易漏氣
(C)二氧化碳滯積的機會較高
(D)可以減少吸入性肺炎的機會

32(C).

5.經呼吸系統壓（transrespiratory pressure）可以用下列何者表示？
(A)經肺壓（transpulmonary pressure）＋經胸廓壓（transthoracic pressure）
(B)經氣道壓（transairway pressure）＋經肺泡壓（transalveolar pressure）
(C)經氣道壓（transairway pressure）＋經胸廓壓（transthoracic pressure）
(D)經肺泡壓（transalveolar pressure）＋經胸廓壓（transthoracic pressure）

33(C).

6.病人使用低流量鼻導管氧氣治療，在吐氣末期，下列敘述何者正確？
(A)肺泡壓（alveolar pressure）與氣道開口壓（pressure at the airway opening）是相等的
(B)肺泡壓（alveolar pressure）相對於肋膜壓（pleural pressure）是低的
(C)肋膜壓（pleural pressure）相對於體表壓（body surface pressure）是高的
(D)氣道開口壓（pressure at the airway opening）相對於體表壓（body surface pressure）是高的

34(C).

10.有關氣道阻力變化，下列何者正確？①吸氣階段，阻力較吐氣階段大 ②氣道管徑不變時，流量增加，阻力也增加
(A)①②皆正確
(B)僅①正確
(C)僅②正確
(D)①②皆錯誤

35(C).

13.下列有關氣道阻力的敘述，何者正確？①吸氣時氣道阻力大於吐氣的氣道阻力 ②吐氣時氣道阻力大於吸氣的氣道阻力 ③坐立時，肺尖的氣道阻力大於肺底的氣道阻力 ④坐立時，肺底的氣道阻力大於肺尖的氣道阻力
(A)①③
(B)①④
(C)②③
(D)②④

36(C).

14.居家侵襲性呼吸器必須具備那些特性？①可外接交流電與內置或外接直流電電池 ②可移動並進行病人的轉送 ③病人或時間引動呼吸器的機制 ④配備電池電量低、電源壓力、氣道低壓、氣道高壓的警報功能 ⑤ 精確給氣濃度
(A)①②④
(B)①③④
(C)①②④⑤
(D)①②③④

37(D).

15.造成重複啟動（double triggering）的原因，下列何者正確？ ①不適當的尖峰流量設定 ②不適當的通氣模式設定 ③吸氣時間設定太短 ④潮氣容積設定不足
(A)僅①②④
(B)僅①③④
(C)僅①②
(D)①②③④

38(C).

16.氧氣鋼瓶氣閥一打開的時候，會產生一個氣體暴衝的音爆，下列敘述何者正確？
(A)這是一個意外，需要檢查氣閥是否鬆開
(B)這是特殊設計，用來讓氣體操作人員，用鼻子來確定是氧氣
(C)這是用來將氧氣鋼瓶氣閥接頭的灰塵或碎屑移除
(D)這是操作錯誤，應該先將氣體流量計接好鎖緊，再打開氧氣鋼瓶氣閥

39(C).

18.關於限制（limit）變數的敘述，下列何者錯誤？
(A)壓力、容積、流量、時間皆可設定此變數值
(B)吸氣時此變數所能達到的最大值
(C)當吸氣時達到此設定值時將停止吸氣
(D)壓力支持型通氣和壓力控制型通氣皆是壓力限制模式

40(C).

19.下圖為何種正壓通氣模式？

(A)容積控制同步間歇性強制通氣＋壓力支持型通氣
(B)壓力控制同步間歇性強制通氣＋壓力支持型通氣
(C)容量控制同步間歇性強制通氣
(D)壓力控制同步間歇性強制通氣

41(C).

20.一位病人因肺炎導致呼吸衰竭使用呼吸器，設定VC-CMV模式，FiO₂：0.5、PEEP：8 cm H₂O、VT：650 mL、peak flow：60 L/min，測得病人peak inspiratory pressure 25 cm H₂O。4小時後病人顯示呼吸費力、躁動不安且心跳上升，呼吸器持續通氣中，下列處置何者適當？①安撫病人並持續觀察 ②通知醫師並建議給予鎮定劑 ③肺部聽診必要時給予氣管內管抽吸 ④改由人工甦醒器提供通氣 ⑤重新檢視呼吸器吸氣高壓警報設定
(A)①②④
(B)③④
(C)③④⑤
(D)③⑤

42(C).

22.下列何種通氣模式需輸入病人的理想體重與每分鐘通氣量百分比，由呼吸器自動選擇病人適當的潮氣容積及呼吸次數？
(A)壓力調節容積控制型
(B)比例協助型
(C)容積保證壓力支持型
(D)適應支持型

43(C).

25.病人因外傷導致出血由家人送至急診，測得TPR：37.5℃、120次／分、28次／分，Hb：10 gm/dL、動脈血氣體分析顯示 pH：7.38、PaO₂：100 mm Hg、SaO₂：97%、PvO₂：40 mmHg、SvO₂：65%、每分鐘心輸出量5 L/min，目前病人氧氣消耗量（O₂ consumption o ）為多少mL/min？
(A)20.1
(B)250
(C)224
(D)200

44(C).

26.下列何者可以做為測量肺損傷的指標？①PaO₂/FiO₂②O₂ER ③P_(A-a)O₂ ④DO₂ ⑤Qs/Qt
(A)僅①③
(B)僅①③⑤
(C)僅②③④
(D)①②③④⑤

45(D).

29.下列關於正常呼吸通氣驅力的敘述，何者錯誤？
(A)維持正常血中二氧化碳分壓下的每分鐘換氣量需小於10 L/min
(B)P_0.1是利用呼吸道阻塞方法，測得在吸氣前100 ms的呼吸壓力值
(C)測得之P_0.1若高於5 cm H₂O，代表病人呼吸功增加，將能成功脫離呼吸器
(D)P_0.1/MIP＜0.30代表病人成功脫離呼吸器的機率將增加（MIP：maximum inspiratory pressure）

46(C).

31.關於病人與呼吸器不同步（patient-ventilator asynchrony）分類的敘述，下列何者錯誤？
(A)可以分為流量、啟動、循環與模式不同步四種
(B)流量不同步可以發生在任何呼吸器設定模式下，但是以壓力控制模式下最容易發生
(C)最常發生的啟動不同步是啟動延遲
(D)逆轉啟動只會發生在控制通氣模式，而不會發生在輔助通氣模式

47(A).

32.無效驅動導致病人與呼吸器不同步時，下列何者不是正確的處理方式？
(A)降低潮氣容積
(B)降低吐氣末正壓
(C)降低呼吸道支持壓力
(D)使用壓力支持型通氣模式時，可提高吐氣啟動敏感度百分比設定

48(C).

33.下列那些為急性呼吸衰竭使用侵襲性機械通氣的適應症？①病人呼吸停止 ②未經治療的急性嚴重氣喘 ③ 慢性阻塞性肺病急性惡化伴隨呼吸性酸中毒和濃痰 ④免疫功能低下的病人發生急性低血氧呼吸衰竭
(A)①③
(B)②④
(C)①②
(D)①④

49(A).

37.BiPAP S/T模式下設定呼吸頻率6次／分，病人自發呼吸頻率15次／分，則呼吸器由時間啟動機制送出的呼吸頻率為多少次／分？
(A)9
(B)6
(C)15
(D)0

50(C).

40.下列何者可以降低侵襲性呼吸器使用病人的動脈血二氧化碳分壓？
(A)在壓力控制型通氣模式下減少吸氣壓力
(B)在氣道壓力釋放型通氣模式下增加氣壓釋放頻率
(C)在容積控制持續型強制通氣模式下減少潮氣容積
(D)在壓力支持性通氣增加呼吸器上的呼吸速率設定

51(C).

41.下列何者不是輸出型警示訊號？
(A)尖峰吸氣壓過高
(B)每分鐘通氣量過低
(C)吸氣吐氣時間反比
(D)每分鐘呼吸速率過快

52(A).

47.脫離呼吸器過程，那些狀況是明顯呼吸窘迫現象，應即時停止？①意識改變 ②呼吸次數增減超過20% ③ 心跳增減超過20% ④血壓增減超過20%
(A)①②③④
(B)僅①②③
(C)僅①③
(D)僅①②

53(C).

49.有關下圖的敘述，何者錯誤？

(A)這是正常肺的壓力容積環，可用來評估呼吸功
(B)面積①②③代表全部呼吸功
(C)面積②代表克服肺部彈性阻力的功
(D)面積③代表吸氣時氣道阻力的功

54(D).

60.下列有關正壓通氣對於肺部氣體分布與血液流量影響的敘述，何者錯誤？
(A)易造成通氣和灌流不協調
(B)使用自發性呼吸模式較可減少通氣和灌流不協調
(C)生理性無效腔減少
(D)適當使用PEEP，可使通氣和灌流，獲得協調與改善

55(D).

63.有關創傷性腦損傷使用過度通氣的敘述，下列何者錯誤？
(A)前24小時一定要使用預防性過度通氣維持PaCO₂＜35 mm Hg
(B)前24小時應避免使用預防性過度通氣維持PaCO₂＜35 mm Hg
(C)確認腦壓升高且內科治療無效時，可使用過度通氣
(D)在無腦壓升高時，應避免長期使用過度通氣

56(C).

64.有關正壓通氣對腎臟的影響，下列敘述何者錯誤？
(A)長期使用會增加血中腎素（renin）活性
(B)長期使用會增加血中醛固酮（aldosterone）濃度
(C)長期使用會增加血中血管加壓素（vasopressin）濃度
(D)減少50～80%尿量

57(C).

66.正常健康人吸入濃度100%氧氣後，最快在多久會造成肺部順應性下降？
(A)0～12小時
(B)12～24小時
(C)25～30小時
(D)30～72小時

58(C).

69.有關嬰幼兒呼吸器壓力控制型通氣模式的敘述，下列何者錯誤？
(A)傳統上在嬰幼兒的機械通氣是使用PC-CMV
(B)PC-CMV的引動是壓力或流量，終止吸氣是基於時間
(C)因為壓力固定，所以潮氣容積是依肺機械特性及病人呼吸用力而變動
(D)PC-IMV具有持續氣流（continuous flow）流動的特性

59(C).

70.有關小兒呼吸器雙控模式（dual control mode）的敘述，下列何者錯誤？
(A)是以容積控制型通氣，使用於CMV、IMV和PSV
(B)可以結合壓力和容積通氣模式來提供最低限度的潮氣容積
(C)病人是以流量、壓力引動或由機器引動
(D)雙控模式的吐氣循環機制是時間或最高流量降低到預設值

60(C).

71.有關小兒使用CPAP的敘述，下列何者錯誤？
(A)防止肺塌陷
(B)降低呼吸功
(C)拔除氣管內管後防止再插管
(D)不能使用在當通氣量適當時，吸入氧氣濃度大於60%而PaO₂無法維持50 mm Hg的病人

61(C).

73.有關小兒病人使用高頻通氣的敘述，下列何者錯誤？
(A)目前報告沒有絕對的禁忌症
(B)使用在阻塞性氣道疾病時，有可能引起肺過度充氣的風險
(C)較不易引起痰液阻塞氣道
(D)會降低心輸出量

62(C).

74.有關小兒高頻通氣模式的敘述，下列何者錯誤？
(A)可當作主要通氣模式或救援模式
(B)缺乏實證支持，但在嬰幼兒病人仍然被使用
(C)高頻扣擊型通氣（high-frequency percussive ventilation, HFPV）屬於高頻通氣模式
(D)高頻震盪型通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）設定平均氣道壓力來達到適當氧合的設定值為36～50 cm H₂O