今日錯題測驗-呼吸器原理及應用-阿摩線上測驗

阿摩：容易相信的人比不容易相信的人容易成功。

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模式:今日錯題測驗
科目:呼吸器原理及應用

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1(B).

28.有關脫離呼吸器時嘗試進行自發性呼吸訓練（SBT）之敘述，下列何者錯誤？

(A) 嘗試SBT前病人在PEEP

5 cm H₂O下之PaO₂/FiO₂ 必須

150 mm Hg

(B)SBT持續時間兩小時之拔管成功率遠高於SBT持續30分鐘

(C)可使用T-piece或在較低之壓力支持（PS）模式下進行

(D)SBT失敗後應讓病人充分休息

2(D).

31.成年病人接受 Maquet Servo 300 呼吸器的 Automode 時，當呼吸器在支持模式（Support mode）下，監測到病人無自發性呼吸時，會轉換成控制模式（Control mode）給予。呼吸器會在多少秒沒監測到病人自主呼吸而作轉換的運作？
(A)6
(B)8
(C)10
(D)12

3(C).

32.下列有關 Dräger Evita 4 呼吸器 AutoFlow 的敘述，何者正確？ ①可控制吸氣與吐氣閥，使吸氣流速高達 150 L/min ②當吸氣時間短時，可提高流速與壓力送出設定的潮氣容積 ③病人咳嗽不會導致管路壓力上升，引起氣道壓力過高的警示 ④啟動時呼吸器會先測試達到送出設定目標潮氣容積的高原壓，再以此壓力作為初始的通氣壓力
(A)僅①②④
(B)僅①②③
(C)僅②③④
(D)①②③④

4(B).

34.下列那些參數顯示成人病人需要機械通氣輔助？ ①Pimax = -14 cm H₂O ②VT = 4 mL/kg（理想體重） ③PaCO₂ = 65 mm Hg 且 pH = 7.21 ④PaO₂ / FiO₂ = 180 ⑤Pemax = 50 cm H₂O ⑥自行呼吸次數：31 bpm
(A)僅①②③
(B)僅①②③④
(C)僅①②④⑤
(D)僅①②③④⑥

5(B).

39.慢性阻塞性肺疾病患使用呼吸器時，呼吸器設定為壓力調節容積控制型（pressure-regulated volume control）通氣，如出現附圖的呼吸波形，則圓圈標示處的最可能原因為何？

(A)吸氣期太短導致提早啟動下一次呼吸
(B)吸氣期太長導致主動吐氣
(C)轉換成吐氣期的設定太敏感
(D)轉換成吐氣期的設定太遲鈍

6(D).

40.病患使用PB 840呼吸器的壓力控制型通氣模式時出現不安與躁動，其呼吸壓力－時間圖與氣流－時間圖如附，下列何者正確？

(A)箭頭處表示吸氣
(B)壓力上升時間（rise time）設定太低
(C)控制壓力（pressure control level）設定太低
(D)吸吐時間比設定不當

7(A).

41. 下列圖形顯示病人使用的通氣模式為何？

(A)壓力支持型通氣合併持續氣道正壓（pressure support ventilation with continuous positive airway pressure）
(B)壓力目標輔助控制型通氣合併持續氣道正壓（pressure-targeted assist-control ventilation with continuous positive airway pressure）
(C)容積目標輔助控制型通氣合併持續氣道正壓（volume-targeted assist-control ventilation with continuous positive airway pressure）
(D)容積目標間歇強制型通氣合併持續氣道正壓（volume-targeted intermittent mandatroy ventilation with continuous positive airway pressure）

8(C).

43. 病人使用壓力支持型通氣（PSV）時的流量－時間曲線如下圖，何者不可能是造成箭頭所示的原因？

(A)病人呼吸次數太快
(B)病人發生支氣管痙攣
(C)病人吸氣時間太短
(D)吸氣壓設定太高

9(D).

45.使用呼吸器在深吸氣達到高壓時，發現氣管內管氣囊周圍有少許漏氣，而氣囊充氣壓力為 20 mm Hg，下列何項措施適當？
(A)增加氣囊的壓力直到漏氣停止
(B)降低氣囊的壓力到 15 mm Hg
(C)建議更換一個較大的氣管內管
(D)不用做任何處理

10(D).

48.病人使用壓力控制型通氣模式時，其 flow-time 波形如下，最可能發生的原因為何？

(A)設定的吸氣壓太高
(B)設定的呼吸次數太多
(C)設定的潮氣容積太低
(D)設定的吸氣時間太長

11(A).

55.下列有關預防氧氣中毒之敘述，何者正確？①吸入氧濃度（FiO₂ ）= 50～60%時，應加用吐氣末陽壓（PEEP）或連續氣道正壓（CPAP） ②吸入氧濃度= 30～40%，一般而言尚屬安全 ③吸入氧濃度= 50～60%時，姿勢變化是無用的
(A)僅①②
(B)僅①③
(C)僅②③
(D)①②③

12(C).

57.有關呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）的敘述，下列何者正確？
(A)使用呼吸器 96 小時後產生的肺炎
(B)使用呼吸器 12 小時後產生的肺炎
(C)若由綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染，易造成死亡
(D)常由菌血症（bacteremia）引發

13(D).

58.下列何種病人在使用陽壓呼吸器時，最容易影響心臟血管功能？
(A)急性呼吸窘迫症候群
(B)慢性支氣管炎
(C)肺纖維化
(D)脊柱後側彎

14(C).

60.使用陽壓呼吸器時，下列何者不會增加平均肋膜壓（mean pleural pressure）？
(A)PEEP 設定增加
(B)吸氣時間設定增加
(C)病人肺順應性（compliance）增加
(D)病人氣道阻力（resistance）增加

15(A).

65.下列有關 Dräger Babylog 8000 呼吸器的敘述，何者錯誤？
(A)可選擇 flow、volume 或 pressure trigger
(B)可提供體重 < 20 Kg 的病童使用
(C)可提供早產兒使用
(D)flow sensor 屬於 heated wire type

16(D).

66.新生兒使用陽壓呼吸器時，潮氣容積設定的範圍建議為多少 mL/kg？
(A)1~2
(B)3~4
(C)8~10
(D)5~7

17(B).有疑問

69.有關長期使用非侵襲性陽壓呼吸器於慢性阻塞性肺疾（COPD）併發慢性呼吸衰竭病患的敘述，何者錯誤？
(A)目前研究結果仍然相當分歧
(B)當病人穩定時的動脈血中二氧化碳分壓（PaCO₂ ）大於或等於 45 mm Hg時，效果可能會較為明顯
(C)常有晨間頭痛與呼吸困難症狀時，可能較有效
(D)經過積極的藥物與氧氣治療，症狀仍未見改善時，應該較有效

18(C).

71.下列何種非侵襲性呼吸裝置使用正壓推動？
(A)chest cuirass
(B)rocking bed
(C)pneumobelt
(D)ponchowrap

19(C).有疑問

72.下列有關低血氧性呼吸衰竭病人使用非侵襲性陽壓呼吸器的敘述，何者錯誤？
(A)除了心因性肺水腫外，失敗率將近甚至超過50%
(B)除了心因性肺水腫外，成功率明顯低於高二氧化碳型呼吸衰竭
(C)當 PEEP 達 6 cm H2O 仍無法改善低血氧時，應考慮插管
(D)應儘量於加護病房中使用

20(C).

73.下列有關非侵襲性陽壓呼吸器通氣模式對於終止吸氣影響的敘述，何者正確？
(A)容積控制型通氣模式最容易導致終止吸氣困難
(B)壓力控制型通氣模式最容易導致終止吸氣困難
(C)終止吸氣困難的問題常會導致 auto-PEEP 的發生
(D)終止吸氣困難的問題不會影響進氣的容積

21(A).

74.下列有關非侵襲性陽壓呼吸器使用鼻罩與面罩比較的敘述，何者正確？
(A)面罩較會造成幽閉恐懼（claustrophobia）
(B)鼻罩較會影響說話及進食
(C)鼻罩較會造成二氧化碳再吸入
(D)鼻罩較適合急性呼吸衰竭病人使用

22(D).

75.居家長期使用呼吸器的病人需要轉送至其他醫療機構時，下列的呼吸器或呼吸輔助方式中，何者最適合病人轉送途中使用？
(A)手壓式甦醒器輔助呼吸
(B)醫院中轉送常用的攜帶式呼吸器
(C)慢性照護機構最常用的呼吸器
(D)病人原先自己使用的呼吸器

23(B).

77.病人使用 Lifecare PLV-102 居家型陽壓呼吸器設定 VT 700 mL，當外加 PEEP 5 cm H₂O 以後， VT 降為 500 mL，下列何者不是發生的可能原因？
(A)PEEP 閥連接於錯誤的地方
(B)吸氣流速降低
(C)呼吸器潮氣容積控制鈕失準
(D)管路有漏氣

24(B).

急性胰臟炎合併休克的呼吸衰竭病人，選用輔助控制容積型通氣模式，隨著治療的過程，血氧下降，兩側出現肺部浸潤，呼吸器產生氣道壓太高的警報，
【題組】78.則下列處理何者最適當？
(A)進行end-expiration 測auto-PEEP
(B)進行end-inspiration pause 測plateau pressure
(C)調整pressure alarm upper limit
(D)調高吸氣流量

25(C,D).

【題組】80.承上題，其壓力─容積環如下圖，則適當的PEEP約為多少cm H₂O？

(A)5
(B)8
(C)12
(D)16

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phoebe tsai剛剛做了阿摩測驗，考了100分