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模式:今日錯題測驗
科目:重症呼吸治療學
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1(A).有疑問
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2.下列何者為recruitment maneuver較少見的併發症？
(A)低血壓
(B)低血氧
(C)腦部灌流減少
(D)痰液阻塞



2(B).

6.體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）治療，採靜脈-靜脈接續 （venovenous access）方式，下列敘述何者錯誤？
(A)是治療呼吸衰竭常採用的方式
(B)發生腦血管意外的機率高
(C)下肢不會有缺氧變化
(D)使用經皮穿刺方式（percutaneous techniques）即可



3(B).

7.急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）病患的死亡率，目前一般大約是：
(A)10%
(B)40%
(C)80%
(D)100%



4(C).

8.下列有關慢性阻塞性肺病病患接受非侵襲性呼吸器治療的敘述，何者錯誤？
(A)可以減少院內肺炎的發生
(B)可以增加血液的酸鹼值，降低PaCO2
(C)對於呼吸性酸血症而言，酸鹼值低於7.2效果最好
(D)不適用於痰量多、意識不清的病患



5(C).

9.下列何種藥物不適合用於氣喘急性發作？
(A)吸入短效抗膽鹼藥物atrovent（ipratropium bromide）
(B)吸入短效乙二型交感神經興奮劑（例如berotec, ventolin, bricanyl）
(C)吸入長效乙二型交感神經興奮劑serevent（salmeterol）
(D)吸入長效乙二型交感神經興奮劑oxis（formoterol）



6(C).

10.治療肺栓塞的首選藥物為何？
(A)纖維蛋白溶解藥物
(B)血小板抑制劑
(C)抗凝血劑
(D)血栓溶解藥物



7(C).

11.對急性呼吸衰竭病患使用陽壓呼吸器時，下列何種方法無法降低患者的PaCO2 ？
(A)清除痰液，減少無效腔
(B)增加呼吸次數、潮氣容積
(C)增加吸、吐時間比值（I/E ratio）
(D)以氣管擴張劑、類固醇減少氣道發炎與痙攣（bronchospasm）



8(A).

12.下列何者是COPD急性發作較為合理之處置？
(A)使用鼻管（nasal canula），氧氣流速每分鐘1～2公升
(B)給予口服乙型交感神經抑制劑propranolol（Inderal）40 mg，避免心跳過速
(C)給予100%氧氣
(D)給予鎮靜劑，避免病人過度激動



9(B).

13.下列何者是吸入類固醇最常見的副作用？
(A)咳嗽
(B)聲音嘶啞
(C)口腔黴菌病
(D)肥胖



10(A).

15.Atrovent經由定量噴霧器（metered dose inhaler）之劑量為20 μg，平常使用習慣是2吸，共40 μg；水劑Atrovent一顆為2.5 mL濃度為0.02%，經由nebulizer使用，請問使用何種方式之 Atrovent量較大？
(A)使用nebulizer較大
(B)定量噴霧器吸入較大
(C)兩者劑量一樣多
(D)無法計算與比較



11(A).

18.下列何者為最常造成低血氧之機轉？
(A)通氣／灌流失衡（ventilation/perfusion mismatch）
(B)分流（shunt）
(C)肺泡通氣不足（alveolar hypoventilation）
(D)瀰散功能障礙（diffusion impairment）



12(C).

19.62歲的李先生十幾年來都在門診控制他的慢性C型肝炎及肝硬化，然而近來反覆發生腹部積水， 病況時好時壞；昨晚因呼吸困難急診，當時的體溫為攝氏36.5度，blood gas為pH＝7.42、 PaCO2 ＝36 mm Hg、PaO2 ＝55 mm Hg，血液檢查D-dimer為正常，胸部X光也完全正常；下列 的處置何者最為正確？
(A)可能是因腹膜炎引發的肺炎，應立刻將腹水抽光，否則使用呼吸器效果也不佳
(B)可能是因C型肝炎病毒引發的肺栓塞，應立刻給與抗病毒治療
(C)可能是所謂的肝肺症候群（hepatopulmonary syndrome），給與100%的氧氣可能可以部分改 善缺氧的現象
(D)可能是因食道靜脈硬化治療後產生的食道氣管瘻管（TE fistula），應立刻進行手術



13(C).

20.有關有機磷（organophosphate）中毒的敘述，下列何者正確？
(A)Organophosphate可直接結合到nicotic及muscarinic接受器而產生作用
(B)臨床症狀包括瞳孔放大、分泌物減少及口乾
(C)治療藥物包括atropine及pralidoxime（PAM）
(D)雖會抑制呼吸中樞但不會影響意識及循環系統



14(C).

21.病人罹患風濕性關節炎，長期在雙手、下顎與脖子都有關節疼痛之現象，因上消化道出血，連續 數次吐血。為保護氣道，最佳的氣管內管插管方式為何？
(A)經鼻盲目插管
(B)給與神經肌肉麻痺劑再經口插管
(C)清醒狀態下經軟式支氣管鏡導引插管
(D)給與適量鎮靜劑，擺好sniffing position，由喉頭鏡直視下插管



15(B).

23.有關全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）之診斷標準， 至少須符合下列幾項，才能診斷為SIRS？①體溫＞38℃或＜36℃ ②心跳＞90下/分鐘 ③呼吸 次數＞20次/分鐘或PaCO2＜32 mm Hg ④白血球過高（＞12000 cells/μL）或過低（＜4000 cells/μL）或＞10% band forms白血球
(A)一項
(B)二項
(C)三項
(D)四項



16(B).

24.加護病房患者，持續發燒，當醫師懷疑有導管敗血症（catheter sepsis），開始考慮給予抗生素 治療，醫師應考慮之致病菌為何？
(A)Streptococci
(B)Staphylococci
(C)Pseudomonas
(D)Enteric gram-negative bacilli



17(A).

35.下列何者較不會影響B型鈉尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）對心臟衰竭診斷的準確度？
(A)肝硬化
(B)二尖瓣疾病
(C)早期急性心臟衰竭
(D)肥胖



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