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試卷測驗 - 108 年 - 108-1 專技高考_呼吸治療師：重症呼吸治療學#74588		 繼續測驗
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1(D).
X


1.病人患有急性呼吸窘迫症候群胸部Ｘ光攝影可以顯示出下列那些影像？①雙側肺不透明 ②雙側肺門對稱性 浸潤 ③肋膜積液
(A)僅①
(B)①②
(C)②③
(D)①③



2(D).

2.下列那一種氣胸最容易致死？
(A)開放性氣胸
(B)封閉性氣胸
(C)單純性氣胸
(D)張力性氣胸



3(A).

3.68歲急性呼吸窘迫症候群病人，血壓120/50 mm Hg，呼吸器設定為pressure control ventilation，FiO2： 0.55，PEEP：5 cm H2O，inspiratory pressure（IP）：30 cm H2O，抽血檢查發現乳酸（lactic acid）5.67 mmol/L，動脈血氧分析pH：7.31，PaO2：53 mm Hg，PaCO2：48 mm Hg，HCO3-：19 mEq/L，下列敘述 何者正確？
(A)應嘗試調升PEEP至optimal PEEP，以改善低血氧症
(B)應增加inspiratory pressure來降低PaCO2
(C)優先增加FiO2以改善組織缺氧
(D)應給予病人NaHCO3以改善酸血症



4(D).
X


4.78歲男性，因腸阻塞住院，住院中慢性阻塞性肺病急性發作，未使用氧氣下SpO2：88%，pH：7.29， PaCO2：53 mm Hg，PaO2：55 mm Hg，HCO3-：22.3 mEq，下列何者錯誤？
(A)可優先考慮使用非侵襲正壓呼吸器
(B)應考慮直接插管使用侵襲性呼吸器
(C)若痰液很多，為使用非侵襲正壓呼吸器的相對禁忌症
(D)若血壓75/40 mm Hg，心跳140/分，除呼吸器使用外，應同時穩定血壓



5(A).

5.根據2012年急性呼吸窘迫症候群的柏林定義（Berlin definition），所謂「急性」是指暴露於危險因子多久後產 生症候群？
(A)一週內
(B)10天內
(C)一個月內
(D)沒有明確定義



6(A).

6.急性呼吸窘迫症候群的病人使用俯臥姿勢（prone position）對病人的主要影響為何？
(A)改善背側肺的通氣灌流比
(B)使病患放鬆
(C)改善肺部順應性
(D)減低肺血管阻力



7(C).

7.下列何種疾病，在病理變化可見hyaline membrane？
(A)塵肺症
(B)支氣管擴張症
(C)急性呼吸窘迫症候群
(D)鬱血性心衰竭



8(D).

8.65歲男性，目前仍有抽菸，一天2包，平日慢性咳嗽有痰，最近這2～3個月活動時呼吸會喘，關於慢性阻塞性 肺病的敘述，何者錯誤？
(A)平地上每走大約100公尺或幾分鐘之後就必須停下來喘口氣，是屬於mMRC 3
(B)肺功能post-bronchodilator FEV1：1.67 L，45%預測值，FEV1/FVC：65%，是屬於GOLD分期3
(C)若出現下肢水腫，應考慮肺心症（cor pulmonale）
(D)復健運動會增加呼吸負擔，不宜進行



9(B).

9.70歲男性，自18歲起長期抽菸一天1包，慢性咳嗽有痰約5年，肺功能FEV1：56%預測值，FEV1/FVC： 65%，mMRC 2 ，過去一年曾因急性惡化住院1次，下列何者正確？
(A)依2017年GOLD治療準則病人屬於GOLD 2 Group D
(B)可鼓勵病人做肺部運動復健
(C)可用incentive spirometry做為肺部復健
(D)可藉由flutter及姿勢引流協助痰液咳出



10(C).

10.關於肺炎的可能病原菌的敘述，下列何者錯誤？
(A)糖尿病病人，除了肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）外，也容易罹患克雷白氏肺炎球菌 （Klebsiella pneumoniae）
(B)醫院的冷氣水塔或熱水幹管有時會受到退伍軍人氏菌污染
(C)大腸桿菌為泌尿道感染常見細菌，幾乎不會造成肺炎
(D)COPD的病人常見嗜血流行性感冒桿菌（Haemophilus influenzae）感染



11(B).

11.下列關於預防呼吸器相關肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的方法，何者錯誤？
(A)床頭抬高30～45度
(B)每日更換呼吸器管路以避免管路遭細菌污染
(C)注意口腔清潔，可用Chlorhexidine漱口水清潔
(D)適度的停止鎮靜劑



12(B).

12.下列關於手術後相關呼吸照顧的敘述，何者錯誤？
(A)白蛋白小於2.5 g/dL或體重下降大於10%者，若是選擇性手術，可以先補充營養7～10天，以避免術後呼吸 併發症
(B)接受手術的病人都應術前接受肺功能檢查
(C)戒菸6～8週可有效預防術後肺塌陷
(D)可藉由術前及術後的incentive spirometry，及術後的及早下床活動，可減少術後肺塌陷



13(A).

13.一位79歲，患有慢性阻塞性肺病之男性病人因呼吸困難程度加重而掛急診，何種情況下給予病人抗生素，缺 乏實證醫學之依據？
(A)病人僅痰變多，但痰的顏⾊未改變
(B)病人的痰量未增加，但咳出膿樣的痰
(C)出現呼吸性酸中毒，需使用非侵襲性正壓機械通氣
(D)病人因呼吸衰竭被插氣管內管並使用侵襲性呼吸器



14(D).

14.下列關於非侵襲性正壓機械通氣（NIV）用於氣喘急性惡化之敘述，何者正確？
(A)已有非常充分的實證醫學證據證實其效果
(B)使用BiPAP建議IPAP設定20 cm H2O以上，EPAP則設為5 cm H2O
(C)使用NIV可能減少吸氣時間（inspiratory time）而使得動態過度充氣（dynamic hyperinflation）更形惡化
(D)NIV可能造成低血壓、氣胸等副作用



15(B).

15.慢性阻塞性肺病病人急性惡化，出現何種狀況必須立即插氣管內管使用侵襲性呼吸器？
(A)使用呼吸輔助肌（accessory muscle）
(B)意識模糊
(C)PH≦7.35
(D)PaCO2≧45 mm Hg



16(D).
X


16.當病人有呼吸衰竭現象需要緊急作氣管內插管，為了避免插管導致低血氧，除了插管前先用甦醒袋 （resuscitator）以100%氧氣吹氣外，插管時間最好不要超過多少秒？
(A)30
(B)40
(C)50
(D)60



17(A).

17.40歲的女性病人因為急性呼吸窘迫症候群使用呼吸器，下列敘述何者正確？
(A)可用氣道高原壓來評估吸氣末肺泡壓
(B)不易產生自發性吐氣末正壓
(C)平均氣道壓最主要的影響因素是氣道高原壓
(D)動脈血氧無論如何應隨時都保持在90 mm Hg以上，預防組織缺氧



18(D).
X


18.囊性肺纖維化（cystic fibrosis）胸腔X光片的表現，下列何者錯誤？
(A)肺部過度充氣
(B)瀰漫性肺纖維化
(C)支氣管擴張多在下肺野
(D)肺泡會呈現塌陷



19(B).
X


19.成人發生閉合性顱損傷併發急性呼吸衰竭，有關呼吸器設定，下列何者錯誤？
(A)潮氣容積5～8 mL/Kg
(B)呼吸次數15～20次/分
(C)PEEP 0～5 cm H2O
(D)吸氣流速小於40 L/min，以減少氣道壓力



20(B).

20.26歲馬小姐長期於夜店工作，每晚都需要抽菸及喝酒，甚至使用非法藥物；近來開始接觸不明混合吸入型粉 末藥物，昨晚在吸完藥後開始產生嘔吐、盜汗、心悸，並產生呼吸困難且逐漸意識不清，到急診時已經呼吸 衰竭，其血液測出有安非他命及古柯鹼，下列敘述何者最不正確？
(A)古柯鹼會產生交感神經亢進、高血壓、心搏過速、偏執行為，嚴重時會產生肺水腫
(B)混合型毒品會產生嚴重副交感神經亢奮，類似有機磷中毒症狀
(C)在馬小姐的鼻子發現有鼻中膈穿孔，表示她已經使用吸入型毒品很久了
(D)這類病人常合併氣胸，所以一定要檢查其動脈血氣體分析及胸部X光



21(B).

21.有關敗血性休克之類固醇治療，下列敘述何者正確？
(A)類固醇具有抗發炎的功能，可抵消部分因發炎而造成之器官傷害，臨床上普遍應用於敗血性休克之病患
(B)具有增強catecholamine之血管收縮反應，故建議用於在使用輸液治療及升壓劑下仍呈休克狀態之病患
(C)為避免濫用，造成不良反應及副作用，使用前須先作rapid ACTH stimulation測試
(D)使用選擇dexamethasone優於hydrocortisone，因其較不會造成水腫，且作用持久



22(D).

22.關於敗血症休克病人輸血治療的處置，下列何者正確？
(A)須輸血將血紅素維持到10g/L
(B)貧血病人除輸血外，需同時給予紅血球生成素（erythropoietin）
(C)病人若有凝血因子缺乏造成國際標準化比值（INR）不正常，儘管沒有出血也需要給新鮮冷凍血漿來校正
(D)當血小板小於10,000/mm3 時，需預防性輸血小板避免出血



23(B).

23.敗血症的病人常合併胰島素抗性增加，而造成血糖上升。下列關於敗血症病人的血糖控制，何者錯誤？
(A)在血糖控制穩定前，需密集的監測
(B)用capillary blood即可，不須測量動脈血中的血糖值
(C)當血糖為190 mg/dL時須積極控制
(D)如果將血糖控制的目標訂到110 mg/dL，無法提高病人的存活率反而會增加低血糖的風險



24(D).
X


24.下列何者不符合The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock（Sepsis -3）定 義？
(A)sepsis是因為宿主對感染的反應失衡，引起威脅生命的器官失調
(B)SOFA score改變≧2，在一般住院病患中死亡風險為10%
(C)以下情形若出現兩種以上即為sepsis：體溫＞38°C或＜36°C、心跳＞90/min、呼吸速率＞20/min或PaO2＜ 32 mm Hg，WBC＞12,000/mm3或＜4,000/mm3
(D)任何無法解釋的器官失調，都應該考慮是否有潛在感染



25(A).

25.造成敗血症時乳酸堆積機制，下列敘述何者錯誤？
(A)氧氣供應不足所致
(B)pyruvate dehydrogenase被抑制造成pyruvate堆積
(C)Endotoxin或細菌細胞壁的成分可抑制pyruvate dehydrogenase
(D)粒腺體中對氧氣利用下降



26(D).
X


26.下列有關過敏性反應（anaphylaxis）的敘述，何者錯誤？
(A)常見症狀有蕁麻疹、皮下血管水腫、支氣管痙攣及高血壓
(B)人體對外在抗原激活免疫球蛋白E所導致免疫反應，通常在接觸該抗原數分鐘後即有反應，但也有些反應在 72小時後
(C)常見反應器官有皮膚、肺臟及腸胃道
(D)epinephrine是最有效的治療藥物，主要是透過β-adrenergic receptors



27(A).

27.加護病房裡病人常合併血小板低下症（thrombocytopenia），下列敘述何者錯誤？
(A)血小板數量可以單獨決定病人是否會急性嚴重出血
(B)敗血症是最常見原因，藥物造成也很常見，包括抗生素
(C)假性血小板低下症（pseudothrombocytopenia）是因為血液在試管內產生對EDTA的反應使血小板聚集的現 象
(D)敗血症常因激活細胞素（cytokines）導致血小板功能障礙



28(A).
X


28.當病人送至急診室後，因病情惡化需要心肺復甦術（cardio-pulmonary resuscitation）時，下列過程何者正 確？
(A)馬上急救，立即胸部按壓
(B)胸部按壓速度至少80下/分，深度不要超過2公分，以免肋骨骨折
(C)為了爭取時間，可以不需胸廓完全彈回，就進行下一次按壓
(D)要避免過度換氣



29(A).

29.有關Seqential Organ Failure Assessment（SOFA）score之敘述，下列何者正確？
(A)評估項目包含呼吸、血液凝固、肝、腎、心血管及中樞神經六大項目
(B)SOFA score分數愈高，病人之存活機率愈高
(C)呼吸項目以病患之呼吸速率是否大於每分鐘22次及PaO2 / FiO2 作為評估
(D)心血管項目以病患之收縮壓 ≤ 100 mm Hg及是否需要升壓劑作為評估



30(C).

30.有關 multiple organ dysfunction syndrome（MODS）的機轉，下列敘述何者錯誤？
(A)因為組織缺氧所導致的細胞功能缺損是主要的原因
(B)細菌釋放的內毒素是可能的機轉
(C)燒燙傷的病人所引起的SIRS，並不會導致MODS
(D)發炎細胞釋放細胞激素是可能的機轉



31(B).
X


31.下列那一臨床指標在評估敗血性休克病患之預後及死亡率上，有較佳之預測效果？
(A)Systemic vascular resistance
(B)PaO2/FiO2
(C)lactate
(D)C- Reactive protein（CRP）



32(D).

32.75歲慢性阻塞性肺病的男性患者，因敗血症合併呼吸窘迫從他院轉入，途中使用BiPAP。轉入後病患意識不 清，動脈血氧分析為pH：7.21，PaCO2：58 mm Hg，PaO2：59 mm Hg，SpO2：90%，HCO3-：23 mEq/L。下列何者為適當處置？
(A)增加氧氣濃度
(B)詢問病人是否對BiPAP感到不適
(C)給予鎮靜劑使用
(D)插氣管內管及使用呼吸器



33(B).
X


33.58歲女性病人因為尿毒症住院，住院時每分鐘呼吸速度為34次，動脈血氧分壓90 mm Hg，動脈二氧化碳分 壓28 mm Hg，病人呼吸速度變快的原因可能是：
(A)酸血症
(B)鹼血症
(C)氧血⾊素解離曲線向左移
(D)氧血⾊素親和力增加



34(D).

34.60歲的女性病人，因為呼吸速度增加，呼吸窘迫現象而被插管使用呼吸器，一個小時後病人的呼吸速度每分 鐘10次，下列那一種是較可能的狀況？
(A)高碳酸血症
(B)代謝性酸中毒
(C)嚴重的低血氧
(D)呼吸性鹼中毒



35(A).

35.有關加護病房病人發燒的敘述，下列何者錯誤？
(A)發燒導致心跳過速，增加心臟負擔，因此病人發燒超過攝氏38.5度，必須立即降低體溫
(B)發燒是一種生理反應，可刺激免疫系統，促進血球吞噬作用，並且抑制細菌、病毒的複製繁衍，減少感染
(C)嚴重敗血症病人合併有發燒比合併有低體溫的預後較好
(D)CPR之後的病人，以及缺血性腦中風的病人，需要積極治療發燒，減少腦部缺氧傷害



36(C).

36.下列何者檢查結果為正常，最可能可以排除罹患肺栓塞？
(A)GOT
(B)Troponine
(C)D-D dimer
(D)CK-MB



37(A).

37.關於敗血性休克需使用血管收縮劑時之原則，下列敘述何者正確？
(A)血管收縮劑治療前需先給予適當輸液療法
(B)血管收縮劑單獨使用的效果優於合併使用
(C)先將血壓維持高於正常標準，以促進末端器官血流灌注
(D)心臟功能障礙（低心輸出量）病人，應使用dopamine



38(A).
X


38.有關急性冠心症（acute coronary syndromes）病人接受氧氣治療之敘述，下列何者錯誤？
(A)氧氣會加重冠狀動脈血管收縮（coronary vasoconstriction）
(B)氧氣是包括過氧化物等有毒的氧化代謝物（toxic oxygen metabolites）的來源
(C)氧氣可以減緩病人焦慮及胸痛現象
(D)當病人動脈血的氧氣飽和度小於94%才給予補充氧氣



39(D).
X


39.下列何種休克呈現心臟收縮力下降、心輸出量下降及周邊血管阻力上升？
(A)敗血性休克
(B)出血性休克
(C)心因性休克
(D)過敏性休克



40(D).

40.下列有關肺動脈導管之敘述，何者錯誤？
(A)可以測量心輸出量
(B)可測量靜脈血氧飽和度
(C)可以間接測量左心房壓力
(D)可以直接測量周邊血管阻抗



41(C).

41.下列何者不會增加手術後肺部併發症的風險？
(A)年齡大於50歲
(B)阻塞性睡眠呼吸中止症
(C)規律運動
(D)上呼吸道感染



42(B).

42.在運動測試（exercise test）時，下列何者不需要立即終止測試？
(A)胸痛，懷疑心肌梗塞
(B)呼吸困難
(C)嚴重頭暈
(D)收縮壓下降大於20 mm Hg



43(B).
X


43.65歲之男性，左肺有一腫瘤，經切片診斷為鱗狀細胞癌T2aN1，電腦斷層發現左腎上腺有2.8公分腫塊，骨 頭同位素掃描及肝臟超音波檢查均為陰性，下列何種處理最為優先？
(A)為M1，無法開刀，開始施行化學治療
(B)直接做手術切片檢查腎上腺腫瘤
(C)做MRI檢查，看腎上腺腫瘤內有無脂肪存在
(D)一個月後再做一次電腦斷層，看腎上腺腫瘤有無變大



44(B).
X


44.關於乳糜胸（chylothorax）的敘述，下列何者錯誤？
(A)非穿刺外傷造成的乳糜胸，以右側較多
(B)支持性療法除了插胸管以外，另需搭配含medium-chain triglycerides的食物治療
(C)長期的乳糜胸（chylothorax）會造成Vit C缺乏
(D)最常見的原因是腫瘤造成



45(C).

45.在插管前評估的身體檢查中，那一個病人比較容易面臨困難插管？
(A)嘴巴張到最大時，開口直徑5 cm
(B)甲狀軟骨到下頷骨的距離量起來約為病人的4指幅
(C)短而內收的下巴
(D)長而細的脖子



46(A).

46.在確認氣管內管置放位置是否正確時，下列何者最可能代表位置錯誤？
(A)在上腹部聽診出現氣泡聲
(B)雙側肺尖處聽診聽到一樣大聲且清楚的呼吸音
(C)偵測食道用的橡皮吸球壓扁後接上氣管內管，橡皮吸球膨脹起來
(D)血氧飽和度在氣管內管放置後仍保持95 %



47(B).

47.雙肺移植最高年齡限制為幾歲？
(A)70
(B)65
(C)60
(D)55



48(B).
X


48.在肺臟移植中，下列何者非器官捐贈者之必要條件？
(A)正常的胸部X光影像
(B)FiO2 100%，PEEP 5 cmH2O條件下PaO2＞350 mm Hg
(C)HLA（Human leucocyte antigen）人類白血球抗原符合
(D)沒有全身性或肺部感染



49(C).
X


49.有關呼氣末正壓對於治療肺水腫的直接機轉的敘述，下列何者錯誤？
(A)減少全肺水腫
(B)血管外肺體積的重分配
(C)預防肺泡水腫
(D)恢復肺泡擴張



50(C).

50.關於吸入性一氧化氮的敘述，何者錯誤？
(A)可進入有換氣的肺泡，擴張肺泡旁血管
(B)可改善通氣灌流比
(C)增加體循環血壓
(D)可提升氧氣飽和度



51(D).

51.關於體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）之敘述，下列何者錯誤？
(A)動脈靜脈型體外膜性氧合機適用於心臟衰竭的休克病人
(B)靜脈靜脈型體外膜性氧合機適用於嚴重呼吸衰竭病人
(C)動脈靜脈型體外膜性氧合機適用於同時有心臟衰竭及呼吸衰竭病人
(D)靜脈靜脈型體外膜性氧合機適用於敗血性休克病人



52(B).

52.一位病人因流感併發急性呼吸窘迫症候群，呼吸器的吸入氧分率為100%，動脈血氧分壓為50 mm Hg，動脈 血二氧化碳分壓為55 mm Hg，血壓為120/70 mm Hg，適合裝置那一種設備？
(A)動脈靜脈型體外膜性氧合機（VA-ECMO）
(B)靜脈靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）
(C)同時裝置動脈靜脈型（VA-ECMO）和靜脈靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）
(D)體外膜性二氧化碳移除機（extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO2R）



53(C).

53.一位使用呼吸器的病人，動脈血氣體分析顯示pH：7.55，PaCO2：25 mm Hg，HCO3-：20 mEq/L時，下列 的判讀與處置，何者正確？
(A)病人處於呼吸性酸中毒狀態
(B)可以試著增加潮氣容積
(C)可以試著減少呼吸次數
(D)可以試著增加吸氣時間



54(C).
X


54.成人使用venoarterial extracorporeal life support（ECLS）後，下列敘述何者錯誤？
(A)SaO2只需維持＞85%
(B)SvO2只需維持70～80%
(C)適用於myocardial infarction之病患
(D)適用於cardiac surgery之病患



55(A).
X


55.下圖動態壓力時間曲線（dynamic pressure-time curve），何者代表肺部過度擴張（overdistension）？ 5c5156dd9b48d.jpg
(A)A
(B)B
(C)C
(D)ABC皆有可能



56(D).

56.關於利用呼吸器內建功能測量準靜態壓力容積曲線（quasi-static pressure-volume curve）的敘述，下列何 者正確？
(A)測量吐氣壓力容積曲線
(B)稱為supersyringe method
(C)病人必須清醒有自發性的呼吸
(D)給予連續氣流的流速需小於每分鐘5公升



57(D).

57.關於心臟功能監測，下列敘述何者錯誤？（ΔEDV=change in end-diastolic volume；ΔEDP= change in end- diastolic pressure；EF=ejection fraction）
(A)Ventricular compliance=ΔEDV/ΔEDP
(B)比起正常人，hypertrophic cardiamyopathy病患，ΔEDV會產生較大ΔEDP
(C)收縮性心衰竭患者會high EDP，high EDV，low EF
(D)舒張性心衰竭患者會high EDP，low EDV，low EF



58(B).

58.一位使用呼吸器病人抽測動脈血氣體分析數值如下：pH = 7.2，PaO2 = 120 mm Hg，PaCO2 = 60 mm Hg， 下列處置何者最適當？
(A)降低潮氣容積
(B)增加呼吸次數
(C)調高吸入氧分率
(D)增加吐氣末正壓



59(A).
X


59.一氧化碳中毒病人，若呼吸一般室內空氣，病人血中一氧化碳排除的半衰期所需的時間約為4～6小時。若給 與100%氧氣吸入，則血中一氧化碳從血紅素排除的半衰期約為多久？
(A)20分鐘
(B)60分鐘
(C)120分鐘
(D)180分鐘



60(C).

60.使用呼吸器的病人，下列狀況可能會造成呼吸系統順應性（compliance）變差，何者除外？
(A)大片肺炎
(B)間質性肺病且伴隨肺纖維化
(C)肺氣腫
(D)病態性肥胖



61(A).

61.在重症病患使用呼吸器時，下列何者情況常造成缺氧更嚴重？
(A)洗腎進行時
(B)高通氣容積
(C)支氣管擴張劑
(D)氣管痰液清除後



62(A).
X


62.呼吸器相關肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）之病患，保護性套管刷洗（protected sheath brushing，PSB）的使用，何者錯誤？
(A)不適用瀰漫性肺損傷（diffuse lung injury）
(B)使用保護性套管刷洗的菌落＞103 CFU/mL才有意義
(C)呼吸器相關肺炎病患之早期最常見的菌種為Pseudomonas aeruginosa
(D)呼吸器相關肺炎之定義為氣管內插管使用呼吸器2天後發生的肺炎



63(D).

63.關於呼吸器困難脫離之病患，早期氣切手術（於插管一星期後）較晚期氣切手術（於插管兩星期後）的優點 為：①降低呼吸器相關肺炎之發生率 ②降低住院死亡率 ③降低使用鎮靜劑之需要 ④提早讓病人活動
(A)①②
(B)①③
(C)②④
(D)③④



64(D).
X


64.加護病房呼吸器病患之胸部X光片顯示兩側肺部浸潤影像，最常見的非感染性原因為何？
(A)肺水腫
(B)急性呼吸窘迫症候群
(C)肺塌陷
(D)肺纖維化



65(B).

65.下列那種不是呼吸器相關肺炎中常見的致病菌？
(A)Staphylococus aureus
(B)Mycobacterium tuberculosis
(C)Acinetobacter sp.
(D)Pseudomonas aeruginosa



66(B).
X


66.當插管使用機械通氣的病人在加護病房嘗試脫離呼吸器時，下列何者最有可能脫離成功？
(A)壓力支持模式將預設壓力下調5 cm H2O後，5分鐘後呼吸速率為35下，血壓180/100 mm Hg
(B)嘗試使用CPAP半小時後，心跳150下/分鐘，潮氣容積200 ml
(C)壓力支持模式將壓力下調5 cm H2O後4小時，呼吸速率20～25下/分鐘，動脈氧氣飽和度98%
(D)嘗試使用CPAP半小時後，出現盜汗，動脈血氧飽和度從98%變成92%



67(B).
X


67.60歲COPD男性，因為發燒、咳嗽加劇、加上有黃濃痰來到急診，呼吸困難，胸部X光片沒有顯著的變化， 痰液抹片Gram stain染⾊出現革蘭氏陽性雙球菌，下列何者正確？
(A)可能造成感染的病原體為S.penumonia
(B)非侵襲性正壓呼吸器在這個狀況下是禁忌，不建議使用
(C)因病人有肺部感染，不建議使用吸入性支氣管擴張劑
(D)此時抗生素首選為碳青黴烯（carbapenem）類抗生素



68(D).
X


68.依臺灣目前的狀況，撤除末期慢性阻塞性肺病病人使用中的呼吸器是屬於下列何種行為？
(A)違法的行為
(B)不符倫理的行為
(C)合法且符合倫理的行為
(D)合法但不符倫理的行為



69(D).

69.呼吸器病患常出現肢體水腫，下列敘述何者錯誤？
(A)正壓呼吸導致心輸出量不足
(B)吐氣末正壓導致尿量減少
(C)正壓呼吸導致腎血流減少
(D)使用高潮氣量與高吐氣末正壓可以減少病患肢體水腫



70(A).

70.有關呼吸器的基礎概念，下列敘述何者正確？
(A)肺的順應性指的是單位壓力變化造成的體積變化
(B)呼吸道的阻力指的是單位壓力差下的流速變化
(C)吐氣末正壓的增加可以減少功能性肺餘量
(D)吸氣時間不足會造成肺泡中的氣體堆積產生自發性吐氣末正壓



71(A).
X


71.有關新生兒持續性肺高壓（persisted pulmonary hypertension of newborn，PPHN）的敘述，下列何者正 確？
(A)缺氧與酸血症皆有造成新生兒持續性肺高壓的風險，因此治療新生兒持續性肺高壓時，需藉由過度換氣使 患者呈現呼吸性鹼血狀態
(B)在新生兒持續性肺高壓的患者插管後不需鎮靜，以維持良好的自主呼吸與呼吸道穩定度
(C)即使在高劑量升壓劑會造成肺部血管收縮，以升壓劑維持正常的血壓對於新生兒持續性肺高壓的治療仍是 重要的
(D)治療新生兒持續性肺高壓時若使用了吸入性一氧化氮（iNO）且效果顯著時，應立即停止使用以避免副作用 發生



72(D).

72.下列何者不是機械通氣可能會發生的狀況？
(A)插管會造成呼吸道腫脹或肉芽組織生成而阻塞呼吸道
(B)肺部傷害產生如氣胸等氣漏症候群
(C)降低左心室的後負荷
(D)增加心臟的靜脈回流



73(C).

73.有關新生兒呼吸窘迫症的病理與臨床表徵描述，下列何者錯誤？
(A)功能肺餘量下降
(B)肺順應性下降
(C)肺內分流減少
(D)聽診時呼吸音變弱



74(C).

74.下列何種疾病不是使用連續性氣道正壓的禁忌症？
(A)唇顎裂
(B)氣管食道瘻管
(C)胎便吸入症候群
(D)後鼻孔閉鎖（choanal atresia）



75(B).

75.有關胎便吸入症候群的敘述，下列何者錯誤？
(A)有些新生兒羊水中有胎便染⾊
(B)很常發生在妊娠週數小於36週的新生兒
(C)妊娠週數大於42週的新生兒發生此病機率較高
(D)有些胎便吸入症候群病患需要呼吸器支持治療



76(D).
X


76.有關表面張力素的敘述，下列何者錯誤？
(A)表面張力素可以降低表面張力而可治療新生兒呼吸窘迫症候群
(B)表面張力素主要由第二型肺泡細胞分泌
(C)表面張力素的主要成分為醣類
(D)表面張力素不建議常規用於兒童急性呼吸窘迫症候群的治療



77(D).
X


77.新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）的檢查中，下列何者最不 可能出現？
(A)寶寶使用純氧氣一般呼吸後，動脈血氧會有顯著的增加
(B)寶寶使用純氧氣過度呼吸後，動脈血氧會有顯著的增加
(C)心臟超音波檢查發現於卵圓孔處，有由右至左的血液分流現象
(D)寶寶上、下肢的動脈血氧分壓相似



78(B).
X


78.先天性心臟病的兒童經過開心手術後，常有許多術後節律異常與併發症，下列心血管壓力監測發現，何者為 合理？
(A)心房心室不同步（loss of AV synchrony）：右心房壓力：增加；左心房壓力：增加；肺動脈壓力：正常
(B)心包膜填塞：右心房壓力：正常或增加；左心房壓力：正常或增加；肺動脈壓力：正常或增加
(C)低容積症（hypovolemia）：右心房壓力：正常；左心房壓力：下降；肺動脈壓力：下降
(D)高容積症（hypervolemia）：右心房壓力：正常或增加；左心房壓力：正常；肺動脈壓力：正常或增加



79(C).
X


加護病房內急性腎衰竭併發呼吸衰竭的病⼈，發現⼗⼆導程的⼼電圖如下，5c51575217f31.jpg


【題組】79.是下列何種問題？
(A)高血鈉（hypernatremia）
(B)高血鉀（hyperkalemia）
(C)高血鈣（hypercalcemia）
(D)高血鎂（hypermagnesemia）



80(D).

【題組】

80.承上題，做完完整心電圖後，發現心電圖再度產生變化如下，顯示為何種心律不整？
(A)心房顫動（atrial fibrillation）
(B)心室上頻脈（supra-ventricular tachycardia）
(C)心室頻脈（ventricular tachycardia）
(D)心室顫動（ventricular fibrillation）



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