阿摩：成功不僅要親眼目睹，還要有備而來
100分
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模式:循序漸進模式
【全部】 - 醫學三：80題( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )2024~2020難度:(744~748)
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1(D).

26.一名33歲女性，本次因近半年反覆頭暈及容易疲勞而住院。實驗室檢驗：肌酸酐2.3 mg/dL，血紅素7 g/dL（住院前8個月分別為1.4 mg/dL，9 g/dL），白蛋白3.8 g/dL，血鈣2.3 mmol/L，尿酸8.0 mg/dL，血 糖98 mg/dL，尿液分析：比重1.012，蛋白尿980 mg/24小時，紅血球0～2/高倍視野，葡萄糖0.27 mg/dL， 腎臟超音波右側8.7公分、左側8.9公分，腎臟病理切片如圖。病人最可能的診斷為何？

(A)myeloma cast nephropathy
(B)allergic interstitial nephritis
(C)chronic uric acid nephropathy
(D)aristolochic acid nephropathy



2(B).

27.一位40歲男性，C型肝炎帶原者，定期在門診追蹤。最近一個月來，出現蛋白尿2.5 g/day，脛前與足踝水 腫，體重略增加近3公斤，血壓152/92 mmHg。抽血檢查：有血清補體（complement, C3與C4）偏低情形。因 為不明原因蛋白尿，安排病人接受腎臟切片檢查（renal biopsy），切片下的病理變化，最有可能是下列何 者？
(A)membranous nephropathy（MN）
(B)membranoproliferative glomerulonephritis（MPGN）
(C)focal segmental glomerulosclerosis（FSGS）
(D)Henoch-Schönlein purpura（HSP）



3(B).

28.有關腎小管–腎絲球回饋機轉（tubuloglomerular feedback, TGF），下列敘述何者正確？
(A)藉由出球小動脈（efferent arteriole）的反射性血管收縮或擴張來調節腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）
(B)藉由Henle氏環上行枝粗管的管腔膜上緻密斑（macula densa）細胞來感應腎小管內NaCl濃度及液體的流速
(C)當過高的腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）使流經緻密斑（macula densa）的NaCl濃度過高 時，會誘發出球小動脈血管收縮使得腎絲球過濾率下降至正常
(D) NaCl再吸收增加時，二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）是緻密斑（macula densa）細胞釋放出 來的訊號，來調控腎小管–腎絲球回饋



4(C).

29.有關腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome），下列敘述何者最不適當？
(A)因為大量腫瘤細胞死亡，細胞內代謝物釋放至血液中導致高尿酸血症、高血鉀症、高血磷症
(B)由於尿酸結晶會堆積於腎小管，處置上必須給與大量補充體液，並用rasburicase藥物來預防高尿酸血症
(C)鹼化尿液能夠減少磷酸鈣（calcium phosphate）的沉澱而降低急性腎損傷
(D)若造成急性腎損傷合併寡尿、高血鉀症，可考慮透析治療



5(B).

30.下列有關腎移植抗排斥藥物與其副作用之配對，何者錯誤？
(A)類固醇（corticosteroid）：骨質疏鬆
(B)環孢靈（cyclosporine）：低尿酸血症
(C)普樂可復（tacrolimus）：移植後糖尿病
(D)斥消靈（sirolimus）：蛋白尿



【非選題】
1. Describe the ECG diagnosis of the following tracings. (20%)
(A)
(B) 
(C)
(D)



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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗，考了100分