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阿摩：沒有危機意識，就是世界最大的危機。

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模式:今日錯題測驗
科目:重症呼吸治療學

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1(C).

2.下列何者是吸入性肺傷害（inhalation lung injury）最常見的原因？
(A)吸入氰化物（cyanide inhalation）
(B)燃氣（fuel gases）
(C)刺激的氣體（irritant gases）
(D)火災煙霧（smoke inhalation）

2(C).

3.下列何種疾病之病人於使用侵襲性呼吸器時，最不適合使用容許性二氧化碳滯積（permissive hypercapnia）？
(A)慢性阻塞性肺病
(B)氣喘
(C)頭部損傷
(D)急性呼吸窘迫症候群

3(C).

5.下列何者不是急性呼吸窘迫症候群採用俯臥通氣（prone position ventilation）可能造成的生理改善？
(A)增加功能性肺餘量（functional residual capacity）
(B)增加腹側肺部（ventral lung）的血流
(C)降低背側肺部（dorsal lung）的通氣
(D)減少心臟對肺部的壓迫

4(C).

10.48歲男性，因肺水腫導致呼吸衰竭，心臟超音波顯示左心室收縮分率（left ventricle ejection fraction，LVEF）為20%，血壓128/75 mm Hg，心跳102/分，長期心律為心房顫動，需使用呼吸器，下列何者正確？
(A)應優先考慮使用侵襲性呼吸器
(B)使用去顫術（cardioversion）來控制心律
(C)使用醛固酮（aldosterone）拮抗劑，可有助於心衰竭治療
(D)一般呼吸器起始設定tidal volume 4～6 mL/kg，PEEP：5 cm H₂O

5(C).

15.58歲李先生因為慢性阻塞性肺病急性惡化，插管使用呼吸器，呼吸器的PEEP設定為5 cm H₂O，但測得的內生性PEEP為10 cm H₂O，此時可能不會造成：
(A)靜脈回流不足
(B)心輸出量下降
(C)呼吸功下降
(D)肺泡容易破壞

6(C).

18.張先生因急性呼吸窘迫症候群而接受呼吸器的治療，然而卻發生了氣胸，下列敘述何者正確？
(A)如果氣胸的量不大於1/3的肺野，可以不需要插胸管引流
(B)氣胸常發生在呼吸器開始使用的前兩個小時內
(C)如果使用了20F的胸管引流，仍無法讓肺部重新膨脹開來，須考慮發生肋膜氣管瘻管
(D)最主要導致呼吸器相關氣胸的原因是因為PEEP的使用

7(C).

23.一位40歲男性因感冒合併心肌炎，在加護病房插管接受正壓呼吸器治療，關於正壓呼吸器產生之生理變化，下列敘述何者正確？
(A)增加心輸出量
(B)改善左心室射出量
(C)增加胸內壓
(D)減少心肌氧需求量

8(C).

36.下列有關中心靜脈壓的敘述，何者正確？
(A)中心靜脈壓是一種滲透壓
(B)中心靜脈壓是上腔靜脈的壓力，小於右心房壓力
(C)當中心靜脈壓0～5 mm Hg，可以幫助靜脈血流回到心臟
(D)標準中心靜脈壓應該在吸氣末端時測量

9(C).

37.關於急性腎衰竭的敘述，下列何者正確？
(A)急性腎衰竭不會增加加護病房病人死亡率
(B)機械通氣不會增加加護病房腎臟衰竭病人的死亡率
(C)機械通氣可能引起急性腎功能異常
(D)急性腎衰竭主要是藥物引起，且需要短暫血液透析治療

10(C).

46.有關於肺臟轉移性病灶之外科治療，下列敘述何者正確？
(A)若原發之病灶並無復發現象，且無其他肺外轉移時，則肺部之轉移一定要以手術切除
(B)若肺部轉移已為兩側性，則不考慮手術治療
(C)胸骨切開術實行切除之好處為肺臟後側之病灶較易切除
(D)若病患只存在肺臟轉移病灶且能完全切除時，通常可延長病患存活時間

11(C).

56.關於肺動脈導管測量參數對各項休克的敘述，何者錯誤？（CVP= central venous pressure；CO=cardiac output；SVR=systemic vascular resistance；PAWP=pulmonary artery wedge pressure；VO₂ =oxygen uptake）

(A)low CVP，low CO，high SVR可能為hypovolemic shock
(B)low PAWP，low SVR，high CO可能為septic shock
(C)low CVP，low CO，high SVR，normal VO₂可能為cardiogenic shock
(D)low CVP，high CO，low SVR可能為vasogenic shock

12(C).

57.關於中心靜脈壓的敘述，下列何者錯誤？
(A)可使用中心靜脈合併心輸出量的測量來預測病人是否有輸液反應
(B)中心靜脈壓高的病人不一定對輸液沒有反應
(C)病人自主呼吸時，若吸氣時中心靜脈壓下降較大，代表病人接受輸液時較有機會增加心輸出量
(D)使用正壓呼吸器，吸氣期中心靜脈壓會下降

13(C).

64.下列那一個狀況最不適合使用非侵襲性正壓呼吸器？
(A)睡眠呼吸中止症
(B)左心衰竭造成的心因性肺水腫
(C)穩定的嚴重慢性阻塞性肺病
(D)拔管後出現血氧降低的時候

14(C).

75.腦部血流的自主調節指的是腦部血流會根據下列何項生理參數而作反應？
(A)PaCO₂
(B)Metabolic needs
(C)Cerebral perfusion pressure
(D)CSF glucose

15(C).

79.66歲女性，有慢性帶痰咳嗽好幾年。因為嚴重呼吸困難、意識不清，nasal cannula 3 L/min 動脈血氣體分析數值如下，pH：7.24，PaCO₂：92 mm Hg，PaO₂：99 mm Hg，HCO₃^-：39.4 mEq/L，BE：8.7 mEq/L。你的判讀為何？
(A)急性代謝性酸中毒
(B)急性呼吸性酸中毒
(C)急性代謝性酸中毒併急性呼吸性酸中毒
(D)慢性併急性呼吸性酸中毒

16(C).

12.意識清楚病人因持續呼吸短促至急診室，室內空氣之動脈血氣體分析 ABG 如下：pH＝7.2，PaCO2＝60 mm Hg，PaO2＝55 mm Hg，HCO3-＝23 mEq/L，下列敘述何者正確？
(A)病人處於 respiratory alkalosis 狀態
(B)病人處於 metabolic acidosis 狀態
(C)可優先考慮使用非侵襲性正壓呼吸器
(D)須立即插管

17(C).

18.78 歲男性體重 50 公斤，因急性呼吸窘迫症候群接受侵襲性呼吸器治療，呼吸器設定如下：FiO2：70%，PaO2； 60 mm Hg，吐氣末正壓（PEEP）：12 cm H2O，肺順應性（compliance）：35 mL/cm H2O，此病人的急性呼吸窘迫症候群等級為何？
(A)急性肺損傷 acute lung injury（ALI）
(B)輕度急性呼吸窘迫症候群
(C)中度急性呼吸窘迫症候群
(D)重度急性呼吸窘迫症候群

18(C).

19.心因性肺水腫的臨床表現，下列何者錯誤？
(A)呼吸困難、焦慮、咳嗽及坐立不安
(B)病人可能咳出粉紅色帶泡沫的液體
(C)身體診查會出現周邊血液灌流增加
(D)肺部充血、使用輔助呼吸肌及喘鳴的徵象

19(C).

22.66 歲男性慢性阻塞性肺病（COPD）病人，因急性發作到醫院治療。有關 COPD 急性發作原因的敘述，下列何者錯誤？
(A)氣胸
(B)急性氣管支氣管炎
(C)顯影劑過敏
(D)90%的病人都可以找到急性發作的原因

20(C).

24.70 歲男性 COPD 病人，因急性發作從急診室轉至病房治療，在急診室時，已經給予吸入性短效的β-2 agonists，全身性類固醇治療及抗生素治療，在病房處置病人時，下列何者錯誤？
(A)吸入性短效的β-2 agonists，如 albuterol，一次劑量超過 5.0 mg，並不會增加效果，反而會增加副作用
(B)2 週左右的全身性類固醇治療，並不亞於 8 週以上的治療
(C)如果痰液顏色有變化，尤其是變黃綠色，應給予抗生素治療
(D)應選擇能夠治療抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）的抗生素

21(C).

31.接受冠狀動脈血管繞道手術的病人，呼吸器的初始設定，下列何者錯誤？
(A)要先了解病人病史，包括吸菸史及是否有 COPD 等
(B)潮氣容積先設在 6～8 mL/kg 即可
(C)吐氣末正壓（PEEP）可以設定在 5 cm H2O，並視病況調整
(D)FiO2 應設在 60%以上

22(C).

35.車禍病人肝臟撕裂傷須緊急手術，術中 Hb 6.5 g/dL，有關生理變化的敘述，下列何者最正確？
(A)PaO2 不會變低
(B)SaO2 不會變低
(C)氧氣輸送量不變
(D)血氧含量變少

23(C).

59.有關 iNO 特性的敘述，下列何者錯誤？
(A)無味
(B)無色
(C)聞有香甜味
(D)可燃

24(C).

61.使用葉克膜（ECMO）病人考慮啟動脫離的時機，下列何者最不恰當？
(A)VV-ECMO 對肺臟衰竭的支持：氧氣需求已下降，FiO2 降到 40%，動脈血氧可維持 PaO2＞90 mm Hg
(B)VV-ECMO 對肺臟衰竭的支持：肺臟順應性（compliance）已改善，動脈血氧可維持 PaCO2＜50 mm Hg
(C)VA-ECMO 對心臟衰竭的支持：低劑量強心劑支持下，混合靜脈血氧飽和度 40%
(D)VA-ECMO 對心臟衰竭的支持：低劑量強心劑支持下，心臟超音波顯示左心室的射出分率已改善至 50%

25(C).

65.有關經氣管內灌氣（transtracheal gas insufflation, TGI）的敘述，下列何者錯誤？
(A)進行 TGI 時所使用的內管一般是置放在氣管隆凸（carina）上約 1 公分處
(B)TGI 可用於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人以改善二氧化碳排除
(C)TGI 可藉由降低無效腔（dead space）以達改善 CO2 排除的效果
(D)由於二氧化碳排除改善，TGI 可降低使用呼吸器病人的功能肺餘量（functional residual capacity, FRC）

26(C).

66.對無自發性呼吸、插管使用呼吸器的病人而言，正壓呼吸對血流動力學的影響，下列敘述何者最不恰當？
(A)經肺壓力（transpulmonary pressure）與回心血量有關，正壓吸氣會造成經肺壓力的上升
(B)以右心而言，正壓吸氣使右心房回血量降低，但右心室的後負荷（afterload）上升
(C)以左心而言，正壓吸氣使左心房回血量與左心室的後負荷皆下降
(D)正壓吸氣時胸部的總血流量減少，整體左心室的後負荷下降，有助於降低鬱血性心衰竭的心臟負擔

27(C).

67.有關重症病人營養監測的敘述，下列何者錯誤？
(A)營養監測對於加護病房病人或原來有營養不良情況者更為重要
(B)營養監測應該包括病史詢問及身體理學檢查
(C)血漿中的白蛋白濃度可以反映病人急慢性的營養狀態
(D)心血管功能、呼吸功能及腸胃道功能也會影響病人的營養狀態

28(C).

73.有關血氧運輸及消耗的敘述，下列何者錯誤？（VO2＝oxygen uptake；DO2＝oxygen delivery；O2ER＝oxygen extraction ratio；SaO2/SvO2＝oxyhemoglobin saturation in arterial/mixed venous blood）
(A)VO2＝DO2×O2ER＝DO2×（SaO2-SvO2）
(B)VO2 正常為 25%DO2，O2ER 正常為 0.25
(C)當 DO2 下降時，一開始 O2ER 會增加 VO2 不變，當 O2ER 無法再增加時，會造成 VO2 下降導致組織缺氧
(D)SaO2-SvO2 增加超過 30%代表 DO2 上升