阿摩：今日的準備，明日的成就
80分
(3 分24 秒)
模式:精熟測驗
科目:醫學(二)（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）
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1(D).
X


95.下列有關子宮頸上皮內瘤變／鱗狀上皮內病灶（cervical intraepithelial neoplasia/squamous intraepithelial lesions）的敘述， 何者較不正確？
(A)大部分的低度鱗狀上皮內病灶（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）會持續存在而不會回復 （regress）
(B)約有10%的低度鱗狀上皮內病灶（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）會進展（progress）成 高度鱗狀上皮內病灶（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）
(C)少數高度鱗狀上皮內病灶（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）會回復（regress）
(D)大部分高度鱗狀上皮內病灶（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）會持續存在（persist）



2(C).

81.下列基因的變異，何者與遺傳性非息肉病大腸癌（hereditary nonpolyposis colon cancer）較無關？
(A)MSH2
(B)MSH6
(C)APC
(D)MLH1



3(C).

83.30歲男性，長期有大量吸菸習慣，最近發現左側下肢疼痛並有間歇跛行，戒菸後明顯減少發作次數，下列何 者為最有可能的診斷？
(A)顯微型多發性血管炎（microscopic polyangiitis）
(B)結節性多發性動脈炎（polyarteritis nodosa）
(C)堵塞性血栓血管炎（thromboangiitis obliterans）
(D)韋氏多發性肉芽腫（Wegener granulomatosis）



4(A).

74.關於吸入性麻醉藥物nitrous oxide與halothane作用的比較，下列敘述何者錯誤？
(A)nitrous oxide最小肺泡濃度（MAC）值比halothane小
(B)nitrous oxide的麻醉強度（potency）比halothane弱
(C)nitrous oxide血液／氣體分配係數（blood：gas partition coefficient）值比halothane小
(D)nitrous oxide麻醉誘導及恢復速度比halothane快



5(C).
X


92.作為預測胰臟內分泌腫瘤良惡性的判定指標，以下何者最不準確？
(A)腫瘤細胞的轉移
(B)血管的侵犯
(C)向周遭組織浸潤性生長
(D)腫瘤細胞呈現多形性



6(D).
X


95.下列何種睪丸的情況，可出現典型的橡皮腫（gumma）？
(A)輸精管結紮
(B)梅毒
(C)結核病
(D)淋病



7(C).

12.關於肝炎病毒（hepatitis viruses）之敘述，下列何者錯誤？
(A)A型肝炎病毒與C型肝炎病毒皆為正股RNA病毒
(B)B型肝炎病毒與C型肝炎病毒皆有外套膜（envelope）
(C)A型肝炎病毒與E型肝炎病毒常透過血液傳染
(D)B型肝炎病毒在宿主細胞核內複製



8(A).

3.關於單核球增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）之敘述，下列何者正確？
(A)具運動性之革蘭氏陽性菌
(B)絕對（obligate）胞內寄生
(C)於攝氏4度時無法生長
(D)主要經由飛沫（aerosol）傳染



9(C).

18.阿吉最近得了流行性感冒，他聽老師說病毒感染沒有特效藥可以吃，於是他就決定做一個實驗，不看醫生也 不吃藥，結果在兩個星期後，真的自然好了，所有流鼻涕、咳嗽及發燒的症狀都消失。有關這段時間中阿吉 體內的免疫反應之敘述何者錯誤？
(A)在病毒感染的幾個小時內，阿吉的肺部會有大量的細胞激素（cytokines），包含第一及第三型干擾素 （interferons）的產生，並且讓肺部的細胞進入抗病毒狀態
(B)在病毒感染的幾個小時到幾天內，阿吉肺部的自然殺手細胞（natural killer cell, NK cell）會開始作用，殺死 被病毒感染的細胞
(C)在病毒感染的幾天後，CD8 T細胞會在淋巴結中被活化並進行抗體依賴性的細胞毒殺作用（ADCC），進一 步殺死被病毒感染的細胞，並清除病毒
(D)在病毒感染的幾天後，B細胞會被活化，並進一步分化成漿細胞（plasma cell）而分泌抗體，抗體可以經由 血液循環去中和病毒來防止病毒擴散到全身



10(C).

11.關於人類乳突瘤病毒（Human papillomavirus, HPV）的敘述，下列何者錯誤？
(A)可以感染皮膚以及黏膜組織
(B)沒有外套膜（envelope）
(C)其E1A與E1B蛋白質可以活化致癌基因
(D)HPV-16和HPV-18常與癌症的形成有關



11(B).

22.2018年諾貝爾醫學獎頒發給2位對癌症免疫療法有重大貢獻的科學家，James P. Allison與Tasuku Honjo因開發 CTLA-4與PD-1在癌症治療的應用而獲獎。下列有關免疫系統和腫瘤細胞交互作用的敘述，何者錯誤？
(A)腫瘤細胞如果表現腫瘤特定抗原，可以引發專一性的毒殺性T細胞（cytotoxic T cells）來清除腫瘤
(B)腫瘤細胞如果累積突變，可以表現CTLA-4在其細胞表面，因此抑制T細胞的反應
(C)除了毒殺性T細胞（cytotoxic T cells）之外，自然殺手細胞（natural killer cells）也會清除腫瘤
(D)讓癌症病人施打對抗CTLA-4或PD-1的抗體是一種癌症的免疫療法，可以阻斷抑制訊號，進而活化T細胞來 清除腫瘤



12(D).

21.抗體多樣性（antibody diversity）的機制是抗體可辨識各式各樣抗原的主要原因，有關抗體多樣性的敘述何者 錯誤？
(A)Susumu Tonegawa教授因發現抗體多樣性的遺傳及分子作用原理獲得諾貝爾醫學獎
(B)抗體多樣性是在B細胞的發育過程所產生的結果
(C)在B細胞發育過程所造成的抗體多樣性包含組合多樣性（combinatorial diversity）及連接多樣性（junctional diversity）
(D)當活化的B細胞進行抗體轉換（isotype switching）時也會貢獻抗體多樣性



13(C).
X


19.下列何種補體調控蛋白（complement-regulatory proteins）是直接干擾C9的聚合化以抑制膜攻擊複合物 （membrane attack complex, MAC）的形成？
(A)CD59
(B)membrane cofactor of proteolysis（MCP, CD46）
(C)decay-accelerating factor（DAF, CD55）
(D)C1 inhibitor



14(A).

17.目前預防博德氏百日咳桿菌（Bordetella pertussis）的疫苗，主要組成為何？
(A)無細胞疫苗（acellular vaccines）
(B)脂多醣體（lipopolysaccharides）
(C)減毒疫苗（attenuated vaccines）
(D)莢膜多醣體（capsular polysaccharides）



15(D).
X


14.關於致病性皮癬菌（Dermatophytes）之敘述，下列何者正確？
(A)不會人傳人
(B)表皮癬菌屬（Epidermophyton）不產生小分生孢子（microconidia）
(C)小孢癬菌屬（Microsporum）極少產生大分生孢子（macroconidia）
(D)毛癬菌屬（Trichophyton）產生大量大分生孢子（macroconidia）



16(D).

10.下列何種方法，最不能去除外科器械上的傳染性蛋白質（prion）之感染能力？
(A)高壓滅菌 121℃，1個小時
(B)浸泡於5%次氯酸（hypochlorite）溶液
(C)浸泡於1 M氫氧化鈉（NaOH）溶液
(D)紫外線消毒



17(B).

9.下列何者不屬於反轉錄病毒科（Retrovirus family）？
(A)腫瘤病毒亞科（Oncovirinae）
(B)環狀病毒亞科（Orbivirinae）
(C)慢病毒亞科（Lentivirinae）
(D)泡沫病毒亞科（Spumavirinae）



18(C).

7.辨識具有毒力，所謂神奈川試驗陽性（Kanagawa-positive）之副溶血弧菌（Vibrio parahaemolyticus），通常是 依據此菌所產生的下列那種成分？
(A)莢膜多醣體（capsular polysaccharides）
(B)熱不安定性腸毒素（heat-labile enterotoxin）
(C)熱安定性溶血素（thermo-stable direct hemolysin）
(D)脂多醣體（lipopolysaccharides）



19(D).

6.有一病人因久咳且痰中帶有血絲而就診，經醫師採集其痰液進行細菌培養檢測後，發現結核分枝桿菌 ） （Mycobacterium tuberculosis 。有關此病菌特性的敘述，下列何者錯誤？
(A)該菌為抗酸性染色（acid-fast stain）陽性
(B)該菌染色體DNA之G+C含量較大腸桿菌（Escherichia coli）為高
(C)該菌細胞壁富含黴菌酸（mycolic acids）
(D)此菌在人體內主要引起Th-2型免疫反應



20(D).

1.關於金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）致病因子的敘述，下列何者錯誤？
(A)蛋白質 A（protein A）可與免疫球蛋白IgG之Fc結合，抑制宿主之調理及吞噬作用
(B)腸毒素（enterotoxins）和中毒休克症候群毒素-1（toxic shock syndrome toxin-1）為超級抗原 （superantigens）
(C)脫皮毒素（exfoliative toxin）會引起表皮燙傷症候群（scalded skin syndrome）
(D)葡萄球菌激酶（staphylokinase）促進纖維蛋白質（fibrin）的形成，阻礙吞噬細胞作用



21(B).

8.關於第一型人類嗜T淋巴球病毒（Human T-cell lymphotropic virus type 1, HTLV-1）引起之人類急性T細胞白血病 （adult acute T-cell lymphocytic leukemia, ATLL）的敘述，下列何者錯誤？
(A)可由輸血、性交以及哺乳傳染
(B)約一半的感染者會產生此病
(C)治療多用疊氮胸苷（azidothymidine, AZT）與甲型干擾素（interferon-α）
(D)此病之預後（prognosis）很差



22(A).

93.黃色肉芽腫性腎盂腎炎（xanthogranulomatous pyelonephritis）最常見的致病菌為：
(A)變形桿菌（Proteus）
(B)糞鏈球菌（Streptococcus faecalis）
(C)克雷白氏桿菌（Klebsiella）
(D)金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）



23(A).

67.下列何種吸入型氣喘藥物，透過計量吸入器（metered-dose inhaler）使用時，主要只作用在肺臟，短效且幾乎 無生體可用率（bioavailability）？
(A)albuterol
(B)montelukast
(C)flunisolide
(D)tiotropium



24(B).

33.有關罹患瘧疾（malaria）後產生併發症的敘述，下列何者正確？
(A)腎絲球性腎炎（glomerulonephritis）：係因三日瘧原蟲（Plasmodium malariae）感染後，過多的原蟲沉積在 腎絲球所造成的病變
(B)黑水熱（blackwater fever）：和自體免疫有關，患者產生抗體攻擊受瘧原蟲感染的紅血球，導致破裂而造成
(C)熱帶脾腫大症候群（tropical splenomegaly syndrome）：患者體內 T 淋巴球的大量增生所致
(D)低血糖症（hypoglycemia）：特別是在惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）發作時，血壓快速降低並伴隨 高寄生蟲血症（hyperparasitemia）有關



25(C).

35.采采蠅（tsetse fly）可經叮咬而傳播下列何種人類寄生蟲？
(A)熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica）
(B)杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）
(C)岡比亞錐蟲（Trypanosoma brucei gambiense）
(D)枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）



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