阿摩:不要懷疑自己的方向,做就對了
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1(D).

44.65歲男性過去有高血壓及糖尿病病史但控制不佳,今天開始走路會喘合併胸悶,沒辦法平躺睡覺。急診的生 命徵象血壓150/90 mm Hg, 心跳140下/分鐘,體溫36.5°C, 呼吸28下/分鐘,還沒有給氧氣的時候SpO288% 。身體檢查的時候發現頸靜脈怒張,呼吸輔助肌用力,新的心雜音,雙側肺囉音,雙下肢水腫。心電圖顯示竇性心搏過速和Vl-4 ST段下降。胸部X光片可以看到心臟擴大以及雙側肺浸潤。下列處置何者最不洽當?
(A)給予氧氣及生命徵象監測,如一般氧氣支持無法支持足夠的血氧濃度時可考慮非侵襲性正壓呼吸器
(B)給予硝化甘油舌下含錠
(C)抽血檢驗動脈血氣體分析以及心肌酵素
(D)給予至少200 cc/hr靜脈點滴灌注


2(C).

47.原發性肺動脈高壓之病人,做單側肺臟移植手術後前2天,病人仍在使用呼吸器時,最難處理的問題是什麼?
(A)膈神經麻痺
(B)體液過多
(C)移植肺水腫
(D)右心室衰竭


3(D).

25.皮質類固醇在敗血症患者治療的角色,下列敘述何者錯誤?
(A)在敗血症患者合併腎上腺功能不全,皮質類固醇可改善死亡率
(B)在敗血症患者合併腎上腺功能不全,皮質類固醇可減少血管升壓劑劑量
(C)在敗血症患者合併腎上腺功能不全,皮質類固醇劑量應為低劑量
(D)研究證實低劑量皮質類固醇會增加感染的機會


4(D).

34.一位58歲男性病患燒炭自殺,被發現時意識不清,轉送到醫院急診處理,一氧化碳血色素 (carboxyhemoglobin,HbCO)為26.8%。下列有關一氧化碳中毒的敘述何者錯誤?
(A)症狀可能包括頭痛、頭昏、噁心、昏迷、抽搐及死亡等不同嚴重程度表現
(B)有部分病人在恢復意識後,經過一段時間又發生遲發性腦病變
(C)昏迷時間過久,可能會留下腦部受損的後遺症
(D)cherry-red skin常見且早期就會發現


5(D).
X


39.Vascular disorders急性腎臟損傷的尿液檢驗,下列敘述何者錯誤?
(A)Normal or RBCs,proteinuria
(B)Urine-to-Plasma Osmolality>1.0
(C)UNa(mEq/L)>20
(D)Fractional Excretion of Na<1.0


6(D).

48.體外膜性氧合機(ECMO)之敘述,下列何者錯誤?
(A)Venoarterial bypass可完全控制病人的心輸出量和氣體交換
(B)Venovenous bypass只能部分控制病人的心輸出量和氣體交換
(C)Venoarterial bypass可能發生腦部空氣栓塞
(D)Venovenous bypass可能發生腦部空氣栓塞


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文熠剛剛做了阿摩測驗,考了83分