阿摩：相信是成功的開始，堅持是成功的終點。
96分
(2 分40 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:臨床血液學與血庫學
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1(C).

38.圖中箭號所指為何種細胞？
  
(A)Neutrophil
(B)Neutrophil with toxic granules
(C)Basophil
(D)Smudge cell



2(A).

39.一位76歲男性，因為倦怠無力而到醫院求診。檢驗數據顯示血色素為8.3 g/dL、血小板為87,000/μL、白血球為 3,800/μL；骨髓檢查顯示異常細胞如圖箭號所示；流式細胞儀檢驗結果如圖，則此病人最有可能患有下列何 種疾病？

(A)Lymphoplasmacytic lymphoma
(B)Anaplastic large cell lymphoma
(C)Chronic lymphocytic leukemia
(D)Acute lymphoblastic leukemia



3(B).
X


40.周邊血液抹片中觀察到如圖所示的白血球，是下列何種細胞？

(A)嗜中性球
(B)嗜酸性球
(C)嗜鹼性球
(D)淋巴球



4(C).

44.急性骨髓性白血病的病患若發生瀰漫性血管內凝血症（disseminated intravascular coagulation, DIC），則下列 何者最不可能發生？
(A)Factor VIII活性下降
(B)Platelet counts下降
(C)D-dimer 數值下降
(D)Fibrinogen濃度下降



5(A).

48.有關 lupus anticoagulants之臨床表現，下列何者最為少見？
(A)出血性中風
(B)不明原因反覆自然流產
(C)胎兒死亡
(D)深部靜脈栓塞



6(C).

50.有關口服直接抗凝血藥物（direct oral anticoagulants）之作用機轉，下列敘述何者最適當？
(A)Direct thrombin inhibitor可用PT及INR監測劑量
(B)Direct Xa inhibitor劑量與APTT呈線性相關
(C)Thrombin time正常時，通常可排除檢體含有dabigatran
(D)Direct Xa inhibitor可使用one stage factor X assay來調整劑量



7(A).

51.有關血塊收縮試驗（clot retraction time）的敘述，下列何者最適當？
(A)是指凝血纖維蛋白收縮、血塊縮小使血清析出，並在特定的條件下，依照規定的時間觀察並計算血塊收縮率 的試驗
(B)血塊收縮試驗結果異常表示血小板數量下降，但無法反映出血小板功能及纖維蛋白原（fibrinogen）含量下 降的現象
(C)血塊收縮試驗結果與血球容積比（hematocrit）無關，但會受到檢體溶血（hemolysis）的影響
(D)血塊收縮試驗最主要是測試血小板之第四因子（PF-4）的釋放



8(D).

52.有關血小板細胞膜的敘述，下列何者最適當？
(A)在未活化的血小板細胞膜上，其脂質組成（如：phosphatidylserine）呈不對稱性分布，有助於Factor VII的聚 集與prothrombin的活化
(B)血小板細胞膜的開放小管系統（open canalicular system）富含多種酵素，是血小板合成prostaglandin的主要場 所
(C)血小板細胞膜的濃稠管道系統（dense tubular system）可作為細胞膜及膜上醣蛋白的儲備池（reservoir）
(D)血小板細胞膜的醣蛋白GPIIbIIIa主要參與血小板的活化及凝集



9(B).

53.Platelet aggregation assay 結果如圖所示，病人最可能的疾病為何？

(A)Glanzmann thrombasthenia
(B)von Willebrand disease
(C)Storage pool disease
(D)Aspirin effect



10(C).

61.下列何者是溶血系統（fibrinolytic system）中最主要的抑制因子？
(A)α2 antitrypsin
(B)Antithrombin
(C)α2 antiplasmin
(D)Tissue factor pathway inhibitor



11(A).

62.病人疑有先天性血小板疾病，血小板流式細胞儀檢查結果如圖，則病人最可能的診斷為何？

(A)Glanzmann thrombasthenia
(B)Bernard-Soulier syndrome
(C)May-Hegglin anomaly
(D)Platelet-type von Willebrand disease



12(B).

63.有關 之敘述，下列何者錯誤？
(A)必須使用吸附沖出試驗（absorption-elution test）來證明有微弱D抗原
(B)又稱為 partial D
(C)東方人基因型多為RHD 1227 G>A
(D)其mRNA於轉錄後產生異常的剪接（splicing）



13(A).

64.影響沖出試驗（elution test）敏感度之因素，下列敘述何者最適當？
(A)為了減少抗體在清洗（washing）過程中脫落過多，可以使用冷（4°C）食鹽水來清洗
(B)為了保證所沖出的抗體來自紅血球細胞表面，一般做1～2次清洗（washing）再做沖出試驗即可
(C)沖出液中殘存的有機溶劑不會影響抗體的血清學測試
(D)有機溶劑不易變性，沖出液可長久保持安定



14(D).

65.血庫備血發現病患為A型，抗體篩檢陰性，隨即找A型血袋進行交叉試驗卻發現不合，則下列那項原因最不可 能？
(A)血袋中紅血球之多重凝集素抗原呈陽性
(B)血袋與病患血型不合
(C)病患具有被動性輸入之anti-A或anti-B
(D)因劑量效應（dosage effect）所致



15(D).

67.自然發生的anti-H抗體並不常見，但會引起紅血球凝集，是屬於何種類型抗體？
(A)IgA
(B)IgE
(C)IgG
(D)IgM



16(D).

68.下列何種方法可以檢測病患紅血球上是否已經吸附抗體或補體？
(A)唾液酸水解反應
(B)蛋白酶水解反應
(C)間接抗球蛋白反應
(D)直接抗球蛋白反應



17(C).

69.有關交叉試驗之限制（limitation），下列何者錯誤？
(A)交叉試驗無法避免紅血球之致敏作用（alloimmunization）
(B)無法保證輸入之紅血球能於受血者體內正常存活
(C)可避免急性溶血性輸血反應
(D)無法避免遲發性溶血性輸血反應



18(C).

70.有關捐血中心對捐血者之限制，下列何者正確？
(A)服用藥物均不可捐血
(B)半年內曾經刺青者，應暫緩捐血
(C)懷孕婦女應暫緩捐血
(D)一年內曾經罹患肝炎者，應暫緩捐血



19(D).

71.有關血小板輸注之血品選擇，下列敘述何者最適當？
(A)需以相同ABO血型血小板輸注最主要是因血小板的ABO抗原表現很強
(B)分離術（apheresis）血小板輸注時，無需考慮ABO血型，因為暴露之ABO抗體量少
(C)發生血小板輸注無效（refractoriness）後，再輸注時需優先考慮HLA class II型相合的血小板
(D)早產兒輸注減除白血球血小板血品時，血品應先執行輻射照射後才能使用



20(C).

72.有關新生兒溶血疾病（hemolytic disease of newborn）之敘述，下列何者正確？
(A)大多是IgM抗體引起
(B)在臺灣最常由anti-D所引起
(C)新生兒父母親之紅血球抗原型別不相同所造成
(D)與HLA抗原不相容有關



21(B).

75.病人出現瀰漫性血管內凝血症（DIC），應用下列何種血品治療？①新鮮冷凍血漿 ②冷凍血漿 ③冷凍沉 澱品 ④全血
(A)①②
(B)①③
(C)②④
(D)③④



22(D).

76.下列何種檢測方式無法鑑別國人B3表現型之所有已知基因型？
(A)Allele-specific oligonucleotide hybridization
(B)Allele-specific PCR
(C)Sequencing
(D)cDNA microarray



23(D).

77.關於MNS血型系統的敘述，下列何者錯誤？
(A)MNS血型系統之血型抗原位於glycophorin A或 glycophorin B上
(B)Glycophorin A上所表現大量之唾酸（sialic acid）為紅血球帶負電之主要來源
(C)Mi.III表現型亞洲人較白種人多，亦是臺灣臨床血庫作業中重要的表現型
(D) 為臺灣血庫作業中常被偵測到的不規則抗體，大多為冷型抗體



24(C).

78.病人輸血後出現呼吸困難，胸部X光異常，Pro-BNP上升，且經利尿劑治療有效，病人最可能發生下列何種輸 血反應？
(A)輸血相關移植體反宿主反應
(B)輸血相關急性肺損傷
(C)輸血相關循環過載
(D)休克性過敏反應



25(D).

79.有關流式細胞儀螢光補償 （color compensation）之敘述，下列何者最適當？
(A)可用於調校檢體自發之干擾螢光
(B)若螢光之吸收光譜重疊，則不需執行光補償調整
(C)同時使用之螢光愈多，光補償的影響愈不顯著
(D)使用適當的濾鏡可以降低螢光光譜重疊訊號干擾



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