阿摩：容易相信的人比不容易相信的人容易成功。
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【精選】 - 呼吸疾病學難度:(101~125)
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1(B).有疑問
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4.若遇不明原因之急性呼吸宭迫症，下列何者不是病史中應特別注意事項？
(A)特殊感染
(B)創傷、休克
(C)特殊毒物、藥物之暴露
(D)家族遺傳



2(D).

19.下列何者是吸入型類固醇最常見之副作用？
(A)手顫抖
(B)心跳加快
(C)排尿困難
(D)聲音沙啞



3(A).

7.吸氣時呈現喉部喘鳴音（stridor），通常代表下列何者？
(A)上呼吸道阻塞
(B)哮喘發作
(C)痰液堵塞在週邊呼吸道
(D)氣胸



4(A).有疑問

69.下列何種情形不考慮脫離呼吸器？
(A)動脈氣血分析 pH 值為 7.1
(B)PEEP ≦ 10 cm H2O
(C)病人心血管系統功能穩定，不須使用升壓藥
(D)內在病因已控制穩定



5(D).

79.有一位 30 歲病人，身高 170 公分體重 70 公斤，前來門診主訴白天嗜睡、打鼾約 10年，下列何 者是最不可能的鑑別診斷？
【題組】80.承上題，下一步那一項檢查最不需要？
(A)夜間睡眠多項生理監測儀（overnight polysomnography）
(B)多次入睡時間測試（MSLT）
(C)睡眠動作儀（actigraphy）
(D)肺量計檢測（spirometry）



6(C).

77.48 歲男性，身高 175 cm，體重 103 kg。每天1包菸有 20 年，每週喝酒 2～3 次（每次高粱酒喝 半瓶）。高血壓 5 年，三種藥控制下血壓仍 150/90 mm Hg。睡眠時間為 1 AM～6:30 AM。躺床 後常因鼻塞，30 分鐘後才可入睡。夜間醒來 3～4 次，每次都需去小便。睡覺時鼾聲大、呻吟 聲，且腳會大幅度抽動。睡醒時口乾、頭痛及頭暈， 1 小時後才能感覺清醒。早上進公司才上班 2 個小時就想睡，常在電腦前睡著。開車時也很疲倦，曾在等紅綠燈時睡著。為維持清醒，每天 喝 3～4 杯咖啡，且 2 小時需小便一次。病人睡眠時，多次醒來主因為何？
【題組】80.承上題，該病人接受 polysomnography 檢查顯示 apnea-hypopnea index 為 43/hr，oxygen desaturation index 為 35/hr，你會建議什麼治療？
(A)uvulopalatopharyngoplasty（UPPP）
(B)以 laser turbinoplasty 解決鼻塞問題
(C)continuous positive airway pressure（CPAP）
(D)口內裝置（mandibular advancement device）



7(D).

15.關於α1-antitrypsin缺乏症合併肺氣腫的敘述，下列何者錯誤？
(A)有家族病史
(B)約40至50歲出現症狀
(C)可以由靜脈補充α1-antitrypsin來治療
(D)一氧化碳瀰散量（DLCO）正常



8(A).

42.當病患罹患肌肉病變時，因呼吸肌無力會發生：
(A)肺泡塌陷
(B)換氣過度
(C)高血氧
(D)全肺量（total lung capacity）增加



9(D).
X


70.氣喘病患使用吸入型藥物，吸完藥物後需閉氣多久效果較佳？
(A)越久越好
(B)至少5~10秒
(C)至少1分鐘
(D)不用閉氣



10(A).

71.衛教下列那種病患，需強調長期定時姿勢引流之確實執行？
(A)支氣管擴張症
(B)氣喘
(C)開心手術後
(D)肺氣腫



11(D).

35. 一位 32 歲男性，因發燒畏寒現象（38℃）來診，伴隨咳嗽，急診胸部 X 光發現左下肺 浸潤，血液檢驗：白血球：3500 cells/mm3- 96% neutrophils、4% lymphocytes，血液培養： Streptococcus pneumoniae；給予 penicillin 治療後，仍持續發燒，理學檢查，發現身體有 許多針孔，才知為海洛因成癮者，接下來該如何處置？
(A) 繼續使用抗生素
(B) 給予退燒藥即可
(C) 給予氧氣治療
(D) 應檢測 HIV（Human immunodeficiency virus），診斷患者是否為免疫不全者



12(D).

8. 慢性阻塞性肺病患者，呼吸衰竭後使用呼吸器時，下列那種方法無法減少 intrinsic positive end-expiratory pressure？
(A) 減少呼吸速率
(B) 增加吸氣氣流
(C) 使用支氣管擴張劑
(D) 增加吸氣時間



13(D).

57. 下列何種是引起間皮細胞瘤（mesothelioma）有關的物質？
(A) 矽（silicon）
(B) 鎂（magnesium）
(C) 鉛（lead）
(D) 石綿（asbestos）



14(B).

62. 神經肌肉疾病的人，因發燒而加快呼吸速率，下列何者為其產生肺部塌陷的理由？
(A) 無效腔相對於潮氣容積的比率減少
(B) 無效腔相對於潮氣容積的比率增加
(C) 無效腔相對於潮氣容積的比率不變
(D) 無效腔相對於潮氣容積的比率變動不定



15(A).

46 造成 Acute Respiratory Distress Syndrome（ARDS）的危險因子中以下列何者機率最高？
(A) 敗血症（sepsis syndrome）
(B)溺水（near drowning）
(C)胃液吸收（aspiration of gastric content）
(D)胸部外傷（chest trauma）



16(D).

18.下列何種檢查最常用來監測氣喘病人之日常病情？
(A)痰的嗜伊紅細胞數
(B)免疫蛋白 E（IgE）
(C)FEV1/FVC
(D)尖峰吐氣流量（PEFR）



17(C).

67.目前對新生兒持續性肺高壓的治療，最有效的是：
(A)傳統呼吸器
(B)高頻呼吸器
(C)一氧化氮吸入性治療
(D)表面張力素



18(D).

48.55 歲男性，有糖尿病病史。因發燒、右胸疼痛、呼吸喘促至急診。聽診顯示右側無呼吸音，扣診無回音，體溫 39.5°C 。血液 檢查顯示白血球升高，胸部 X 光顯示右側肺部全不透亮。胸腔穿刺術引流出 500 毫升有惡臭之液體。下列敘述何者錯誤？
(A)厭氧菌為可能的病原菌
(B)引流液的格蘭氏染色與培養為最重要之診斷與治療依據
(C)抗生素治療療程較一般肺炎為長
(D)抗生素為最重要的治療方式，可不需放置胸管引流



19(C).有疑問

14.根據 GOLD 2011 年版本，慢性阻塞性肺病（COPD）病人因急性惡化住院時，氧氣療法應將病人低血氧症的情形改善至血氧 飽和度為多少？
(A)95 ～ 98％
(B)92 ～ 98％
(C)88 ～ 92％
(D)85 ～ 88％



20(B).

3.有關微血管回充（capillary refill）的檢查，下列何者正確？
(A)正常人微血管回充時間（capillary refill time）大於3秒
(B)心輸出量下降時，時間會延長
(C)做此檢查時不用檢查皮膚溫度
(D)與周邊灌注（peripheral perfusion）無關



21(D).

79.下列何種技巧可以增加霧氣（aerosol）在肺部的沉積？
(A)較短的吸氣時間
(B)較短的呼氣時間
(C)較高的吸氣氣流
(D)吸氣末閉氣10秒鐘



22(C).

12.關於氧氣濃縮機（oxygen concentrators），下列何者錯誤？
(A)可使用電池供電，攜帶使用
(B)通常使用分子篩（molecular sieve）移除N2及水氣
(C)分子篩（molecular sieve）可再生使用，永久有效不需更換
(D)無法提供濃度＞99%的氧氣



23(D).

10.關於壓力型定量吸入器（pMDIs）的使用，下列何者正確？
(A)需要快速吸氣
(B)需要毫不猶豫地用力吸氣後閉氣
(C)不適合兒童使用
(D)不良的手口協調，會降低用藥效果



24(C).
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21.支氣管鏡（bronchoscopy）為呼吸疾病學重要的檢查工具之一，但有些病人不適合進行，下列何者並非支氣管 鏡檢查的絕對禁忌症？
(A)無法矯正之低血氧（uncorrectable hypoxemia）狀態
(B)不穩定型心絞痛（unstable angina）患者
(C)無法控制之心律不整（uncontrolled arrhythmias）
(D)長期使用支氣管擴張劑之氣喘（asthma under bronchodilator treatment）病患



25(A).

36.氣喘病人使用低劑量吸入型類固醇治療，症狀持續或反覆出現急性惡化，下列處置何者最不適宜？
(A)直接增加為高劑量吸入型類固醇
(B)檢查是否正確使用吸入藥物
(C)詢問是否規則使用吸入藥物
(D)詢問是否仍持續暴露於過敏原



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Chang剛剛做了阿摩測驗，考了88分