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主題測驗 - 強心藥 (抗心衰竭)
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16 下列有關毛地黃的敘述何者錯誤?
(A)其強心作用是經由對鈉幫浦的抑制作用
(B)可以抑制房室節的傳導,所以可以用在心房顫動合併快速心室速率
(C)中毒時容易造成肝衰竭並致死
(D)中毒時可使用毛地黃抗體來治療


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【已刪除】20.下列藥物用於治療急性心臟衰竭,何者正確?
(A)短效強作用力之鈣離子通道抑制劑可減少後負荷(afterload),不會惡化心臟衰竭
(B)所有β blockers均可用以減慢心跳,不會惡化急性心臟衰竭
(C)ivabradine可減慢心跳,可能對心律快速之急性心臟衰竭病患有利
(D)hydralazine可減少後負荷(afterload),對治療有缺血性心臟病之急性心衰竭病患有利
(E)一律給分


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21.Renin-angiotensin system作用藥物,用於心衰竭治療的機制,下列何者正確?
(A)angiotensin receptor blocker可以減少preload及afterload
(B)angiotensin converting enzyme inhibitors不會影響交感神經釋放神經傳遞物質
(C)losartan會增加血中angiotensin II,反而會增加心臟纖維化
(D)captopril不會減少aldosterone產生,所以不會影響preload


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22.Organic nitrates用於治療心絞痛主要的藥理機制為何?
(A)經由抑制平滑肌細胞內cGMP代謝,擴張冠狀動脈以增加血流量
(B)擴張動脈血管,減少心臟後負荷,降低心臟壓力
(C)經由減少心臟前負荷,降低心輸出量,使心肌需氧量降低
(D)抑制血小板凝集,避免粥狀硬化區更加狹窄


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24.下列有關digoxin副作用的敘述,何者錯誤?
(A)會引起便秘
(B)會刺激chemoreceptor trigger zone而引起嘔吐
(C)會使老年人迷失方向感
(D)會引起視幻覺


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61.強心苷結構中有幾個糖分子時,具最佳強心活性?
(A)1
(B)2
(C)3
(D)4


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22.服用digoxin之心衰竭患者,若需使用利尿劑以改善水腫,則下列何者最不會增加digoxin之毒性?
(A)bumetanide
(B)dichlorphenamide
(C)metolazone
(D)spironolactone


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15.有關 sacubitril 用於治療心衰竭之藥理作用,下列敘述何者正確?
(A)為前驅藥(prodrug),能抑制 neprilysin 被降解
(B)能促進 brain natriuretic peptide 和 atrial natriuretic peptide 生合成,並促進 angiotensin II 和 bradykinin 降解,減少心臟前負荷(preload),減少心臟重塑
(C)與 valsartan 併用時,能促進血管擴張作用,減少心臟前負荷(preload)或後負荷(afterload),減少心臟重塑
(D)降血壓藥物 aliskiren 常與 sacubitril 併用於治療心衰竭病人


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16.關於心衰竭治療劑之藥理特性,下列何者正確?
(A)強心配醣體(cardiac glycosides)能直接增加心臟收縮力,主要經由肝臟代謝,原型藥物不會經由尿液排 出
(B)bipyridine 類藥物 milrinone 會抑制 phosphodiesterase-3,經由增加心肌細胞內 cAMP 來產生強心作用
(C)levosimendan 主要經由增加 myosin heavy chain 對鈣離子的敏感度產生強心作用
(D)eplerenone 能抑制 angiotensin II 之產生,並可產生利尿作用,減少心臟前負荷


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68.有關digoxin和digitoxin的比較,下列何者錯誤?
(A)digoxin比digitoxin多了C12-OH,所以極性較大
(B)digoxin與血清蛋白的結合力比digitoxin低
(C)digoxin不被肝臟代謝,而digitoxin經肝臟代謝
(D)digoxin的口服劑量是digitoxin的二倍


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20.有關強心配醣體毛地黃之治療使用,下列何者正確?
(A)可用於治療心衰竭或合併有Wolff-Parkinson-White syndrome和atrial fibrillation之病人
(B)毛地黃中毒時可先以flecainide抑制心律不整,再給digoxin immune fab
(C)可用於治療心衰竭或心房顫動(atrial fibrillation)
(D)治療心衰竭的安全有效治療劑量範圍很寬


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19.Eplerenone能降低心肌梗塞後輕中度心衰竭病人的死亡率,其作用機制為何?
(A)selective plasminogen inhibitor
(B)selective glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker
(C)selective androgen receptor blocker
(D)selective mineralocorticoid receptor inhibitor


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18 下列那一種藥物對第 3 型磷酸雙酯酶(phosphodiesterase isozyme 3)抑制,而最常用於急性心衰竭病人短期之治療?
(A) Theophylline
(B) Sildenafil
(C) Papaverine
(D) Milrinone


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18 下列何者並非Digitalis 對心臟電生理特性之影響?
(A)使心房有效不反應期(ERP)縮短
(B)使心房傳導速率減慢
(C)使AV node 有效不反應期延長
(D)使AV node 傳導速率減慢


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63 強心配醣體之aglycone C-3 OH 基與sugar 連接的方式係屬下列何種形式之glucosidic linkage?
(A) α-1,4
(B) β-1,4
(C) α-1,6
(D) β-1,6


16( ).
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13 下列有關 digoxin,digitoxin 與 ouabain 之敘述,何者錯誤?
(A)口服 ouabain 吸收最少
(B) digitoxin 脂溶性最高
(C) digoxin 藥效最久
(D) ouabain 之體積分布最大


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54 強心配醣體 cardenolide 結構上 C-17 位置之內酯(lactone)為幾員環?
(A) 5
(B) 6
(C) 7
(D) 8


18( ).
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18 對患有心臟缺血之心衰竭患者,若將下列那一藥物與硝基化合物併用,可減少硝基化合物之耐藥性?
(A) Atenolol
(B) Carvedilol
(C) Doxazosin
(D) Metoprolol


19( ).
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16.下列何種血中離子減少會增強Digoxin的毒性副作用?
(A)鈣離子
(B)鈉離子
(C)鉀離子
(D)氯離子


20( ).
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46.下圖是digitoxigenin的基本結構,那一個取代基是OH基?
(A)R1
(B)R2
(C)R3
(D)R4 php55BTaH



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59.下列何者為 digoxin 結構中 C-17 位的取代基?
(A)
(B)
(C)
(D)



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JingHui Wong剛剛做了阿摩測驗,考了4分