阿摩：成功是來自一點一滴的累積
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試卷測驗 - 108 年 - 一○八年度內專筆試題 - 內分泌科#81616		 繼續測驗
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1(A).
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1. 以Amiodarone治療心律不整可能影響甲狀腺功能， 以下哪一項描述最正確? (1)因為使用amiodarone而上 升的碘含量，在停用amiodarone兩週後可以下降至正 常 (2)使用每天一次 200 mg amiodarone就可能使血碘 及尿碘上升40倍 (3)與碘缺乏地區比較，碘充足地區 因為使用amiodarone 而造成甲狀腺功能低下 (hypothyroidism)的發生率比較高 (4)使用 amiodarone 後造成的甲狀腺功能亢進 ( amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) )第二型其發生率與amidarone 的 累積劑量無關 (5)使用amiodarone造成甲狀腺功能低 下，不需要停用amiodarone。
(A) (1)+(3)
(B) (2)+(4)
(C) (2)+(3)+(5)
(D) (1)+(2)+(4)
(E) (1)+(3)+(5)



2(A).

2. 一位28歲女性病人，已懷孕8週，有心悸、怕熱、體 重下降等症狀，身體診察顯示有凸眼、甲狀腺瀰漫 性腫大，抽血檢查顯示 free thyroxine (fT4) 2.92 ng/ dL、thyroid stimulating hormone (TSH) ＜0.001 μIU/mL (參考值: fT4 0.70~1.48 ng/dL、hsTSH 0.35~4.94 μIU/mL)，下列哪一項選擇最正確? (1)懷孕 前期使用methimazole 或carbimazole可能影響胚胎發 育，因此最好選擇使用 propylthiouracil 治療 (2)propylthiouracil 可能有肝毒性，因此懷孕中期以 後若仍需要抗甲狀腺藥物，最好改用methimazole 或 carbimazole (3)抗甲狀腺藥物不會穿透胎盤影響胎兒 (4)授乳期禁用抗甲狀腺藥物以免影響嬰兒 (5)為避免 抗甲狀腺藥物之副作用，建議安排甲狀腺切除手術
(A) (1)+(2)
(B) (3)+(4)
(C) (2)+(3)+(4)
(D) (1)+(2)+(5)
(E) (1)+(3)+(5)



3(　).
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3. 藥物可能影響renin、aldosterone的定量以及 Aldosterone-renin ratio (ARR)，下列哪一項描述最正 確?? (1)β-blocker 可能使 renin 下降、aldosterone 上 升、ARR上升 (2)α-blocker 不會影響 renin、 aldosterone、ARR (3)Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) 可能使 renin 下降、aldosterone 上 升、ARR上升 (4)Calcium antagonists應該先停用一 週，以避免影響renin、aldosterone的定量 (5)Saline infusion test時，如果 aldosterone 為10 ng/dL，可以排 除原發性高醛固酮症 (primary aldosteronism)
(A) (1)+(3)+(5)
(B) (2)+(4)
(C) (1)+(2)
(D) (3)+(5)
(E) (1)+(2)+(4)



4(　).
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4. 一位58歲男性病人有體重下降、倦怠、姿態性低血 壓等症狀，他的血鈉是125 mmol/L，血糖是60 mg/dL，懷疑有腎上腺功能不全，請問下列哪一項描 述最正確?
(A) 如果病人外表黑、乾、瘦，則其ACTH、cortisol 都應該比正常值低
(B) 如果病人的乳頭顏色較淡，應該同時使用 glucocorticoid 及 mineralocorticoid 治療
(C) 如果病人有月亮臉、中樞性肥胖、紫斑、腹部紫 色斑紋等外表特徵，則其ACTH、cortisol 都應該 比正常值高
(D) 如果病人的 fT4及TSH都偏低，應該優先使用甲 狀腺素治療
(E) 不管是原發性或次發性腎上腺功能不全，腎上腺 雄性素( adrenal androgen) 的分泌都有可能受到影 響



5(　).
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5. 一位38歲女性病人，因為陣發性高血壓、頭痛、心 悸來診，懷疑有嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)， 請問下列哪一項描述最適當?
(A) 因為血壓太高，下肢有輕微水腫，應該限制水分 攝取
(B) 檢查尿液中的fractionated metanephrines 及 catecholamine 對於嗜鉻細胞瘤的診斷有最高的特 異性( specificity)
(C) 病人曾經使用三環抗憂鬱藥物及利尿劑，三環抗 憂鬱藥物可能造成偽陽性(false positive)的 catecholamine檢驗結果，但利尿劑則不會影響檢 驗結果
(D) 為減少壓力，做電腦斷層或核磁共振等影像學檢 查時應該避免使用顯影劑
(E) 嗜鉻細胞瘤或副神經節細胞瘤 ( paragangliomas) 大約有5-10% 是惡性的



6(　).
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6. 一位50歲男性病人，有肢端肥大、關節炎、睡眠呼 吸中止等症狀，他的生長激素（Growth hormone, GH）為10 ng/mL (參考值 ＜ 8 ng/mL)、insulin-like growth factor-1 (IGF-1) 為 300 ng/mL (參考值 48.1~209 ng/mL)，請問下列哪一項描述正確?
(A) 青春期時IGF-1 的參考值通常較年紀大時為高
(B) 單次隨意(single random) 的血清GH值與肢端肥大 症疾病嚴重度有正相關
(C) 給予口服75公克葡萄糖後GH的最低值為4 ng/mL，可以排除肢端肥大症
(D) 生長激素瘤的首選治療為手術切除，術前禁忌給 予somatostatin analogues
(E) 生長激素瘤的放射性治療(radiotherapy)，通常在 一年左右可以看到生化指標(biochemical parameter)正常化



7(　).
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7. 下列哪一項可能使副甲狀腺荷爾蒙濃度(parathyroid hormone, PTH)上升?
(A) Calcium-sensing receptor (CaSR) agonists such as cinacalcet
(B) Vitamin D
(C) Fibroblast growth factor 23 (FGF23)
(D) Phosphates
(E) Severe intracellular magnesium deficiency



8(　).
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8. 一位25歲男性病人因為第二性徵不明顯來求診，經 病史詢問及身體診察後確認有性腺功能低下 (hypogonadism)、嗅覺異常、色盲、顎裂，請問以下 哪一項描述正確?
(A) 此病人之睪丸小而硬
(B) 此病人之濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）及黃體化激素 (luteinizing hormone, LH) 較參考值高
(C) 此病人可能有X-linked KAL gene 突變
(D) 若此病人急於結婚生子，應該趕快給予 testosterone 治療
(E) 核磁共振檢查發現有腦下垂體微小腫瘤 (microadenoma)



9(　).
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9. 下列有關泌乳激素瘤(prolactinoma)的描述，哪一項 正確？
(A) 一公分以上的prolactinoma,男女比約為1:3
(B) 女性病人有prolactin microadenoma (＜ 1 cm) 但無 症狀，不須治療，追蹤即可
(C) 血液中泌乳激素(Prolactin)濃度與腫瘤大小無關
(D) Prolactinoma病人如果以dopamine agonists治療， 最好維持其prolactin 濃度於參考值之1至1.5倍
(E) 女性病人有小於1公分的prolactinoma，如果以 dopamine agonists治療後懷孕，不可以停藥，應 該持續使用dopamine agonists



10(　).
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10. 自體免疫多發性內分泌症候群第一型(Autoimmune Polyendocrine Syndromes type 1, APS-1) 有下列特 徵，哪一項不正確?
(A) Candidiasis
(B) 牙釉質增生 (Hyperplasia of the dental enamel)
(C) Hypoparathyroidism
(D) Addison's disease
(E) 為AIRE gene 的體染色體隱性突變



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