阿摩：積少成多，積沙成塔
95分
(4 分30 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:專技 - 藥物治療學
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1(C).

4.可能發生febrile neutropenia的病人，有關預防性抗感染藥品的敘述，下列何者正確？
(A)預防性antibacterial antibiotics可用於預期absolute neutrophil count＜500/mm3持續5天
(B)預防性使用fluoroquinolone在solid tumor的病人是必要的
(C)使用fluconazole預防黴菌感染，可能引起 Candida glabrata的感染
(D)entacavir可以預防herpes simplex virus的再活化感染



2(B).

5.下列何者使用時，最不需要進行TDM？
(A)flucytosine
(B)fluconazole
(C)voriconazole
(D)posaconazole



3(C).

7.下列何者不是異體幹細胞移植（allo HSCT）後發生cytomegalovirus（CMV）reactivation之高風險族群？
(A)接受HLA（human lymphocyte antigen）mismatch移植
(B)接受全身放射線照射（total-body irradiation）
(C)移植受贈者與捐贈者均CMV IgG seronegative
(D)移植後發生graft versus host disease（GVHD）



4(A).

8.手術prophylactic antibiotic若使用cefazolin，下列敘述何者最適當？
(A)若手術中失血量超過1.5 L，須再投與一劑cefazolin
(B)dirty wound須使用預防性抗生素
(C)若手術時間超過4小時，手術開始前須投與2倍劑量cefazolin
(D)手術麻醉開始前1小時內需投與cefazolin



5(C).

10.有關HSV-2引起的生殖器感染，first clinical episode的藥品治療，下列何者最不適當？
(A)acyclovir 400 mg PO TID
(B)famciclovir 250 mg PO TID
(C)ganciclovir 1000 mg PO TID
(D)valacyclovir 1000 mg PO BID



6(A).

16.陳先生罹患COPD（Group C）與DM，最近2個月內發生過community acquired penumonia。這幾天其因 dyspnea、purulent sputum、痰液增多等症狀而就醫。下列empirical antibiotics何者不適當？
(A)sulfamethoxazole and trimethoprim
(B)amoxicillin and clavulanate
(C)cefuroxime
(D)levofloxacin



7(B).
X


21.有關amiodarone的藥品交互作用，下列敘述何者正確？
(A)因amiodarone抑制CYP2D6和CYP3A4，併用warfarin時，可能導致INR延長
(B)因amiodarone抑制P-glycoprotein，併用warfarin時，可能導致INR延長
(C)因amiodarone抑制P-glycoprotein，併用digoxin時，可能導致digoxin血中濃度上升
(D)併用warfarin時，應於停用amiodarone後隔天監測INR，並調整warfarin的劑量



8(A).

22.73歲蘇女士，心電圖顯示為sinus bradyarrhythmias（HR 51 beats/min），那些藥品會顯著惡化她的心律 不整？①bisoprolol ②clonidine ③verapamil ④ivabradine ⑤amlodipine
(A)①②③④
(B)僅①②③
(C)③④⑤
(D)僅①②④



9(C).

30.有關warfarin之敘述，下列何者錯誤？
(A)抑制vitamin-K dependent clotting factors，而達到抗凝血的效果
(B)要達到完整抗凝血作用需時5～7天，甚至更久
(C)在甲狀腺功能低下病人必須降低劑量
(D)erythromycin與warfarin併用要小心INR升高的風險



10(D).

35.下列藥品何者會改變尿液顏色？
(A)azathioprine
(B)budesonide
(C)mesalamine
(D)sulfasalazine



11(C).

39.有關肝硬化引起的低血鈉，下列敘述何者正確？
(A)為hypovolemic hypotonic低血鈉
(B)血中albumin異常高，腎臟的血液灌流充足
(C)aldosterone在體內異常升高
(D)使用loop diuretic的目的是改善腎臟灌流



12(D).

42.有關呼吸性鹼中毒，下列何者最正確？
(A)ABG呈現CO2 及HCO3 -同時上升
(B)ABG呈現CO2 上升及HCO3 -下降
(C)易發生於氣喘惡化
(D)易發生於過度換氣



13(D).

47.有關懷孕婦女antiepileptics的治療，下列敘述何者正確？
(A)合併carbamazepine與valproate，可以減少valproate致畸胎性的風險
(B)補充folate可以顯著降低antiepileptics的致畸胎風險，理想劑量為800 mg QD
(C)懷孕期間腎臟血流會下降，可能導致levetiracetam和gabapentin的清除率下降
(D)carbamazepine會增加出血風險，建議懷孕36週至生產期間，應給與10 mg vitamin K PO QD



14(D).

50.對於Parkinson disease＜65歲，早期病人的resting tremor，通常可以優先選擇下列何項藥品？
(A)levodopa
(B)rotigotine
(C)tolcapone
(D)trihexyphenidyl



15(A).

52.併用下列何種藥品時，可能引起lithium濃度上升？
(A)ibuprofen
(B)acetazolamide
(C)theophylline
(D)caffeine



16(D).

53.王先生59歲，因為schizophrenia接受口服haloperidol治療；最近出現流涎、手抖及僵硬等症狀，經醫師判 斷疑似發生extrapyramidal symptoms副作用。下列處置何者最不適當？
(A)停用或降低haloperidol的劑量
(B)將haloperidol更換為chlorpromazine
(C)新增trihexyphenidyl
(D)將haloperidol更換為haloperidol decanoate injection



17(D).

56.下列何者常用於酒精戒斷病人，為防止Wernicke-Korsakoff syndrome之經驗性療法？
(A)flumazenil
(B)naloxone
(C)phytonadione
(D)thiamine



18(A).

65.有關levothyroxine用於治療甲狀腺功能低下的劑量，下列敘述何者正確？
(A)一般成人建議劑量為1.6～1.7 μg/kg/day
(B)孕婦所需劑量較一般建議劑量調降30～50%
(C)老年人所需劑量較一般建議劑量增加10～20%
(D)3～6 months嬰兒建議劑量為5～6 μg/kg/day



19(B).

72.為降低acute kidney injury的發生，下列何種藥品必須與xanthine oxidase inhibitor併用？
(A)benzbromarone
(B)lesinurad
(C)probenecid
(D)sulfinpyrazone



20(A).

74.下列那些藥品可能造成megaloblastic anemia？①methotrexate ②trimethoprine ③ciprofloxacin
(A)僅①②
(B)僅②③
(C)僅①③
(D)①②③



21(B).

75.下列何種藥品常見的不良反應包括proteinuria，少數可能發生severe nephrotic syndrome？
(A)abiraterone
(B)bevacizumab
(C)capecitabine
(D)dabrafenib



22(D).

李女士，27歲，近1個月反覆發燒、常覺得虛弱、易流鼻血，抽血檢驗值：WBC 72,300 cells/μL、 leukemic blast 42%、platelet 18,000 cells/μL，Hb 7.4 g/dL；骨髓抹片檢查診斷為acute myeloid leukemia（AML），
【題組】76.下列敘述何者正確？
(A)AML為成人最常見之急性白血病，其中又以帶有第15及第17對染色體轉位突變的預後最差
(B)AML帶有許多基因突變，皆影響其預後，例如： NPM1、FLT3-ITD皆為不佳的基因突變
(C)因AML極難完全治癒，所有AML的病人皆應接受血液幹細胞移植
(D)第一線治療以化學治療為主，常見處方為「7+3」的處方，包含cytarabine及anthracycline



23(C).

【題組】77.承上題，李女士在發燒情況較為穩定後，開始進行第一線的標準治療，有關支持性治療之敘述，下列何者最 適當？
(A)此病人為腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）輕度風險者，只須鹼化尿液，以預防尿酸累積
(B)AML病人為侵襲性黴菌感染的高風險族群，應給與voriconazole做為第一線預防用藥
(C)rasburicase可使尿酸分解為allantoin，增加水溶性以加速尿酸排除，G6PD deficiency病人禁用
(D)化療處方屬高致吐藥品組合，止吐處方應合併使用5-HT3 antagonist及aprepitant



24(C).

周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住 院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC）， 藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，
【題組】78.下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）]
(A)移植前conditioning regimen根據藥品組成及劑量不同，可分為 MAC及RIC
(B)RIC的治療相關毒性較MAC低，但缺點為治療強度較弱，無法完全清除受贈者體內的造血細胞
(C)RIC對於受贈者體內的造血細胞清除能力較低，故應使用骨髓幹細胞作為捐贈來源，較不易有排斥反應
(D)部分接受異體幹細胞移植病人，可在移植後適當時機輸注捐贈者淋巴球，以誘發植體抗血癌反應



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