阿摩：檢討自己是成功的開始，檢討別人是失敗的開始
100分
(2 分52 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:專技 - 藥物治療學
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1(A).

1.有關community-acquired pneumonia（CAP）的治療，下列敘述何者正確？
(A)可以使用CURB-65來預測CAP的死亡率及做為收治住院的標準
(B)CURB-65兩分且無drug-resistant Streptococcus pneumoniae風險的病人，可於門診服用azithromycin monotherapy
(C)pulmonary severity index（PSI）class III，且無methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）風險的病人，可empirical使用ciprofloxacin monotherapy
(D)CAP病人具有methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）風險時，可使用daptomycin合併 respiratory fluoroquinolone



2(C).

4.可能發生febrile neutropenia的病人，有關預防性抗感染藥品的敘述，下列何者正確？
(A)預防性antibacterial antibiotics可用於預期absolute neutrophil count＜500/mm3持續5天
(B)預防性使用fluoroquinolone在solid tumor的病人是必要的
(C)使用fluconazole預防黴菌感染，可能引起 Candida glabrata的感染
(D)entacavir可以預防herpes simplex virus的再活化感染



3(C).

6.王先生為腎臟透析病人，長期酗酒。近日新診斷active TB將接受藥物治療，下列用藥建議何者錯誤？
(A)起始治療應以第一線HERZ為主
(B)處方若含有isoniazid，應給與pyridoxine以預防神經病變
(C)所有藥品均須每日給藥，且應於透析後給藥
(D)isoniazid與rifampin應空腹服藥



4(C).

7.下列何者不是異體幹細胞移植（allo HSCT）後發生cytomegalovirus（CMV）reactivation之高風險族群？
(A)接受HLA（human lymphocyte antigen）mismatch移植
(B)接受全身放射線照射（total-body irradiation）
(C)移植受贈者與捐贈者均CMV IgG seronegative
(D)移植後發生graft versus host disease（GVHD）



5(A).

8.手術prophylactic antibiotic若使用cefazolin，下列敘述何者最適當？
(A)若手術中失血量超過1.5 L，須再投與一劑cefazolin
(B)dirty wound須使用預防性抗生素
(C)若手術時間超過4小時，手術開始前須投與2倍劑量cefazolin
(D)手術麻醉開始前1小時內需投與cefazolin



6(C).

11.有關continuous ambulatory peritoneal dialysis引起之腹膜炎，下列敘述何者最不適當？
(A)最常見的相關致病菌是 Staphylococcus epidermidis
(B)若以間歇性方式給藥（intermittent dosing），cefepime的建議劑量是1000 mg per exchange QD
(C)若抗生素治療7天後臨床狀況未改善，應重新培養並評估病人
(D)若為fungal infection時，須立即移除透析導管（catheter）



7(A).

13.關於急性氣喘發作，使用systemic corticosteroid的敘述，下列何者錯誤？
(A)corticosteroid抗發炎的效果通常會延遲1～2小時，但第1秒用力呼氣量（FEV1）的改善，須等到4～6小時 後
(B)methylprednisolone 125 mg IV Q6H並未優於methylprednisolone 40 mg IV Q6H
(C)methylprednisolone injection優於hydrocortisone injection之處是有較少mineralocorticoid作用
(D)氣喘急性發作時所使用之corticosteroid，症狀緩解後，可直接停用或逐漸調降劑量



8(A,C).

17.有關氣喘和肺阻塞的疾病特徵比較，下列敘述何者錯誤？
(A)氣喘在20歲前發病；肺阻塞在40歲後發病
(B)氣喘緩解期的肺功能正常；肺阻塞緩解期的肺功能不正常
(C)此二項疾病之胸部X光檢查結果皆不正常
(D)此二項疾病之肺功能檢查皆顯示呼氣氣流受阻



9(A).

19.Theophylline用於治療氣喘時，下列何者落在其血中濃度建議範圍內？
(A)7 μg/mL
(B)12 mg/mL
(C)7 mg/dL
(D)12 μg/dL



10(C).

21.有關amiodarone的藥品交互作用，下列敘述何者正確？
(A)因amiodarone抑制CYP2D6和CYP3A4，併用warfarin時，可能導致INR延長
(B)因amiodarone抑制P-glycoprotein，併用warfarin時，可能導致INR延長
(C)因amiodarone抑制P-glycoprotein，併用digoxin時，可能導致digoxin血中濃度上升
(D)併用warfarin時，應於停用amiodarone後隔天監測INR，並調整warfarin的劑量



11(C).

26.60歲女性，接受mechanical prosthetic valve replacement，肝腎功能正常，無特殊過敏史，下列何者是 較適當的anticoagulant選擇？
(A)dabigatran
(B)rivaroxaban
(C)warfarin
(D)aspirin



12(C).

27.有關P2Y12 inhibitors治療ST-segment elevation myocardial infarction（STEMI）的敘述，下列何者錯 誤？
(A)clopidogrel建議速效劑量為600 mg
(B)prasugrel建議速效劑量60 mg
(C)STEMI 30天內已規律使用P2Y12 inhibitor，若須更換另一種P2Y12 inhibitor，均不須再投與速效劑量
(D)如因發生出血事件而須降階antiplatelet的使用，大多不須再投與速效劑量



13(C).

29.下列何者不會造成次發性高血壓？
(A)licorice
(B)pseudoephedrine
(C)eplerenone
(D)venlafaxine



14(D).

36.醫師處方loperamide 2 mg/cap治療急性腹瀉，成人每日極量為多少caps？
(A)2
(B)16
(C)4
(D)8



15(D).

38.市售複方胃腸藥常見含東莨菪萃取物，其主成分為何？
(A)aconitine
(B)cordyceps
(C)lobeline
(D)scopolamine



16(C).

39.有關肝硬化引起的低血鈉，下列敘述何者正確？
(A)為hypovolemic hypotonic低血鈉
(B)血中albumin異常高，腎臟的血液灌流充足
(C)aldosterone在體內異常升高
(D)使用loop diuretic的目的是改善腎臟灌流



17(C).

40.針對ESRD hemodialysis病人的anemia治療，下列何者正確？
(A)一律直接開始給予EPO
(B)開始EPO治療之後，每3天監測hemoglobin的變化
(C)鐵劑的補充，可優先選擇靜脈注射
(D)靜脈注射鐵劑主要的副作用是腸胃道不適



18(D).

47.有關懷孕婦女antiepileptics的治療，下列敘述何者正確？
(A)合併carbamazepine與valproate，可以減少valproate致畸胎性的風險
(B)補充folate可以顯著降低antiepileptics的致畸胎風險，理想劑量為800 mg QD
(C)懷孕期間腎臟血流會下降，可能導致levetiracetam和gabapentin的清除率下降
(D)carbamazepine會增加出血風險，建議懷孕36週至生產期間，應給與10 mg vitamin K PO QD



19(A).

48.有關疼痛之處置，下列何者正確？
(A)acute cancer pain crisis應視為急症，須以morphine或等效narcotic analgesics處置
(B)acute cancer pain crisis應視為急症，須立即依WHO止痛三階段開始使用non-opioid類止痛劑治療
(C)non-cancer chronic pain應優先以narcotic analgesics治療，且應使用長效劑型以達長時間控制
(D)chronic cancer pain長期使用opioid者，考慮副作用以及成癮性，可以opioid agonist-antagonist 如 buprenorphine作為突破性疼痛治療



20(C).

49.關於tension-type headache之治療，下列何者錯誤？
(A)NSAIDs為有效治療藥品
(B)relaxation training合併biofeedback為有效非藥物治療
(C)muscle relaxants為有效治療藥品
(D)amitriptyline為有效預防藥品



21(A).

52.併用下列何種藥品時，可能引起lithium濃度上升？
(A)ibuprofen
(B)acetazolamide
(C)theophylline
(D)caffeine



22(B).

55.下列何者鎮靜效果最少？
(A)chlorpromazine
(B)haloperidol
(C)olanzapine
(D)quetiapine



23(A).

58.妊娠第一期的婦女被診斷為hyperthyroidism，以下列何種藥品治療較為適當？
(A)propylthiouracil
(B)radioactive iodine
(C)methimazole
(D)levothyroxine



24(D).

59.下列何者無法用於緩解hot flushes之症狀？
(A)citalopram
(B)clonidine
(C)gabapentin
(D)raloxifene



25(C).

65歲男性，有糖尿病病史，因心肌梗塞且LDL-C為170 mg/dL，
【題組】61.承上題，此病人在接受最高可容忍劑量的單一藥品治療後，LDL-C的數值仍未達到理想範圍。為降低 atherosclerotic cardiovascular disease風險，下列何者可優先考慮併用？
(A)niacin
(B)gemfibrozil
(C)ezetimibe
(D)evolocumab



26(B).

72.為降低acute kidney injury的發生，下列何種藥品必須與xanthine oxidase inhibitor併用？
(A)benzbromarone
(B)lesinurad
(C)probenecid
(D)sulfinpyrazone



27(B).

75.下列何種藥品常見的不良反應包括proteinuria，少數可能發生severe nephrotic syndrome？
(A)abiraterone
(B)bevacizumab
(C)capecitabine
(D)dabrafenib



28(C).

李女士，27歲，近1個月反覆發燒、常覺得虛弱、易流鼻血，抽血檢驗值：WBC 72,300 cells/μL、 leukemic blast 42%、platelet 18,000 cells/μL，Hb 7.4 g/dL；骨髓抹片檢查診斷為acute myeloid leukemia（AML），
【題組】77.承上題，李女士在發燒情況較為穩定後，開始進行第一線的標準治療，有關支持性治療之敘述，下列何者最 適當？
(A)此病人為腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）輕度風險者，只須鹼化尿液，以預防尿酸累積
(B)AML病人為侵襲性黴菌感染的高風險族群，應給與voriconazole做為第一線預防用藥
(C)rasburicase可使尿酸分解為allantoin，增加水溶性以加速尿酸排除，G6PD deficiency病人禁用
(D)化療處方屬高致吐藥品組合，止吐處方應合併使用5-HT3 antagonist及aprepitant



29(C).

周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住 院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC）， 藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，
【題組】78.下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）]
(A)移植前conditioning regimen根據藥品組成及劑量不同，可分為 MAC及RIC
(B)RIC的治療相關毒性較MAC低，但缺點為治療強度較弱，無法完全清除受贈者體內的造血細胞
(C)RIC對於受贈者體內的造血細胞清除能力較低，故應使用骨髓幹細胞作為捐贈來源，較不易有排斥反應
(D)部分接受異體幹細胞移植病人，可在移植後適當時機輸注捐贈者淋巴球，以誘發植體抗血癌反應



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