阿摩:成長的路上不是我有話要說,而是聽得懂、看得懂
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(5 分47 秒)
模式:近期錯題測驗
科目:臨床血液學與血庫學
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1(D).

1.下列關於重度乙型海洋性貧血(β-thalassemia major)的敘述,何者正確?
(A)Hb A>3.5%
(B)Hb A2>70%
(C)可藉超活染色(supravital stain)見到RBC內有heinz bodies
(D)輸血治療後可能會有鐵沉積的後遺症


2(B).

4.鐮刀型血球貧血是由於基因上的點突變導致血色素β6位置的glutamic acid轉變成:
(A)lysine
(B)valine
(C)proline
(D)glutamine


3(B).

7.下列何者與Fanconi's anemia的致病機轉有關?
(A)DNA合成材料異常
(B)DNA修復功能異常
(C)維持telomere長度的酵素異常
(D)hemoglobin結構異常


4(C).

8.Hereditary spherocytosis可因紅血球細胞膜上的何種蛋白質缺陷所致?
(A)glycoprotein C
(B)actin
(C)spectrin
(D)glycophorin


5(B).

11.某急性痛風病人到急診求醫,血液檢驗顯示:RBC、Hb及Hct均下降,MCV 70 fL,RDW 15%,血清ferritin正常,血清鐵下 降,TIBC上升,應做下列何種骨髓抹片染色,對於鑑別診斷最有幫助?
(A)染 PAS stain
(B)染 Perls' stain
(C)染 supravital stain
(D)染 H&E stain


6(A).

12.下列有關陣發性夜間性血色素尿症(PNH)的敘述,何者正確?
(A)為後天性溶血性貧血
(B)為性聯遺傳疾病
(C)為顯性遺傳疾病
(D)為隱性遺傳疾病


7(C).

16.下列何者暗示紅血球為spherocytes?
(A)MCV=76 fL, MCH=19.9 pg, MCHC=28.5 g/dL
(B)MCV=90 fL, MCH=30.5 pg, MCHC=32.5 g/dL
(C)MCV=80 fL, MCH=36.5 pg, MCHC=39.0 g/dL
(D)MCV=81 fL, MCH=29.0 pg, MCHC=34.8 g/dL


8(C,D).

19.一位20歲健康男士於一場車禍造成腹部脾臟血腫,經脾臟切除之後,其血液抹片可觀察到下列何者?
(A)tear drop cells
(B)elliptocytes
(C)target cells
(D)Howell-Jolly body


9(C).

25.某47歲女性,持續喉嚨疼痛四個禮拜及間歇性發燒達39.5℃已一個禮拜,前來急診求醫。血液檢驗顯示Hb=6.8 g/dL、 MCV=81.3fL、WBC=16,000/µL、血小板=27,000/µL;WBC分類出現blast 85%、lymphocyte 10%、monocyte 3%、neutrophil 2%;血漿凝血酶時間(PT)正常;生化檢查顯示LDH=645 U/L;骨髓檢查結果:細胞密度88%;細胞化學染色:myeloperoxidase(+)、NSE(-)、PAS(-);染色體檢查為normal karyotype;則推測最可能罹患下列何種白血病?
(A)AML M4
(B)AML M5
(C)AML M2
(D)AML M6


10(D).

29.下圖是一位健康成年人的骨髓細胞以流式細胞儀(flow cytometry)分析的圖案,標示為A的細胞是:  
(A)neutrophil
(B)blast
(C)lymphocyte
(D)monocyte


11(B).

30.下圖所示的週邊血液流式細胞儀(flow cytometry)分析結果與腫瘤細胞(如紅色箭頭所示)染色圖,最可能的診斷是下列何 者?
(A)acute lymphoblastic leukemia
(B)chronic lymphocytic leukemia
(C)mucosa-associated lymphoid tissue(MALT)lymphoma
(D)mantle cell lymphoma


12(C).

32.下列關於T細胞製造及成熟過程的敘述,何者錯誤?
(A)T細胞在成熟過程中需要經過positive及negative selection
(B)T細胞在胸腺cortex的位置進行positive selection
(C)T細胞在淋巴結medulla的位置進行negative selection
(D)positive及negative selection的過程是提供自身的抗原來篩選出適合的T細胞


13(A).

35.一般週邊血液中的單核球(monocyte)自骨髓進入血液循環之中,約停留多久的時間之後即離開血液進入組織?
(A)20~40小時
(B)1~2週
(C)6~10週
(D)4~6月


14(B).
X


36.Sphingomyelinase的缺乏與下列何種疾病有關?
(A)Tay-Sachs disease
(B)Gaucher disease
(C)Sandhoff disease
(D)Niemann-Pick disease


15(D).

37.下列有關chronic lymphocytic leukemia的生物指標,何者預後最好?
(A)CD38(+),ZAP-70(high)
(B)CD38(+),ZAP-70(low)
(C)CD38(-),ZAP-70(high)
(D)CD38(-),ZAP-70(low)


16(B).

40.下列有關heparin的敘述,何者正確?
(A)具備血塊分解(thrombolytic)能力
(B)結合antithrombin III後可增強抗凝血功能
(C)拮抗維生素K而具有抗凝血活性
(D)以口服方式投藥給病人


17(D).

45.下列有關megakaryocyte的敘述,何者錯誤?
(A)細胞進行5~7次endomitosis
(B)成熟後是骨髓內最大的細胞
(C)骨髓抹片染色在低倍鏡頭(10×10)下,每視野約有3~10個megakaryocyte
(D)分化過程為promegakaryocyte → megakaryoblast → megakaryocyte


18(A).
X


46.病人有出血問題,其血小板凝集檢查結果如圖,則最可能之診斷為下列何者?(①加collagen,②加ADP,③加ristocetin)  
(A)Bernard Soulier syndrome
(B)Platelet storage pool disorder
(C)vWD
(D)Platelet-type vWD


19(D).

47.關於thrombotic thrombocytopenic purpura(TTP)的敘述,下列何者錯誤?
(A)可能由於ADAMTS13缺乏所造成的疾病
(B)Rituximab(Anti-CD20)對於TTP有不錯的療效
(C)病理切片最典型的發現是血管中出現vWF陽性的血栓
(D)先天及後天性TTP發生率各佔一半


20(C).

48.關於idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP)的敘述,下列何者錯誤?
(A)急性ITP最常發生於2~6歲小孩
(B)小孩ITP常與病毒感染有關
(C)病人的抗體在固定補體反應(complement fixation)檢驗中呈陽性
(D)病人常見GPIIb/IIIa的抗體


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