阿摩：檢討自己是成功的開始，檢討別人是失敗的開始
44分
(1 分47 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:重症呼吸治療學
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1(C).
X


9.58歲男性，每日一包菸持續40年，身高165公分，體重100公斤，頸圍18.5英吋，長期慢性咳嗽有痰，爬樓梯一 層需要休息，白天感到很疲倦，乘坐車子停頓幾分鐘時就會打瞌睡，下列敘述何者錯誤？
(A)病患為慢性阻塞性肺病高危險群
(B)病患為阻塞性睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome，OSA）高危險群
(C)睡眠檢查若AHI：45，可使用nasal CPAP治療
(D)病人不易出現缺氧及心肺症（cor pulmonale）



2(D).
X


10.48歲男性，因肺水腫導致呼吸衰竭，心臟超音波顯示左心室收縮分率（left ventricle ejection fraction，LVEF） 為20%，血壓128/75 mm Hg，心跳102/分，長期心律為心房顫動，需使用呼吸器，下列何者正確？
(A)應優先考慮使用侵襲性呼吸器
(B)使用去顫術（cardioversion）來控制心律
(C)使用醛固酮（aldosterone）拮抗劑，可有助於心衰竭治療
(D)一般呼吸器起始設定tidal volume 4～6 mL/kg，PEEP：5 cm H2O



3(A).

14.嚴重之成人慢性阻塞性肺病病人，伴隨慢性呼吸衰竭，未急性發作，其動脈血氣體分析可能出現的變化，下 列何者正確？
(A)pH：7.40，PaO2：58 mm Hg；PaCO2：56 mm Hg，HCO3-：30 mEq/L
(B)pH：7.25，PaO2：58 mm Hg；PaCO2：65 mm Hg，HCO3-：12 mEq/L
(C)pH：7.65，PaO2：60 mm Hg；PaCO2：56 mm Hg，HCO3-：20 mEq/L
(D)pH：7.45，PaO2：58 mm Hg；PaCO2：35 mm Hg，HCO3-：30 mEq/L





4(D).
X


17.有關吐氣末正壓對左心室功能異常病患的影響，下列敘述何者錯誤？
(A)增加肺血管阻力
(B)減少左心室充填
(C)造成心室間隔偏向右心室
(D)增加右心室後負荷



5(D).
X


18.張先生因急性呼吸窘迫症候群而接受呼吸器的治療，然而卻發生了氣胸，下列敘述何者正確？
(A)如果氣胸的量不大於1/3的肺野，可以不需要插胸管引流
(B)氣胸常發生在呼吸器開始使用的前兩個小時內
(C)如果使用了20F的胸管引流，仍無法讓肺部重新膨脹開來，須考慮發生肋膜氣管瘻管
(D)最主要導致呼吸器相關氣胸的原因是因為PEEP的使用



6(D).

21.下列何者對敗血症處置敘述錯誤？
(A)需於一個小時內針對可能病菌給予廣效抗生素
(B)對於可能感染源，應儘快予以控制
(C)抗生素需每天審視，根據培養結果予以必要的降階（de-escalation）
(D)對於敗血症造成的hypoperfusion，依照early goal-directed therapy（EGDT）處置可降低死亡率



7(A).
X


23.一位40歲男性因感冒合併心肌炎，在加護病房插管接受正壓呼吸器治療，關於正壓呼吸器產生之生理變化， 下列敘述何者正確？
(A)增加心輸出量
(B)改善左心室射出量
(C)增加胸內壓
(D)減少心肌氧需求量



8(C).
X


24.有關敗血性休克時血清乳酸增加的原因，下列何者錯誤？
(A)組織氧化功能障礙
(B)丙酮酸（pyruvate）製造增加
(C)內毒素抑制丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase）
(D)丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase）在粒線體會將丙酮酸轉化為乙醯輔酶A（acetylcoenzyme-A）



9(C).
X


25.關於類固醇使用在敗血性休克的敘述，下列何者正確？
(A)當升壓劑治療停掉後，類固醇不建議繼續使用
(B)一定要在確定有腎上腺皮質功能不全的情況下使用
(C)因為有抗發炎效果，所以不會有二次感染的風險
(D)如果對血管內輸液灌注及升壓劑治療有效，也可以使用



10(B).

27.有關Sequential Organ Failure Assessment（SOFA）score各個重要器官之評估，下列何者錯誤？
(A)呼吸項目為PaO2 / FiO2
(B)血液項目為白血球及血小板數目
(C)心血管項目為平均動脈壓
(D)中樞神經項目為Glasgow Coma Scale



11(B).

29.敗血症會引起大腦功能異常、意識改變，稱為敗血性腦病變（septic encephalopathy）。下列敘述何者錯誤？
(A)腦電波檢查呈現對稱瀰漫性慢波（diffuse slowing wave）
(B)中樞神經受到病原體感染或內毒素的影響，腦脊髓液檢查有異常
(C)譫妄（delirium）為最常見的表現形式
(D)不會有顫抖（tremor）或鼻翼性顫動（asterixis），與肝腎衰竭所引起的腦病變表現不一樣



12(A).
X


30.多重器官衰竭病人發生難以治療的組織缺氧（refractory hypoxia），下列何者不是致病原因？
(A)全身性血管內皮細胞產生大量的一氧化氮
(B)血管內皮細胞功能障礙
(C)肺血管對缺氧的反應出現障礙
(D)慢性腎衰竭導致的血紅素生成素（erythropoietin）不足



13(A).

31.急性呼吸窘迫症候群的病人，可以容許的血氧飽和度大約是：
(A)85%至95%
(B)75%至85%
(C)65%至75%
(D)55%至65 %



14(A).
X


36.下列有關中心靜脈壓的敘述，何者正確？
(A)中心靜脈壓是一種滲透壓
(B)中心靜脈壓是上腔靜脈的壓力，小於右心房壓力
(C)當中心靜脈壓0～5 mm Hg，可以幫助靜脈血流回到心臟
(D)標準中心靜脈壓應該在吸氣末端時測量



15(B).
X


39.下列何者應於手術前告知病患？①手術的術式 ②手術後預期的疼痛 ③手術後需要呼吸治療方式 ④在 手術期間將執行的常規實驗室檢查
(A)僅①②③
(B)僅①③④
(C)僅②③④
(D)僅①②④



16(D).
X


42.關於惡性肋膜間質細胞瘤（mesothelioma）的敘述，下列何者錯誤？
(A)惡性肋膜間質細胞瘤與石棉有關
(B)表皮樣的組織型別（epithelloid cancer）治療後的預後最差
(C)單獨外科手術，放射線治療或化學治療皆無法延長至存活率
(D)診斷上最好以肋膜穿刺檢查



17(D).

46.有關於肺臟轉移性病灶之外科治療，下列敘述何者正確？
(A)若原發之病灶並無復發現象，且無其他肺外轉移時，則肺部之轉移一定要以手術切除
(B)若肺部轉移已為兩側性，則不考慮手術治療
(C)胸骨切開術實行切除之好處為肺臟後側之病灶較易切除
(D)若病患只存在肺臟轉移病灶且能完全切除時，通常可延長病患存活時間



18(A).

47.Honeycomb lung可與下列何者有關聯？
(A)diffuse alveolar damage
(B)bronchiolitis obliterans organizing pneumonia
(C)pulmonary embolism
(D)diffuse pulmonary lymphangioleiomytosis



19(C).
X


49.吸入一氧化氮會產生變性血紅素（methemoglobin），下列敘述何者錯誤？
(A)變性血紅素還原酵素缺乏病人不宜使用吸入性一氧化氮
(B)變性血紅素會減少釋放氧氣能力
(C)吸入一氧化氮時，應監測並維持血中變性血紅素濃度＜5%
(D)吸入一氧化氮時，不宜超過24小時



20(B).

54.關於血行動力學監測，下列敘述何者錯誤？
(A)右心房壓力過低代表低血容休克
(B)平均動脈壓=2/3 收縮壓+ 1/3 舒張壓
(C)平均動脈壓=（心輸出量×周邊血管阻力）+右心房壓力
(D)周邊血管阻力偏低代表vasogenic shock



21(B).
X


57.關於中心靜脈壓的敘述，下列何者錯誤？
(A)可使用中心靜脈合併心輸出量的測量來預測病人是否有輸液反應
(B)中心靜脈壓高的病人不一定對輸液沒有反應
(C)病人自主呼吸時，若吸氣時中心靜脈壓下降較大，代表病人接受輸液時較有機會增加心輸出量
(D)使用正壓呼吸器，吸氣期中心靜脈壓會下降



22(A).

73.有關原發性纖毛運動障礙症（primary ciliary dyskinesia）的敘述，下列何者錯誤？
(A)很少合併臟器轉位
(B)常合併鼻竇炎
(C)男性病患常不孕
(D)常引起支氣管擴張症



23(C).

75.腦部血流的自主調節指的是腦部血流會根據下列何項生理參數而作反應？
(A)PaCO2
(B)Metabolic needs
(C)Cerebral perfusion pressure
(D)CSF glucose



24(A).
X


77.一位74歲男性病人因慢性阻塞性肺病急性惡化至急診室就醫，病人意識清晰，呼吸次數每分鐘28次，使用鼻 管給予3 L/min之氧氣後動脈血氣體分析顯示，pH：7.39， PaO2：65 mm Hg，PaCO2：44 mm Hg，此時除藥 物以外，最適當的呼吸治療處置是：
【題組】78.承上題，病人由急診室入院後當天晚上症狀轉劇，但意識尚清醒，呼吸次數每分鐘34次，呼吸輔助肌 （accessory muscle）使用，動脈血氣體分析顯示，pH：7.34，PaO2：60 mm Hg，PaCO2：65 mm Hg，此時最 適當的處置是：
(A)維持目前治療
(B)使用venturi mask，FiO2：60%
(C)使用非侵襲性正壓機械通氣
(D)立即插氣管內管，使用侵襲性呼吸器



25(D).

79.66歲女性，有慢性帶痰咳嗽好幾年。因為嚴重呼吸困難、意識不清，nasal cannula 3 L/min 動脈血氣體分析數 值如下，pH：7.24，PaCO2：92 mm Hg，PaO2：99 mm Hg，HCO3-：39.4 mEq/L，BE：8.7 mEq/L。你的判讀為何？
(A)急性代謝性酸中毒
(B)急性呼吸性酸中毒
(C)急性代謝性酸中毒併急性呼吸性酸中毒
(D)慢性併急性呼吸性酸中毒



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