阿摩：犧牲享受，才能享受一生。
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模式:循序漸進模式
【精選】 - 進階專科護理難度:(26~50)
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1(A).

李小姐 22 歲，在八仙塵爆意外中，不幸造成整個前胸及腹部、左全上肢及左全下肢 的深二度及三度的灼傷。
【題組】15. 承上題，李小姐在燒傷中心治療期間，因前胸及左手臂極度腫脹，需進行焦痂切開術 ( escharotomy )，此項手術最主要的目的為何？
(A) 防治腔隙症候群，避免神經及血管壓迫
(B) 可以減少局部菌叢，以減少發生敗血症的機會
(C) 會增加回心血量，增加心臟前負荷，進而增加心輸出量
(D) 可以增加入球小動脈的血量，並提高腎絲球廓清率



2(D).

3. 56 歲女性因陳舊性腦中風住在安養中心，長期放置導尿管，機構人員於例行性尿液檢查 發現有白血球及細菌，但無發燒及泌尿道感染症狀，請問下列處置何者為最適當？
(A) 立即給予口服抗生素治療
(B) 立即送至急診室做進一步診治
(C) 送尿液細菌培養，若陽性則給予靜脈抗生素治療
(D) 可先行觀察，若有發燒或泌尿道感染症狀再處理



3(A).

76. 精神病患彭小姐，20 歲，現為社區復健中心之學員。平日常因上網玩電腦遊戲而晚睡， 生活作息不規律，常遲到或缺席，參與復健活動時也精神不濟，無法集中注意力。彭小姐目前最需要的處置措施為何？
(A) 確認規律生活作息的困難
(B) 促進病人的疾病適應
(C) 與醫師討論調整藥物
(D) 轉介較近的社區復健中心



4(A).

39. 王先生因車禍經 119 送到急診，有嚴重的顴骨骨折，出現眼周圍瘀斑、Battle’s sign、 鼻漏、耳漏、外耳道出血等，病人最有可能是下列何種情況？
(A) 顱底骨折
(B) 顳側骨折
(C) 枕部骨折
(D) 頸部骨折



5(A).

23. 25 歲女性，上午發生上腹部疼痛，下午轉為右下腹痛，理學檢查時右下腹壓痛與反彈痛 都很明顯，抽血檢查發現白血球 15,800/mm3。下列最有可能的診斷為何？
(A) 急性闌尾炎
(B) 急性憩室炎
(C) 骨盆腔發炎
(D) 腎盂腎炎



6(B).

8. 關於使用鴉片類止痛藥物之描述，下列何者錯誤？
(A) Methadone 為強效止痛製劑，沒有止痛極限效應 ( analgesic ceiling )
(B) Fentanyl 皮膚貼片貼上後立即有效，所以不需使用口服止痛藥物
(C) Meperidine 只能用於緩解急性疼痛，不適合長期使用於慢性疼痛病人
(D) Naloxone 為鴉片類藥物拮抗劑，可立即緩解呼吸抑制的副作用



7(B).

21.13 歲男孩，因意識狀態改變被送至急診。 呼吸快且深，檢驗結果：血中 glucose420 mg/dL，BUN 38 mg/dL，Na+ 135 mEq/L，K+ 3.0 mEq/L，Cl－ 102 mEq/L，pH 7.35， PaO2 88 mmHg，PaCO2 24 mmHg，HCO3 － 12 mEq/L，尿中 ketone 3+。病人最可能為下 列哪一問題？
(A) 乳酸血症
(B) 糖尿病酮酸血症
(C) 高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷
(D) 代謝性鹼中毒



8(B).

11. 下列何種疾病最有可能發生奇異脈 ( pulsus paradoxus ) 的情形？
(A) 肋膜積水
(B) 心包膜填塞
(C) 高血壓
(D) 氣喘



9(A).

27.腫瘤病人身體檢查發現其頭頸部及雙側上肢腫脹，前胸壁體表自頸部至乳房有縱向的側支循環 ( collateral circulation )。臨床判斷為血管栓塞，下列哪一條血管栓塞的可能性最高？
(A) 上腔靜脈 ( Superior vena cava )
(B) 肺動脈 ( Pulmonary artery )
(C) 門靜脈 ( Portal vein )
(D) 奇靜脈 ( Azygos vein )



10(A).

3. 一位 42 歲男性接受甲狀腺切除後，覺得自己嘴唇周圍感覺異常( parensthesia )，而且手指 也變得強直(tetany)，請問最可能發生下列何種情況？
(A) 低血鈣症
(B) 低血鈉症
(C) 高血鉀症
(D) 高血磷症



11(A).
X


5. 張太太，55 歲，主訴水瀉三天，一天拉 5～6 次，最近未到外地旅遊。七天前因拔牙服用 cleocin ( clindamycin )，下列何者為造成水瀉最可能的原因？
(A) 腸躁症
(B) 潰瘍性結腸炎
(C) 缺血性結腸炎
(D) 偽膜性大腸炎



12(D).

54. —位60歲男性糖尿病人主訴胸骨中部胸燒灼感、吞嚥困難與口腔有苦味，且上述症狀通 常發生在晚上躺下來睡覺時。下列何者爲病人最有可能之診斷？
(A)膽囊炎(Cholecystitis)
(B)胰臟炎(Pancreatitis)
(C)主動脈瘤(Abdominal aneurysm)
(D)胃食道逆流疾病(GERD)



13(B).

8. 何先生 50 歲，罹患腦下垂體腫瘤，接受經鼻腔腫瘤切除手術(transnasal tumor resection)， 手術後 12 小時從鼻部流出澄清無色液體。您欲確定何先生鼻部流出之液體為何物，需檢 測此液體中含有下列何種成份？
(A) 紅血球
(B) 葡萄糖
(C) 白血球
(D) 鉀離子



14(D).

9. 許小姐 23 歲，因車禍導致右側小腿開放性骨折，傷口約一公分，因無開刀房可立即手術， 先打上石膏副木(splint)後，於下午六點左右住進病房等候開刀。當天半夜十二點，許小姐 感到右側小腿劇烈的疼痛，在一個小時前已肌肉注射 morphine 10mg 後仍無改善，此足背 越來越麻合併有冰冷的現象，請問您當下該如何處置？
(A) 給予冰敷及被動運動
(B) 再給予另一種止痛藥物以加強效果
(C) 請許小姐將右腿抬高，以減低腫脹之情形並繼續觀察變化
(D) 測量小腿各個腔室(compartment)之壓力，並通知醫師



15(B).

49. 病患突然出現中心靜脈壓升高、呼吸困難、皮膚發紺、血壓降低、脈搏壓變窄、奇異脈 （paradoxical pulse）及深吸氣時脈搏變弱，其最可能為下列何種現象？
(A) 心肌炎
(B) 心包填塞
(C) 敗血性休克
(D) 房室傳導阻斷



16(D).

50. 陳同學 18 歲，平常非常健康身材高瘦，早上 11 點上課中突感胸痛及輕微呼吸困難，被送 到急診，最近沒有外傷，目前生命徵象穩定。下列診斷何者最適當？
(A) 主動脈剝離
(B) 急性心肌梗塞
(C) 食道破裂
(D) 自發性氣胸



17(B).

45.薛先生 34 歲，在工地工作時不慎從 4 層樓高墜落，送入急診時意識欠清，身上有多處 骨折及撕裂傷，根據創傷急症首要處理原則，下列何者正確？
(A) 立即安排腦部電腦斷層檢查
(B) 保持呼吸道通暢並以頸圈固定頸部
(C) 立刻給予靜脈輸注生理食鹽水
(D) 立即清潔並縫合傷口及固定骨折



18(A).

7. 一位35歲男性，有上腸胃道出血病史，因大量吐血被送到急診，體溫36.2℃，心跳136 次／分，呼吸32次／分，血壓86/40 mmHg，CVP 3 cmH2O，皮膚蒼白濕冷，肌肉無力， 放置鼻胃管，引流出暗紅色血樣液體，下列何者為最可能之休克類型？
(A) 低血容積性休克(hypovolemic shock)
(B) 心因性休克(cardiogenic shock)
(C) 阻塞性休克(obstructive shock)
(D) 分佈性休克(distributive shock)



19(D).

55. 一位65歲肥胖患有類風濕性關節炎的女性，接受雙側人工髖關節手術，術後第三天開 始下床活動，突然呈現喘鳴及嚴重呼吸困難，病人的呼吸38次/分，心跳120次/分，可 能的原因為何？
(A) 血糖過高
(B) 敗血症
(C) 吸入性肺炎
(D) 肺部血管栓塞



20(D).

69.下列何種藥物，可用於緩解麻醉藥品中毒所導致之呼吸抑制症狀？
(A) caffeine
(B) clonidine
(C) lorazepam
(D) naloxone



21(C).有疑問

6. 70歲病人接受膝關節置換手術，手術中使用止血帶(tourniquets)，術後鬆開止血帶時， 會出現下列何者變化？
(A)潮氣末二氧化碳下降
(B)短暫性鹼中毒
(C)血壓下降
(D)短暫性核心體溫上升



22(B).

16. 病人急性脇腹部痛(flank pain )，往下延伸至腹壁及生殖器，伴隨噁心、嘔吐，疼痛性質 為痙攣痛，合併肉眼可見的血尿，下列何者為最可能的診斷？
(A) 腎臟腫瘤
(B) 輸尿管結石
(C) 前列腺肥大
(D) 腎病症候群



23(C).有疑問

40. 45歲病人，BMI 40 kg/m2，頸圍 45cm，患有高血壓，晚上睡覺會打鼾且白天醒來都 很嗜睡，預接受腹腔鏡闌尾切除術。有關麻醉考量，下列敘述何者正確？
(A) 誘導前不需先給氧氣
(B) 全身止痛應優先區域止痛
(C) 病人較易遭遇困難面罩通氣或困難插管
(D) benzodiazepines 和 opioids 不需要減量



24(C).

10. 長照機構住民近日發現手指縫、腋下、腹部、大腿內側及會陰發生劇癢性丘疹，於夜晚蓋被時加劇。下列何者為最可能的診斷？
(A) 蕁麻疹( urticaria )
(B) 蚊蟲咬(insect bite)
(C) 疥瘡(scabies)
(D) 痤瘡( acne )



25(A).
X


34. 40歲女性接受肺部手術時，需置放雙腔氣管內管以利手術進行，下列敘述何者正確？
(A) 雙腔內管常用的大小範圍為8 -10Fr
(B) 可利用纖維支氣管鏡協助判斷置入深度是否適宜
(C) 向外拔出氣管內管時，支氣管氣囊不需放氣
(D) 大部分的肺部手術操作使用右管雙腔內管即可完成 



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ghgh630剛剛做了阿摩測驗，考了92分