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阿摩:犧牲享受,才能享受一生。
92
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(2 分48 秒)
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循序漸進模式
【精選】 - 進階專科護理難度:(26~50)
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1(A).
李小姐 22 歲,在八仙塵爆意外中,不幸造成整個前胸及腹部、左全上肢及左全下肢 的深二度及三度的灼傷。
【題組】
15. 承上題,李小姐在燒傷中心治療期間,因前胸及左手臂極度腫脹,需進行焦痂切開術 ( escharotomy ),此項手術最主要的目的為何?
(A) 防治腔隙症候群,避免神經及血管壓迫
(B) 可以減少局部菌叢,以減少發生敗血症的機會
(C) 會增加回心血量,增加心臟前負荷,進而增加心輸出量
(D) 可以增加入球小動脈的血量,並提高腎絲球廓清率
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2(D).
3. 56 歲女性因陳舊性腦中風住在安養中心,長期放置導尿管,機構人員於例行性尿液檢查 發現有白血球及細菌,但無發燒及泌尿道感染症狀,請問下列處置何者為最適當?
(A) 立即給予口服抗生素治療
(B) 立即送至急診室做進一步診治
(C) 送尿液細菌培養,若陽性則給予靜脈抗生素治療
(D) 可先行觀察,若有發燒或泌尿道感染症狀再處理
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3(A).
76. 精神病患彭小姐,20 歲,現為社區復健中心之學員。平日常因上網玩電腦遊戲而晚睡, 生活作息不規律,常遲到或缺席,參與復健活動時也精神不濟,無法集中注意力。彭小姐目前最需要的處置措施為何?
(A) 確認規律生活作息的困難
(B) 促進病人的疾病適應
(C) 與醫師討論調整藥物
(D) 轉介較近的社區復健中心
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4(A).
39. 王先生因車禍經 119 送到急診,有嚴重的顴骨骨折,出現眼周圍瘀斑、Battle’s sign、 鼻漏、耳漏、外耳道出血等,病人最有可能是下列何種情況?
(A) 顱底骨折
(B) 顳側骨折
(C) 枕部骨折
(D) 頸部骨折
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5(A).
23. 25 歲女性,上午發生上腹部疼痛,下午轉為右下腹痛,理學檢查時右下腹壓痛與反彈痛 都很明顯,抽血檢查發現白血球 15,800/mm3。下列最有可能的診斷為何?
(A) 急性闌尾炎
(B) 急性憩室炎
(C) 骨盆腔發炎
(D) 腎盂腎炎
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6(B).
8. 關於使用鴉片類止痛藥物之描述,下列何者錯誤?
(A) Methadone 為強效止痛製劑,沒有止痛極限效應 ( analgesic ceiling )
(B) Fentanyl 皮膚貼片貼上後立即有效,所以不需使用口服止痛藥物
(C) Meperidine 只能用於緩解急性疼痛,不適合長期使用於慢性疼痛病人
(D) Naloxone 為鴉片類藥物拮抗劑,可立即緩解呼吸抑制的副作用
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7(B).
21.13 歲男孩,因意識狀態改變被送至急診。 呼吸快且深,檢驗結果:血中 glucose420 mg/dL,BUN 38 mg/dL,Na
+
135 mEq/L,K
+
3.0 mEq/L,Cl
-
102 mEq/L,pH 7.35, PaO
2
88 mmHg,PaCO
2
24 mmHg,HCO
3
-
12 mEq/L,尿中 ketone 3+。病人最可能為下 列哪一問題?
(A) 乳酸血症
(B) 糖尿病酮酸血症
(C) 高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷
(D) 代謝性鹼中毒
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8(B).
11. 下列何種疾病最有可能發生奇異脈 ( pulsus paradoxus ) 的情形?
(A) 肋膜積水
(B) 心包膜填塞
(C) 高血壓
(D) 氣喘
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9(A).
27.腫瘤病人身體檢查發現其頭頸部及雙側上肢腫脹,前胸壁體表自頸部至乳房有縱向的側支循環 ( collateral circulation )。臨床判斷為血管栓塞,下列哪一條血管栓塞的可能性最高?
(A) 上腔靜脈 ( Superior vena cava )
(B) 肺動脈 ( Pulmonary artery )
(C) 門靜脈 ( Portal vein )
(D) 奇靜脈 ( Azygos vein )
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10(A).
3. 一位 42 歲男性接受甲狀腺切除後,覺得自己嘴唇周圍感覺異常( parensthesia ),而且手指 也變得強直(tetany),請問最可能發生下列何種情況?
(A) 低血鈣症
(B) 低血鈉症
(C) 高血鉀症
(D) 高血磷症
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11(A).
X
5. 張太太,55 歲,主訴水瀉三天,一天拉 5~6 次,最近未到外地旅遊。七天前因拔牙服用 cleocin ( clindamycin ),下列何者為造成水瀉最可能的原因?
(A) 腸躁症
(B) 潰瘍性結腸炎
(C) 缺血性結腸炎
(D) 偽膜性大腸炎
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12(D).
54. —位60歲男性糖尿病人主訴胸骨中部胸燒灼感、吞嚥困難與口腔有苦味,且上述症狀通 常發生在晚上躺下來睡覺時。下列何者爲病人最有可能之診斷?
(A)膽囊炎(Cholecystitis)
(B)胰臟炎(Pancreatitis)
(C)主動脈瘤(Abdominal aneurysm)
(D)胃食道逆流疾病(GERD)
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13(B).
8. 何先生 50 歲,罹患腦下垂體腫瘤,接受經鼻腔腫瘤切除手術(transnasal tumor resection), 手術後 12 小時從鼻部流出澄清無色液體。您欲確定何先生鼻部流出之液體為何物,需檢 測此液體中含有下列何種成份?
(A) 紅血球
(B) 葡萄糖
(C) 白血球
(D) 鉀離子
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14(D).
9. 許小姐 23 歲,因車禍導致右側小腿開放性骨折,傷口約一公分,因無開刀房可立即手術, 先打上石膏副木(splint)後,於下午六點左右住進病房等候開刀。當天半夜十二點,許小姐 感到右側小腿劇烈的疼痛,在一個小時前已肌肉注射 morphine 10mg 後仍無改善,此足背 越來越麻合併有冰冷的現象,請問您當下該如何處置?
(A) 給予冰敷及被動運動
(B) 再給予另一種止痛藥物以加強效果
(C) 請許小姐將右腿抬高,以減低腫脹之情形並繼續觀察變化
(D) 測量小腿各個腔室(compartment)之壓力,並通知醫師
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15(B).
49. 病患突然出現中心靜脈壓升高、呼吸困難、皮膚發紺、血壓降低、脈搏壓變窄、奇異脈 (paradoxical pulse)及深吸氣時脈搏變弱,其最可能為下列何種現象?
(A) 心肌炎
(B) 心包填塞
(C) 敗血性休克
(D) 房室傳導阻斷
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16(D).
50. 陳同學 18 歲,平常非常健康身材高瘦,早上 11 點上課中突感胸痛及輕微呼吸困難,被送 到急診,最近沒有外傷,目前生命徵象穩定。下列診斷何者最適當?
(A) 主動脈剝離
(B) 急性心肌梗塞
(C) 食道破裂
(D) 自發性氣胸
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17(B).
45.薛先生 34 歲,在工地工作時不慎從 4 層樓高墜落,送入急診時意識欠清,身上有多處 骨折及撕裂傷,根據創傷急症首要處理原則,下列何者正確?
(A) 立即安排腦部電腦斷層檢查
(B) 保持呼吸道通暢並以頸圈固定頸部
(C) 立刻給予靜脈輸注生理食鹽水
(D) 立即清潔並縫合傷口及固定骨折
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18(A).
7. 一位35歲男性,有上腸胃道出血病史,因大量吐血被送到急診,體溫36.2℃,心跳136 次/分,呼吸32次/分,血壓86/40 mmHg,CVP 3 cmH
2
O,皮膚蒼白濕冷,肌肉無力, 放置鼻胃管,引流出暗紅色血樣液體,下列何者為最可能之休克類型?
(A) 低血容積性休克(hypovolemic shock)
(B) 心因性休克(cardiogenic shock)
(C) 阻塞性休克(obstructive shock)
(D) 分佈性休克(distributive shock)
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19(D).
55. 一位65歲肥胖患有類風濕性關節炎的女性,接受雙側人工髖關節手術,術後第三天開 始下床活動,突然呈現喘鳴及嚴重呼吸困難,病人的呼吸38次/分,心跳120次/分,可 能的原因為何?
(A) 血糖過高
(B) 敗血症
(C) 吸入性肺炎
(D) 肺部血管栓塞
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20(D).
69.下列何種藥物,可用於緩解麻醉藥品中毒所導致之呼吸抑制症狀?
(A) caffeine
(B) clonidine
(C) lorazepam
(D) naloxone
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21(C).
有疑問
6. 70歲病人接受膝關節置換手術,手術中使用止血帶(tourniquets),術後鬆開止血帶時, 會出現下列何者變化?
(A)潮氣末二氧化碳下降
(B)短暫性鹼中毒
(C)血壓下降
(D)短暫性核心體溫上升
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22(B).
16. 病人急性脇腹部痛(flank pain ),往下延伸至腹壁及生殖器,伴隨噁心、嘔吐,疼痛性質 為痙攣痛,合併肉眼可見的血尿,下列何者為最可能的診斷?
(A) 腎臟腫瘤
(B) 輸尿管結石
(C) 前列腺肥大
(D) 腎病症候群
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23(C).
有疑問
40. 45歲病人,BMI 40 kg/m2,頸圍 45cm,患有高血壓,晚上睡覺會打鼾且白天醒來都 很嗜睡,預接受腹腔鏡闌尾切除術。有關麻醉考量,下列敘述何者正確?
(A) 誘導前不需先給氧氣
(B) 全身止痛應優先區域止痛
(C) 病人較易遭遇困難面罩通氣或困難插管
(D) benzodiazepines 和 opioids 不需要減量
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24(C).
10. 長照機構住民近日發現手指縫、腋下、腹部、大腿內側及會陰發生劇癢性丘疹,於夜晚蓋被時加劇。下列何者為最可能的診斷?
(A) 蕁麻疹( urticaria )
(B) 蚊蟲咬(insect bite)
(C) 疥瘡(scabies)
(D) 痤瘡( acne )
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25(A).
X
34. 40歲女性接受肺部手術時,需置放雙腔氣管內管以利手術進行,下列敘述何者正確?
(A) 雙腔內管常用的大小範圍為8 -10Fr
(B) 可利用纖維支氣管鏡協助判斷置入深度是否適宜
(C) 向外拔出氣管內管時,支氣管氣囊不需放氣
(D) 大部分的肺部手術操作使用右管雙腔內管即可完成
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【精選】 - 進階專科護理難度:(26~50)-阿摩線上測驗
ghgh630剛剛做了阿摩測驗,考了92分