阿摩:吃得苦中苦,方為人上人
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科目:牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)
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1(D).

70.下列何項敘述不是咬合創傷(occlusal trauma)常見的放射線影像特徵?
(A)齒槽骨板(lamina dura)變厚
(B)齒槽骨喪失
(C)牙周韌帶空間變寬
(D)骨小樑(bone trabeculae)的數量及大小減少


2(B).

11.使用 Crane pick elevator 拔牙的基本力學原理是下列何者?①換位 displacement ②槓桿 lever action ③軸向 axial action
(A)僅①
(B)僅②③
(C)僅①②
(D)①②③


3(B).

12.關於阻生齒拔除,請依序回答下列 3 題。 下圖 X 光片之阻生齒屬於 Pell and Gregory 分類中之那一類?
(A)Class 2 and A
(B)Class 2 and C
(C)Class 3 and A
(D)Class 3 and C



4(D).

19.引起齒源性感染之厭氧性革蘭陰性桿菌中,以下列何者最常見?
(A)Fusobacterium spp.
(B)Actinobacillus spp.
(C)Clostridium spp.
(D)Prevotella 及 Porphyromonas spp.


5(A).

35.有關神經痛(neuropathic pain)的敘述何者正確?
(A)神經痛為疼痛神經傳導系統受損或調控失衡導致
(B)神經痛可能為外傷或醫源性傷害,而此種症狀多為感覺異常(paresthesia),該神經支配區域麻木,不會造成 完全的感覺喪失
(C)若患者主訴臉部或口腔有燒灼、尖銳的電擊感時,應考慮口腔灼熱症候群,不可能為神經痛
(D)幻肢痛(phantom pain)發生於四肢截肢後,不會發生在拔牙後


6(B).

44.右側髁狀突頸部(condylar neck)骨折產生位移,於張口時下列何種情況最常見?
(A)髁頭(condylar head)往左前移位,頦部(chin)往左偏移
(B)髁頭(condylar head)往左前移位,頦部(chin)往右偏移
(C)髁頭(condylar head)往右前移位,頦部(chin)往左偏移
(D)髁頭(condylar head)往右前移位,頦部(chin)往右偏移


7(A).

50.在進行口腔手術前時,發現病人的肚子痛、胡言亂語、十分疲勞、血壓降低、肌肉疼痛、嘔心、意識不淸、 虛弱,可能發生的疾病為何?
(A)急性腎上腺功能不足(acute adrenal insufficiency)
(B)血糖過低(hypoglycemia)
(C)急性甲狀腺風暴(acute thyroid storm)
(D)癲癇(seizure)


8(C).

8.依發生阻生齒機率由高而低排列,下列順序何者正確?①maxillary canine ②mandibular premolar ③maxillary premolar ④second molars ⑤maxillary and mandibular 3rd molars
(A)⑤②③①④
(B)⑤①③②④
(C)⑤①②③④
(D)⑤④①②③


9(C).

11.關於拔除下顎阻生第三大臼齒優點的敘述,下列何者錯誤?
(A)避免齒源性囊腫的產生
(B)避免下顎前牙排列擁擠
(C)可以改變下顎臉型
(D)避免鄰牙的齲齒


10(D).

27.下列何者不是非齒源性發育囊腫(non-odontogenic developmental cyst)?
(A)鼻腭管囊腫(nasopalatine duct cyst)
(B)鼻唇囊腫(nasolabial cyst)
(C)中腭囊腫(mid-palatal cyst)
(D)原基性囊腫(primordial cyst)


11(C).

30.下列何者是軟組織囊腫?
(A)史塔尼骨囊腫(Stafne's bone cyst)
(B)球突上顎囊腫(globulomaxillary cyst)
(C)鼻齒槽囊腫(nasoalveolar cyst)
(D)戈林囊腫(Gorlin cyst)


12(B).

42.根據力學分析理論,下顎角(angle)骨折,若只以一片迷你固板(miniplate)固定,下列敘述何者正確?
(A)固定於骨角上緣,因為上緣是壓力帶(compression zone)
(B)固定於骨角上緣,因為上緣是張力帶(tension zone)
(C)固定於骨角下緣,因為下緣是壓力帶(compression zone)
(D)固定於骨角下緣,因為下緣是張力帶(tension zone)


13(C).

43.顏面外傷患者在急診室求診,檢查時發現其下顎骨如附圖,下列何者為最合理的評估?

(A)是下顎骨horizontally favorable fracture
(B)是下顎骨vertically favorable fracture
(C)是下顎骨horizontally unfavorable fracture
(D)是下顎骨vertically unfavorable fracture



14(B).

46.以superior base pharyngeal flap來修復velopharyngeal insufficiency病人,下列何者是常見的long term手術併發 症?
(A)重鼻音
(B)睡眠呼吸暫停
(C)水腫
(D)吞嚥困難


15(B).

47.關於唇腭裂的敘述,下列何者正確?
(A)50%唇腭裂與症候群(syndromes)有關,僅15%為單純唇腭裂
(B)與症候群(syndromes)無關之唇腭裂病人,僅20~30%者其致病因子可歸因於基因變異
(C)目前可透過父母之基因檢測預測胎兒唇腭裂發生的機率
(D)懷孕時減少使用藥物可以有效減少胎兒發生唇腭裂的機率


16(D).

56.當病患為懷孕婦女時,下列何者是牙醫師最合適的作法?
(A)在放射線照射前,應告知她牙科X光片劑量低,不會有任何危險
(B)應警告她有流產的可能性,所以最好不要拍攝牙科X光片
(C)應告知她絕不可拍攝牙科X光片
(D)視情況在適當的防護下可拍攝牙科X光片


17(A).

59.關於CCD(charge-coupled device)與CMOS(complementary metal oxide semiconductors)的敘述,下列何者錯 誤?
(A)CMOS最先應用於數位X光影像存取
(B)CMOS成本比CCD低
(C)CMOS每個像素(pixel)就連結一個晶體管(transistor)
(D)CCD感應光的能力比感應X光更強


18(B).

65.圖中箭頭所指之構造為下列何者?

(A)門齒孔(incisive foramen)
(B)舌孔(lingual foramen)
(C)頦孔(mental foramen)
(D)頦窩(mental fossa)



19(D).

17.有關蜂窩性組織炎與急性骨髓炎的比較,下列敘述何者正確?
(A)蜂窩性組織炎如果沒有控制好,就會轉變成急性骨髓炎
(B)蜂窩性組織炎是由細菌局部擴散形成,急性骨髓炎多由於細菌經由血路擴散而成
(C)C-reactive protein(CRP)值在蜂窩性組織炎比較明顯增高
(D)兩者之臨床特徵雷同


20(B).

19.為預防感染性心內膜炎(infectious endocarditis),一些高危險病人在拔牙前須服用預防性抗生素 (prophylactic antibiotic),有關抗生素選擇的敘述,下列何者正確?
(A)優先使用amoxicillin,因為大多是由金黃葡萄球菌(staphylococcus aureus)引起
(B)優先使用amoxicillin,因為大多是由草綠色鏈球菌(streptococcus viridans)引起
(C)優先使用gentamicin,因為大多是由金黃葡萄球菌(staphylococcus aureus)引起
(D)優先使用gentamicin,因為大多是由草綠色鏈球菌(streptococcus viridans)引起


21(B).

26.關於痣樣基底細胞癌的敘述,下列何者正確?
(A)此類患者的ACTH腫瘤抑制基因發生突變
(B)此類患者的基底細胞癌發生在全身皮膚部位的機率沒有差別
(C)此類患者的齒源性角化囊腫也是採用大範圍切除,以避免復發
(D)有不到三分之一的患者在手掌及腳掌有皮膚凹陷(pitting defects)


22(D).

28.關於牙周囊腫(paradental cyst)的敘述,下列何者錯誤?
(A)亦可稱為下顎感染性頰側囊腫(mandibular infected buccal cyst)
(B)好發在下顎大臼齒
(C)多數與牙冠周圍炎(pericoronitis)有關
(D)好發在18歲左右的青春期


23(D).

41.關於黏液囊腫(mucocele)的敘述,下列何者正確?
(A)常見的原因為小唾液腺結石,導致管道阻塞所引起
(B)手術切除時不需切除其相關的小唾液腺,以避免嚴重的疤痕收縮,影響美觀
(C)手術切除此類假性囊腫後,檢體不須送組織病理檢查
(D)術後復發率為15~30%


24(C).

43.關於中臉顏面骨骨折產生位移時,下列敘述何者錯誤?
(A)勒福氏第一級(Le Fort I)骨折,不會有腦脊髓液滲漏
(B)勒福氏第二級(Le Fort II)骨折,不會出現中臉扁平
(C)勒福氏第三級(Le Fort III)骨折,不會出現咬合改變
(D)勒福氏第一級、第二級或第三級骨折不會造成下顎偏移


25(D).

45.下列何種骨折不會造成咬合改變?
(A)勒福氏第一級(Le Fort I)骨折
(B)勒福氏第二級(Le Fort II)骨折
(C)勒福氏第三級(Le Fort III)骨折
(D)顴骨(zygoma)骨折


26(A).

61.下列那種拍攝方式,其condyle neck的影像最不清楚?
(A)submentovertex projection
(B)posteroanterior cephalometric projection
(C)reverse Towne projection
(D)panoramic projection


27(A).

67.附圖X光片中,黑色箭頭所指的牙齒異常為何?

(A)融合齒(fusion of teeth)
(B)雙生齒(gemination)
(C)連合齒(concrescence)
(D)巨齒症(macrodontia)



28(D).

71.40歲女性病人因長期顳顎關節疾病困擾就醫,在進行核磁共振造影(MRI)檢查後得出T1-weighted影像如左、右二圖。左圖為閉口時所代表之矢狀面(sagittal view)影像,右圖為最大張口時之矢狀面(sagittal view)影像。由左右二圖對於顳顎關節盤診斷,下列何者正確?

(A)right disc displacement with reduction
(B)right disc displacement without reduction
(C)left disc displacement with reduction
(D)left disc displacement without reduction



29(B).

8.施行上顎牙齒局部麻醉時,最容易引起顏面神經麻痺的部位是?
(A)門齒
(B)犬齒
(C)小臼齒
(D)大臼齒


30(B).

12.當阻生齒牙冠周圍的濾胞空間(follicular space)至少大於多少毫米時,可合理診斷有含齒囊腫之存在?
(A)1
(B)3
(C)5
(D)8


31(A).

20.下列何者最不易導致顎骨骨髓炎?
(A)纖維性發育異常(fibrous dysplasia)
(B)糖尿病
(C)罹患癌症
(D)自體免疫疾病


32(B).

27.舌癌的病人,檢查結果顯示患者之腫瘤大小為 6×5 公分,侵犯 hyoglossus、genioglossus,且頸部淋巴結於 同側疑似有兩顆淋巴結轉移,但其餘器官並未發現有癌細胞侵犯,此時癌症分期為下列何者?
(A)cT3N2bM0
(B)cT4aN2bM0
(C)pT3N2bM0
(D)pT4aN2bM0


33(A).

34.上顎骨垂直過度生長(vertical maxillary excess)常會伴隨下列何種顏面特徵?
(A)前牙開咬(open bite)
(B)下 1/3 顏面變短(shortening of lower third of face)
(C)鼻翼變寬(widening of nose alar base)
(D)嘴唇過度閉合(lip overclosure)


34(A).

36.關於頭痛的敘述,下列何者正確?
(A)偏頭痛(migraine)多半在青少年期就已發病,約 40%患者在發作時有前兆(aura),症狀持續四至七十二 小時,可能由顳顎關節症候群引發
(B)緊張型頭痛(tension-type headache)是最常見的頭痛,男性居多,一個月至少發作十五天以上,可能由 肌筋膜疼痛引發
(C)叢發性頭痛(cluster headache)症狀持續十五至一百八十分鐘,一天可能發作數次,無規律性,喝酒及抽 菸可能引發
(D)巨細胞動脈炎(giant cell arteritis)表現為鈍痛或顳部疼痛,與類風濕性關節炎有關,可能引發咀嚼障 礙(jaw claudication)


35(A).

38.對一位病人用棉花去輕碰某一部位,就引起痛感,但相同方式碰觸其他地方則不會痛,此種情形稱為:
(A)異質痛覺(allodynia)
(B)感覺不良(dysesthesia)
(C)痛覺過敏(hyperalgesia)
(D)神經痛(neuralgia)


36(A).

39.關於人體口腔小唾液腺的敘述,下列何者正確?
(A)新生兒時,小唾液腺已發育完全,具有分泌唾液的功能
(B)小唾液腺的腺泡細胞,主要分泌為漿液
(C)口腔包含有數萬個小唾液腺體,分泌的唾液大約佔所有唾液量的 5%
(D)整個舌背面、硬腭區及附連牙齦等處的口腔黏膜,並不含有小唾液腺的分佈


37(B).

45.六歲兒童下顎前牙區骨折時,優先選擇的處理方法為下列何者 優先選擇的處理方法為下列何者?
(A)上下顎間固定
(B)壓克力板及環繞下顎式鋼絲固定( (circum-mandibular wiring)
(C)開放性復位(open reduction)及鋼絲固定 及鋼絲固定
(D)開放性復位(open reduction)及迷你骨板 及迷你骨板(miniplate)固定


38(B).

53.幼時跌倒,左側下顎骨髁頭骨折後,嘴巴漸漸張不開,則長大後咬合通常產生下列何種問題?
(A)Class I occlusion
(B)Class II occlusion
(C)Class III occlusion
(D)Scissor bite


39(C).

61.下列那種拍攝方式,其下顎前區(anterior mandible)的影像最不清楚?
(A)lateral cephalometric projection
(B)submentovertex projection
(C)Waters projection
(D)posteroanterior cephalometric projection


40(C).

62.關於放射線同位素攝影(radioisotope imaging)優點的敘述,下列何者錯誤?
(A)可偵測目標組織的功能狀態
(B)所有類似的目標組織可一次檢查
(C)解析度佳
(D)可使用電腦分析及強化結果


41(D).

66.在上顎正中門齒的根尖影像中,當門齒孔(incisive foramen)直徑大於多少 mm 時,須懷疑可能是囊腫?
(A)1
(B)3
(C)5
(D)10


42(D).

70.年幼的小孩(young child)接受單次輻射劑量超過多少 Gy 時,會造成不可逆的生長遲滯及身材矮小?
(A)1
(B)4
(C)10
(D)20


43(C).

76.附圖 X 光片所呈現的影像,其臨床診斷最可能為下列何者?

(A)纖維性發育不良(fibrous dysplasia)
(B)囊腫(cyst)
(C)顳顎關節脫位(TMJ dislocation)
(D)造釉細胞瘤(ameloblastoma)



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