阿摩：重複出現的題目，才是最重要的題目
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試卷測驗 - 107 年 - 一○七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題#75155		 繼續測驗
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1(E).

1. 病人 67 歲女性，住安養老人院，下床跌傷右腳，五 天後因意識不清伴有氣促、發燒、寒顫(chills)而住 院。病人有類風濕性關節炎，也有高血壓合併心臟衰 竭的病史。住院時，GCS E2V2M3；BP，112/57 mmHg； HR，85/min，regular；RR，25/min；體溫，攝氏 37 度；心臟呈現規律，但在心尖部有 Gr.III/VI Systolic murmur；在肺基處濁濕呼吸聲；四肢多處瘀血，此 外尚無異常所見。實驗室所見：白血球，15350/μ L；C-反應蛋 44.20 mg/dl(正常<1.9)；肌酸酐 0.98mg/dl； 住院第二天有兩套血液細菌培養呈現革蘭陽性病 菌。臨床診斷為感染性心內膜炎(infective endocarditis) 後，請問在此刻，下列何種處置為宜？ 
(A) 進行介入性心導管檢查
(B) 外科手術以獲得組織診斷
(C) 使用 IV dopamine 0.5 μ gkg/min 注射，以增加尿 量
(D) 作 24 小時心電圖檢查以確定心律不整
(E) 作超音波心圖檢查以確定心臟病變



2(D).

2. 細菌性肺炎合併肋膜積液，下列何種肋膜積液之數據 表示須插胸管引流？
(A) PMN ＞ 90%
(B)WBC > 1000/mm3
(C) Glucose ＜ 100 mg/dL
(D) pH ＜ 7.2
(E) LDH ＞ 300 IU/L



3(E).

3. 下列有關 pancreatic neuroendocrine tumor 之敘述，何者 正確？ (1)glucagonoma 可能導致糖尿病 (2)VIPoma (VIP: vasoactive intestinal peptide)可能導致 peptic ulcers (3)insulinoma 常為惡性腫瘤 (4)EUS (endoscopic ultrasound)是偵測這類腫瘤之最佳工具 (5) liver metastasis 對患者之預後影響甚大
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(3)+(4)
(C) (3)+(4)+(5)
(D)(2)+(3)+(5)
(E)(1)+(4)+(5)



4(B).

4. 一位 24 歲女性，過去無病史。約 2 個月前開始注意 出現水腫，體重在 2 個月內增加 8 公斤。實驗室檢查: albumin 2.8 g/dL, creatinine 0.8 mg/dL, t-Chol 280 mg/dL,LDL 163 mg/dL, urine protein-creatinine (P/C) ratio 約 9 mg/mg, urinalysis O.B. (-), serum [K] 4 mEq/L, [Ca] 9.2 mg/dL, Hb 12 g/dL。本病人的診斷，最可能為? 
(A) IgA nephropathy
(B) minimal change disease
(C) multiple myeloma with nephropathy
(D) systemic lupus erythromatous (SLE) with nephropathy
(E) membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) 



5(E).

5. 有關流感疫苗接種副作用與禁忌症之敘述，下列何者 正確？ (1)對雞蛋嚴重過敏者為接種流感疫苗之禁 忌。 (2)除了美國 1976 年 H1N1 豬流感疫苗外，接種 季節流感疫苗後發生 Guillain-Barre syndrome 之機率 極低。 (3)小於 6 個月之嬰兒不宜接受流感疫苗施打。 (4)部分流感疫苗中含有甲基汞與乙基汞用以保存疫 苗，甲基汞與乙基汞均可為人體所代謝。 (5)在判斷 流感疫苗接種後不良事件與疫苗接種之因果關係 時，該不良事件之死亡或重症比率是重要的觀察指 標。
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (1)+(2)+(4)
(C) (1)+(3)+(4)
(D) (1)+(3)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(5)



6(D).

6. 45 歲女性因倦怠、無力、便秘、體重增加來診，身 體檢查發現身高 160 公分、體重 60 公斤、臉部略為 浮腫、蒼白，血壓 146/92 mmHg、PR 58/min， regular 抽血檢查發現飯前血糖 100 mg/dl、膽固醇 260 mg/dl、低密度膽固醇 160 mg/dl，Na 128 mM、K 4.0 mM、CK 1500 U/L，下列處置何者最恰當︰
(A) 給予 statin 治療
(B) 給予 angiotensin receptor blocker
(C) 測 Urine sodium、protein
(D) 測血中 free T4、hsTSH
(E) 測血中 ACTH、cortisol



7(D).

7. 下列那一項非診斷第 1 型糖尿病的必要條件︰
(A) 空腹血清 C-胜 濃度 ＜ 0.5 ng/ml
(B) 升糖素刺激後 6 分鐘血清 C-胜 濃度 ＜ 1.8 ng/ml
(C) 升糖素刺激試驗 6 分與 0 分血清 C-胜 濃度相差 ＜ 0.7 ng/ml
(D) 糖尿病酮酸中毒
(E) Anti-GAD65 陽性



8(A).

8. 50 歲之男病人,罹患痛風石性關節炎(tophaceous gout) 已 1 年多,兩下肢有許多大小不一的痛風石(tophi);同 時有慢性腎功能不全,血中 creatinine 值為 2.5 mg/ml, 並有腎結石.其HLA-B5801基因為陽性.請問最合適的 降尿酸藥物為何?
(A) febuxostat
(B) probenecid
(C) benzbramarone
(D) sulfinpyrazone
(E) allopurinol



9(E).
X


9. 一位 27 歲的男性，從小就有中等度持續型的過敏性 鼻炎(Allergic rhinitis)，其血中 total IgE 325IU/ml，過 敏原檢查發現對 house dust mite Der.P 呈+++。請問除 了 immunotherapy 之外，下列何者為首選藥物?
(A) intranasal glucocorticoids spray
(B) moderate dose of oral prednisolone
(C) anti-IgE antibody injection
(D) oral pseudoephedrine
(E) oral H1 antihistamine



10(A).

10. 一位 50 歲女性被診斷有 portal vein thrombosis。周邊 血液檢查發現有 JAK2 基因突變，此病人最可能有下 列何種疾病？
(A) myeloproliferative neoplasm
(B) paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
(C) protein S deficiency
(D) protein C deficiency
(E) antithrombin III deficiency



11(C).

11. 腫瘤標記(tumor markers)的應用，可運用在惡性腫瘤 的治療期間，作為治療成效的輔助評估。以下各種腫 瘤標記與腫瘤的配對，哪些是正確的? (1)catecholamines 與 pheochromocytoma (2)calcitonin 與 papillary cancer of the thyroid (3)human chorionic gonadotropin (hCG)與 gestational trophoblastic disease (4)α -fetoprotein 與 gonadal germ cell tumor
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (1)+(2)+(4)
(C) (1)+(3)+(4)
(D) (2)+(3)+(4)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)



12(C).

12. 對於懷疑有 intestinal obstruction 之患者，腹部Ｘ光照 相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各 項敘述，何者錯誤？
(A) plain abdomen 用來判斷 nonstrangulating complete small-bowel obstruction 相當可靠
(B) partial mechanical small-bowel obstruction 與 adynamic ileus 不太容易區分，但 colonic distension 在 adynamic ileus 通常較明顯
(C) 脹大的小腸中可見 air-fluid levels，常排列成 “stepladder” pattern，少見內含空氣的大腸，這 些發現常見於 strangulating small-bowel obstruction
(D) 若臨床症狀很像 small intestine obstruction，但 plain abdomen 看起來正常，此時安排腹部 CT 檢查有助 於診斷
(E) 喝鋇劑來幫忙判斷小腸的阻塞部位是相當安全的



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