進階專科護理-麻醉科自由測驗(難度:隨機)-阿摩線上測驗

阿摩：優良的傳統可以繼承，但是卓越的成就要自己創造

76分

(6 分20 秒)

模式:自由測驗
科目:進階專科護理-麻醉科
難度:隨機

1(C).

40. 45歲病人，BMI 40 kg/m2，頸圍 45cm，患有高血壓，晚上睡覺會打鼾且白天醒來都很嗜睡，預接受腹腔鏡闌尾切除術。有關麻醉考量，下列敘述何者正確？
(A) 誘導前不需先給氧氣
(B) 全身止痛應優先區域止痛
(C) 病人較易遭遇困難面罩通氣或困難插管
(D) benzodiazepines 和 opioids 不需要減量

2(D).

65. 當老年病人發生術後譫妄 ( postoperative delirium ) ，下列何種治療處置最不適當？
(A) 做好疼痛控制
(B) 治療可能的病因，如敗血症、電解質異常等
(C) 躁動患者可考慮給予 haloperidol 治療
(D) 直接轉入加護病房

3(A).

77. 有關老年人的麻醉藥物藥理學變化，下列敘述何者正確？
(A) 由於肝腎功能降低和體脂肪比例增加，麻醉藥物在體內清除時間延長
(B) 老化對藥物動力學和藥效學改變不大，大部分的麻醉藥物劑量不需調整
(C) 發生藥物不良反應的狀況會隨著年齡及使用藥物數量的增加而下降
(D) 因循環系統中的血清蛋白( albumin )濃度降低，使得藥物藥效降低

4(D).

28. 關於局部麻醉劑全身毒性反應與治療，下列敘述何者正確？試題公告
(A)心血管系統毒性是因為鉀離子通道被阻斷
(B)心臟抑制毒性：Lidocaine ＞ Bupivacaine ＞ Chloroprocaine
(C)肌肉抽搐之症狀會比耳鳴、口周麻木、金屬味較早出現
(D)治療第一優先是呼吸道處置僅供參考

5(A).

64. 有關新生兒術中體溫維持的敘述，下列敘述何者正確？
(A) 預先加熱靜脈輸液或提高手術室溫度
(B) 表皮面積與體重比例較低
(C) 表皮真皮層較厚，體溫易流失
(D) 可藉由顫抖來調節代償

6(A).

68. 72 歲 45 公斤病人，罹患慢性腎衰竭多年，接受腹腔鏡手術麻醉，手術約 2 小時，期間公告試題共給予 morphine 6 mg、cisatracur um 6 mg 和 propofol 180 mg。在恢復室又觀察 1 小時後，病人仍無法喚醒且呼吸速率較慢，瞳孔縮小，受疼痛刺激後會用手撥開，可抬頭十秒，後續如果產生呼吸抑制，最適當的處置為下列何者？
(A) naloxone
(B) flumazenil
(C) neostigm ne
(D) sugammadex

7(C).

78. 75 歲加護病房病人，插管使用呼吸器 25 天，體重 50 公斤，曾做過心臟繞道手術、腎衰竭常規透析，痰多黏稠，今日欲進行氣切手術。進入手術室時心電圖顯示 sinus bradycardia 35 次 / 分鐘，A - line 血壓 40 / 25 mmHg，將氣管內管接上麻醉機器，呼吸道壓力很高但潮氣量只能打到 150 mL，EtCO ₂5 mmHg。下列敘述何者最不適當？
(A) 可能是痰塊卡住了氣管內管導致缺氧
(B) 趕快呼救並準備開始 ACLS 急救程序
(C) 需要趕快拿體外電擊器進行去顫電擊
(D) 開始胸外心臟按摩，並給予腎上腺素

8(B).

56. 有關氣道腫瘤使用雷射燒灼手術，下列敘述何者錯誤？
(A) 盡量把氧氣濃度下降到30％以下，最好合併N₂O使用
(B) 若不幸著火，立刻停止雷射跟換氣，關掉氧氣
(C) 如果氣管內管著火，則移除氣管內管丟置於水槽內
(D) 滅火後如果呼吸道有燒燙傷，應考慮再次插管或氣切

9(D).

11. 發燒對人體的影響，下列敘述何者錯誤？
(A) 發燒可限制病原體複製，助於殺死病原體
(B) 發燒助於細菌分裂的物質(如:鐵、鋅)濃度下降
(C) 發燒有助於中止病毒的生命週期
(D) 發燒時會減少睡眠慢波，以保護腦部

10(A).

24. 嬰兒麻醉誘導時，比成人還容易快速發生低血氧(fast desaturation)的原因，下列何者為是？
(A)小兒每分鐘每公斤耗氧量為成人2~3倍
(B)新生兒每分鐘每公斤通氣量較小
(C)嬰幼兒死腔較成人低
(D)嬰兒FRC為成人之1/2

11(D).

7. 下列何種退燒藥不會掩蓋發炎的徵象，不會損害血小板的功能，也和雷氏症候群無關，是較優先的選擇？
(A) Aspirin®
(B) Diclofenac®
(C) Betamethasone®
(D) Acetaminophen®

12(B).

6. 有關膽道炎的敘述，下列何者錯誤？
(A) 膽道結石是最常見的病因
(B) 常見右上腹痛、黃疸、發燒及寒顫等症狀
(C) 嚴重時可能會發生休克和意識狀態改變
(D) 對抗生素治療反應差，須緊急膽道引流或手術

13(C).

17. 造成術後譫妄(Delirium)的危險因素，下列何者為非？
(A)長期服用精神藥物
(B)慢性氣喘
(C)髖關節骨折
(D)電解質不平衡

14(D).

74. 有高血壓、糖尿病及暫時性腦缺血(transient ischemic attack，TIA)病史病人，以海灘椅僅供參考坐姿(如圖)擺位進行低壓麻醉手術，術中置放動脈導管監測，為顧及腦部血流及灌流足夠，壓力傳感器(transducer)零點應置放何處？

(A)心臟高度
(B)胸骨高度
(C)肩關節高度
(D)外耳道高度

15(D).

21. 身高170公分體重60公斤的健康成人，因下肢骨折來進行手術，術前檢驗血紅素15.4g/dL，手術進行中計算失血量500 ml，若要補充血管內容積，選用下列何者輸注最適當？
(A)濃縮紅血球(PRBC) 2U
(B)0.9%生理食鹽水500ml
(C)膠體溶液(hydroxyethyl starch；HES) 1000ml 僅供參考
(D)乳酸林格氏液(Lactated Ringer’s solution) 1500ml

16(D).

75. 為了降低老年人在手術期間的麻醉風險，有關藥物選擇，下列敘述何者正確？
(A) 當老年人在手術後發生顫抖(shivering)時，可使用 mepivacaine 來緩解
(B) 心血管用藥中要特別停用beta-blocker，避免術中心跳過慢
(C) 隨著老化而導致腦實質逐漸萎縮，吸入性麻醉劑的需求量會隨年齡增加
(D) 應由病人照護醫師和外科醫師決定是否繼續服用血小板和抗凝血藥物

17(B).

44. 動脈導管為心臟手術中持續觀察血液動力學變化的必要監測，有關動脈導管的置放位置，下列何者不適當？
(A) 左側 Blalock - Taussig 分流手術 ( B - T shunt ) ，置放於右手
(B) 主動脈窄縮 ( coarctation of aorta, CoA ) 修補手術，置放於左手
(C) 主動脈弓手術，經右腋動脈進行順行性腦灌注 ( antegrade cerebral perfusion, ACP ) ，僅供參考置放於左手
(D) 冠狀動脈繞道手術 ( coronary arte y bypass graft CABG ) 取左橈動脈為移植血管，置放於右手

18(B).

57. 57歲男性多處骨折，接受右股骨開放性復位固定手術，採插管全身麻醉，術中突然心電圖呈現寬的QRS波，心跳112次/分，同時A-line及SpO₂波型也消失，請問下列處置何者為非？
(A)立即通知麻醉醫師並準備急救用物
(B)盡快以雙向電擊器120焦耳施行去顫術
(C)急救用藥epinephrine 1mg每3-5分鐘靜脈給予
(D)肺栓塞是可能的鑑別診斷

19(A).

24. 病人無意識且評估為無脈搏，心電圖顯示如圖 ( 一 ) ，下列敘述何者正確？

(A) 此心電圖為 VF，給予非同步電擊雙相 200 J，電擊後持續進行 CPR
(B) 可給予 atropine 1 mg IV push，並趕快插管
(C) 在 torsades de pointes 時，可給予 MgSO 4 1 ～ 2 g IV drip 30 分鐘
(D) 在 CPR 過程中，可給予 amiodarone 300 mg IV push

20(D).

24. 為無脈搏的病人施行成人基本救命術，下列敘述何者錯誤？
(A) 每分鐘按壓速度約100次
(B) 按壓與吹氣比，單人雙人皆為30：2
(C) 已放置喉罩呼吸道(LMA)後，每分鐘給氣次數為14 - 18次
(D) 有插管病人的人工換氣( ventilation )，心臟按壓不需依30：2的週期中斷

21(B).

39. 一位男士酒後車禍，送至急診發現右側氣胸，血中酒測值高達1.0 mg/L，血壓180/100 mmHg，須緊急手術，採插管全身麻醉，其吸入性麻醉藥物劑量應如何調整？
(A)增加
(B)減少
(C)不需要調整
(D)不適合使用吸入性麻醉藥，應改採全靜脈麻醉

22(D).

46. 有關針對神經外科手術麻醉常用靜脈藥物敘述，下列敘述何者正確？
(A) dexmedetomidine藉由降低大腦血流而影響腦內壓
(B) thiopental有不錯的止痛效果，可增加疼痛閾值
(C) midazolam本身具有很好的retrograde amnestic
(D) propofol比起高濃度麻醉氣體更能保留大腦自主調節( autoregulation )

23(D).

38. 病人患有肥厚性心肌症 ( hypertrophic cardiomyopathy,HCM)，預接受闌尾切除手術，下列處置何者會加重左心室出口通道阻塞？
(A) 增加後負荷
(B) 給予靜脈輸液
(C) 使用吸入性麻醉藥物
(D) 維持病人心跳大於100次/分

24(B).

18. 20 歲女性因腹痛、嘔吐和呼吸淺快被家人送來急診，到院時意識清醒，血壓 96 / 50 mmHg、脈搏122次/分、SpO₂98％(room air)；抽血發現血糖560mg/dL、血鈉122mEq/L、血鉀4.5mEq/L、動脈血檢驗結果為pH 7.15、pCO₂ 20mmHg、HCO₃^-9mEq /L。下列處置何者最不適當？
(A) 考慮檢查病人血清酮體(serum ketones)
(B) 若該病人為糖尿病酮酸血症，則其動脈血之anion gap應升高
(C) 對此病人的治療應給予normal saline、regular insulin及NaHCO₃
(D) 治療後病人血糖降到250mg/ dL 以下，應給予含葡萄糖之靜脈輸液