阿摩：人生一睜一閉，一天就過去了，人生只閉不睜，一輩子就過去了
84分
(7 分28 秒)
模式:自由測驗
科目:進階專科護理-一般外科
難度:隨機
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1(B).

72. 關於手部神經的敘述，下列何者正確？
(A) 肱骨幹骨折( humeral shaft fracture )時，最常見的神經損傷是腋神經( axillary nerve )
(B) 腕隧道症候群( carpal tunnel syndrome )指的是正中神經(median nerve )壓迫
(C) 肘隧道症候群( cubital tunnel syndrome )指的是橈神經(radial nerve )壓迫
(D) 手掌面麻木，魚際肌(thenar muscle )肌肉萎縮指的是尺神經( ulna nerve )壓迫



2(B).

70.全髖關節置換病人出院之護理指導，下列何者錯誤？
(A) 兩腿不可交叉，雙膝保持分開
(B) 患側大腿與胸之夾角要小於 90 度
(C) 避免坐軟而深的沙發椅或低矮椅子
(D) 術後 4 ~ 6 週避免盆浴、開車



3(C).

31.一位 54 歲女性，無心血管病史，半年前開始偶而於夜間睡眠時因胸悶而驚醒，最近 一週又復發一次，應優先安排何種檢查？
(A) 胸部放射線 X 光檢查
(B) 運動心電圖
(C) 24 小時心電圖監測
(D) 心臟超音波檢查



4(D).

10. 術後個案出現心跳130次/分鐘，呼吸30次/分鐘，顎部肌肉僵直，肢體、腹部及胸部僵 硬，下列敘述何者最為適切？
(A) 疑似感染，依醫囑投予抗生素
(B) 疑似肺炎，聽診後，進行胸部X光攝影
(C) 疑似高血壓，依醫囑給予降血壓劑
(D) 疑似惡性高溫，依醫囑給予dantrolene sodium



5(D).

76. 有關全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN)之敘述，下列何者正確？
(A) 經由周邊靜脈導管給予
(B) 於術後開始給予TPN效果較好
(C) 計算TPN熱量需求時，應先計算碳水化合物需求
(D) TPN使用初期，就需嚴格監測病人血糖及電解質



6(B).

18. 肺癌病人因呼吸喘而入院，理學檢查臉頸部及上臂腫脹，病人最可能發生以下何種狀況？
(A) 抗利尿激素分泌不適當症候群
(B) 上腔靜脈症候群
(C) 庫欣氏症候群
(D) 霍納氏症候群



7(A).

30. 下列哪一類病人比較可能呈現又快又深的呼吸型態(rapid deep breathing)？
(A) 糖尿病酮酸血症(diabetes keto-acidosis)
(B) 侷限性肺病(restrictive lung disease)
(C) 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease)
(D) 腦壓過高(increased intracranial pressure)



8(B).

31.李先生 60 歲，主訴食慾不振、上腹不適已有 2 個月，且體重減輕約 5 公斤。理學檢查時 發現左鎖骨上方有一 1×1 公分的淋巴結；上腹部有一 2×1.5 公分硬塊，無壓痛，最可能的 診斷為何？
(A) 肝癌
(B) 胃癌
(C) 胰腺癌
(D) 膽囊癌



9(A).
X


62.關於胸部外傷的敘述，下列何者錯誤？
(A) 可能造成肋膜腔直接與外界相通
(B) 如果胸壁缺損大可造成開放性氣胸
(C) 張力性氣胸是致命性的併發症需緊急處理
(D) 張力性氣胸需在第六肋間處插入適當大小的針頭減壓



10(D).

68. 70歲女性，有高血壓及糖尿病藥物控制良好，無氣喘及心臟病史。BMI:38，於3天前接 受雙側全人工膝關節置換手術，術後恢復良好，除了小腿腫脹及疼痛。今早開始下床 走路，到了中午忽然喘了起來，主訴胸口不舒服，休息後也沒有緩解，抽血發現 Hb:11.5 gm/dL，WBC:8500 cells/mm3，CRP: 5.7 mg/L，BT: 36.5℃，troponin:＜0.01 ng/mL， D-dimer:3500 ng/dL，病人最可能的問題為何？
(A) 貧血
(B) 吸入性肺炎
(C) 急性心肌梗塞
(D) 肺栓塞



11(B).

12. 下列何者不是台灣地區代謝症候群診斷條件之一？ 

(A) 三酸甘油脂(TG)≧150mg/ dL

(B) BMI＞24 kg/m 2 

(C)血壓≧130/≧85mmHg
(D)腰圍：男性≧90 公分，女性≧80 公分



12(A).

4. 張老先生 80 歲，因跌倒造成右股骨頸骨折，入院觀察並考慮施行全髖關節置換手術。 手術前評估發現張老先生有高血壓病史 30 年，且在 2 星期前曾因心肌梗塞住院治療過，目前意識清醒，生命徵象穩定，未抱怨胸痛或胸悶，下列處置何者最適合？
(A) 因有再度發生心肌梗塞的風險，應延緩手術至少 4 星期
(B) 安排心臟超音波檢查確認心肌梗塞緩解情形
(C) 安排心導管檢查並進行氣球擴張術
(D) 安排精神科會診，因術後可能發生譫妄



13(B).

75.頭部外傷病人，目前之血壓為 122/84 mmHg，顱內壓( ICP )為 12mmHg，則病人之腦灌 流壓( cerebral perfusion pressure, CPP ) 約為多少 mmHg？
(A) 72
(B) 85
(C) 97
(D) 110



14(B).

17. 當腹部身體檢查 Cullen ' s sign 呈現陽性時，下列何者為最可能的診斷？
(A) 膽囊炎 ( cholecystitis )
(B) 胰臟炎 ( pancreatitis )
(C) 闌尾炎 ( appendicitis )
(D) 肝炎 ( hepatitis )



15(A).

60.下列有關腎臟移植手術後的出院衛教，何者較不適當？
(A) 監測尿液比重
(B) 每日測量體溫
(C) 每日測量攝入及輸出量
(D) 每日測量體重 的



16(D).

41. 一位 55 歲男性接受肝臟移植，術後第二天，抽血檢查發現膽色素及凝血因子正常，但 轉胺酶(GOT、GPT)指數持續升高。針對此狀況，下列何種檢查最適當？
(A) 磁振造影膽胰道攝影術(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)
(B) 電腦斷層血管攝影術(CT angiography)
(C) 腹部 X 光
(D) 肝臟都卜勒超音波



17(C).

60.評估前十字韌帶完整性的理學檢查，下列何者錯誤？
(A) Drawer test
(B) Lachman test
(C) McMurray test
(D) Pivot shift test



18(D).

54. 新診斷乳癌病人在術前影像檢查，下列哪一種非絕對必要的？
(A) 乳房超音波
(B) 乳房攝影
(C) 胸部X光
(D) 乳房MRI造影



19(C).

17. 在急診處理狗咬傷傷口時，緊急給予預防性的抗生素處置，下列藥物何者最不適合？
(A) augmentin
(B) clindamycin 及 ciprofloxacin
(C) cefazolin
(D) cefoxitin



20(C).

6. 病人左足踝出現久未痊癒潰瘍的不規則狀傷口，主訴平躺或站立均會疼痛，微血管填充 時間為10秒，上肢血壓140 /89mmHg，下肢血壓125 /88mmHg，下列判斷何者正確？
(A) lower extremity venous ulcers
(B) diabetic foot ulcers
(C) lower extremity arterial ulcers
(D) necrotizing fasciitis



21(A).

43. 檢查一位頭部外傷病人，發現病人眼眶瘀青愈來愈嚴重，耳後亦有瘀青現象，下列敘 述何者正確？
(A) 眼眶瘀青為Raccoon sign；耳後瘀青為Battle sign
(B) 眼眶瘀青為Hornor sign；耳後瘀青為Raccoon sign
(C) 眼眶瘀青為Battle sign；耳後瘀青為Blumberg sign
(D) 眼眶瘀青為Hornor sign；耳後瘀青為Blumberg sign



22(A).

39. 攝護腺癌的敘述，下列何者錯誤？
(A) 約 95%是鱗狀上皮癌
(B) PSA 是良好的偵測及追蹤指標
(C) 相比於正常攝護腺組織，肛門指診會摸到硬塊
(D) 確認診斷可由經直腸超音波切片(TRUS biopsy)取得



23(D).
X


7. 林先生 59 歲，晚餐後突感前胸劇痛，並延伸到後背，經救護車送到醫院急診。林先生 除高血壓外並無其他病史。理學檢查發現意識清楚，血壓 180/50 mmHg，心跳 96/分， 呼吸 18/分，頸靜脈平坦，胸骨左側有心縮期及心舒期雜音。胸部Ｘ光發現縱隔腔寬度 約 8.5 公分。林先生在檢查後又感胸痛，此時血壓下降至 110/50 mmHg，心跳 130/分， 呼吸 25/分，頸靜脈怒張，下列何者是最適當的處置？
(A) 會診心臟外科醫師緊急手術
(B) 送入加護病房觀察並接受藥物治療
(C) 繼續給予 propranolol 及 sodium nitroprusside 治療
(D) 在急診處緊急作心包膜切開術 (pericardiotomy)



24(C).

43.有關十二指腸憩室 ( duodenal diverticulum ) 之敘述，下列何者正確？
(A) 很少見的疾病，女性比男性多
(B) 大部分在 40 歲以下
(C) 十二指腸憩壺腹周圍最多
(D) 需手術治療以避免合併症發生



25(D).

65.冠心病合併有腦血管疾病的高危險病人，針對腦血管疾病的評估，下列檢查何者最適當？
(A) Cardiac viability study
(B) Cardiac catheterization
(C) Cardiac echocardiography
(D) Carotid duplex ultrasonography



26(D).

53. 有關骨折後的脂肪栓塞症候群 ( fat emboli syndrome )，下列敘述何者錯誤？
(A) 臨床表徵包括呼吸窘迫、意識改變、皮膚瘀斑
(B) 多重傷害合併長骨骨折者發生率較高
(C) 治療以保守療法為主
(D) 早期固定無法減少發生率



27(B).

15. 評估創傷病人有可能呈現的理學檢查結果，下列何者最不適當？
(A) 上呼吸道阻塞：呼吸窘迫困難、呼吸出現哮吼音(stridor)
(B) 大量血胸：頸靜脈塌陷、氣管偏移至正常側、患側 ( 血胸側 ) 呼吸音降低或消失、 患側叩診呈現叩診實音
(C) 張力性氣胸：頸靜脈怒張、氣管偏移至正常側、患側 (氣胸側)呼吸音降低或消失、 患側叩診呈現叩診鼓音
(D) 心包膜填塞：頸靜脈怒張、氣管無偏移、雙側肺音對稱乾淨、心音模糊遙遠 ( distant heart sound )



28(B).

57.下列何者可能導致術後腸阻塞(ileus)現象？
(A) hyperkalemia
(B) hypokalemia
(C) hypernatremia
(D) hyponatremia



29(D).
X


33.有關肝癌診斷之敘述，下列何者不適當？
(A) 肝臟腫瘤切片是手術前必要之檢查
(B) 大部分病人均有肝炎之感染及肝硬化
(C) 電腦斷層掃描 ( CT scan ) 對肝癌診斷準確率很高
(D) 血中甲型胎兒蛋白 ( α-fetoprotein ) 不一定會升高



30(D).

10. 有關使用warfarin治療肺動脈栓塞(pulmonary embolism)，下列哪一項抽血檢驗指標較符合 warfarin的治療標的(dosing target)？
(A) activated partial thromboplastin time ( aPTT)=正常上限值之1.5倍
(B) activated partial thromboplastin time ( aPTT)=正常上限值之2.5倍
(C) international normalized ratio (INR)=1.5
(D) international normalized ratio (INR)=2.5



31(C).

16.有關感覺接受性疼痛 ( nociceptive pain ) 與神經性疼痛 ( neuropathic pain ) 之比較，下列 何者最不適當？
(A) 感覺接受性疼痛源自個體身體或內臟組織損傷所致
(B) 神經性疼痛典型症狀描述是麻木、灼痛、刺痛等感覺
(C) 神經性疼痛使用 opioids 止痛劑即可達到止痛效果
(D) 感覺接受性疼痛通常對 nonopioid 及 opioids 藥物都有止痛效果



32(A).

29. 在選擇負壓傷口治療(NPWT)時，下列何者不是禁忌症？
(A) treated osteomyelitis
(B) exposed organ
(C) malignancy in the wound
(D) necrotic tissue with eschar



33(D).

30. 針對心肌炎(myocarditis)診斷項目，下列何者最具有代表性？
(A) 經食道超音波(transesophageal echocardiography, TEE)
(B) 心臟超音波(echocardiography)
(C) 胸前心臟超音波（transthoracic echocardiography, TTE）
(D) 心肌切片（endomyocardial biopsy, EMB）



34(C).

24. 有關慢性潰瘍傷口癒合方式，有所謂的重建階梯(reconstructive ladder)，其先後順序為何？ 1 植皮手術(skin graft) 2 局部皮瓣手術(skin flap) 3 傷口縫合(wound closure) 4 游離皮瓣手術(free flap)
(A) 3→4→2→1
(B) 4→2→1→3
(C) 3→1→2→4
(D) 2→4→1→3



35(B).

62. 一位溺水後意識昏迷病人送至急診，下列處置何者錯誤？
(A) 使用頸圈固定頸椎
(B) 常規使用抗生素，避免後續肺部感染
(C) 積極治療低體溫，體溫低於 32 °C 易引起心室顫動
(D) 後續可能合併腦水腫，可使用利尿劑或 mannitol 控制顱內壓



36(B).

31. 下列哪一種泌尿道結石在常規腹部X光檢查時，最不易被診斷出來？
(A) calcium oxalate stone (草酸鈣結石)
(B) uric acid stone (尿酸結石)
(C) cystine stone (胱胺酸結石)
(D) struvite stone (鹿角狀結石)



37(A).

35. 關於腸阻塞，下列敘述何者正確？
(A) 聽診腸音增加且音調高
(B) 大腸阻塞時，常會嘔吐，嘔吐物無膽汁染色
(C) 幽門阻塞時少有嘔吐情形
(D) 腸阻塞，常是便秘而不是腹瀉



38(B).
X


36.60 歲男性被自家狗咬傷，理學檢查時發現病人在上唇處有約 1x0.5x0.5 公分的撕裂傷， 右手第 2、3、4 指也都有約 0.5 公分的撕裂傷但關節活動正常，此病人的傷口處理原則，下列何者較不適宜？
(A) 給予破傷風類毒素疫苗注射
(B) 所有傷口以生理食鹽水適當沖洗
(C) 唇部撕裂傷不做初級縫合 (primary closure)
(D) 手部撕裂傷可考慮次級縫合 (secondary closure)



39(D).

43. 有關鴉片類(oipoids)止痛劑的敘述，下列何者錯誤？
(A) meperidine代謝物normeperidine具有神經毒性，只可短暫用於緩解急性疼痛
(B) methadone作用時間很短，使用初期可在數日內調整其劑量
(C)nalbuphine有analgesic ceiling effect，其呼吸抑制效果較morphine微弱
(D) tramadol可促進norepinephrine與serotonin再吸收，可用於有抽搐病史者



40(A).

37.有關肝腦病變 ( hepatic encephalopathy ) 之處置，下列敘述何者錯誤？
(A) 需限制脂肪類之攝取
(B) Lactulose 可以改善肝腦病變
(C) Neomycin 或 metronidazole 是第二線用藥
(D) Neomycin 有耳及腎毒性，而 metronidazole 有神經毒性



41(C).
X


64.許先生 38 歲，因為車禍造成右臉頰與口腔多處的撕裂傷，對於臉部外傷注意事項，下列 敘述何者正確？
(A) 臉頰的外傷可能會傷及耳下腺管
(B) 嘴唇穿透傷縫合術後須禁食大於 1 天
(C) 為了減輕術後的疼痛，拆線前持續冰敷照顧
(D) 縫合後病人的嘴角下垂，可能傷到下齒槽神經 ( inferior alveolar nerve )



42(B).

52. 下列何者是右側結腸癌常見的症狀？
(A) 裡急後重
(B) 貧血
(C) 腸阻塞
(D) 鮮血便



43(B).
X


75. 風濕性瓣膜疾病同時造成瓣膜結構中小葉、纖維環及腱索病變，最常見於下列何者？
(A) mitral stenosis
(B) mitral regurgitation
(C) aortic stenosis
(D) aortic insufficiency



44(B).

51. 有關食道癌的臨床表現，下列何者錯誤？
(A) 早期的食道癌可能不會有症狀
(B) 多數食道癌患者最初是以胃食道逆流來表現
(C) 容易反覆吸入性肺炎，暗示著食道與氣管間有瘻管產生
(D) 聲音沙啞常因返喉神經受侵犯所致



45(A).

57. 一位 21 歲男性因為右下肢脛腓骨粉碎性骨折，在半身麻醉下接受骨折外固定手術後發現， 右踝關節以及大腳趾頭無法背屈( dorsiflexion)，最有可能受傷的神經為何？
(A) 深部腓神經( deep peroneal nerve )
(B) 坐骨神經(sciatic nerve )
(C) 淺部腓神經(superficial peroneal nerve )
(D) 後脛骨神經( posterior tibial nerve )



46(B).
X


44. 動脈瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血，可能產生血管痙攣的現象，關於血管痙攣現象，下 列敘述何者正確？ 1. 可能是catecholamine、serotonin或prostaglandin所引起 2. 70%的血管攝影可見血管痙攣，但僅有35%有神經學上的惡化 3. 因血管痙攣而導致病情惡化，治療目標則在降低腦內灌注壓 4. 中大腦動脈及前大腦動脈為好發部位
(A) 1. 2. 4.
(B) 2. 3. 4.
(C) 1. 2. 3.
(D) 1. 3. 4.



47(C).
X


71. 關於食道癌的敘述，下列何者正確？
(A) 放置鼻胃管可以降低術後肺炎的風險
(B) 心房顫動是術後常見的併發症之一
(C) 食道腐蝕性灼傷會提高後續發生食道癌的機率約 5 倍
(D) 食道腺癌對於放射線治療的反應優於食道鱗狀上皮癌



48(D).

22. 有關急性膽囊炎 ( acute cholecystitis ) 症狀之「Charcot’s triad」，下列哪些敘述正確？ 1 Intermittent fever 2 Jaundice 3 Rebound tenderness 4 Colic
(A) 1 2 3
(B) 1 3 4
(C) 2 3 4
(D) 1 2 4



49(A).

王先生 54 歲，午餐後返辦公室，突然感到胸痛不適，同事將王先生送入醫院急診室，做 進ㄧ步診斷治療，醫師初步判斷為急性冠狀症候群 (acute coronary syndrome)。請回答以 下第 4~5 題。
【題組】4. 王先生在急診時即刻的藥物處置，下列何者正確？
(A) 靜脈注射 nitroglycerin
(B) 靜脈注射 nicotinic acid
(C) 肌肉注射 morphine sulfate
(D) 肌肉注射 docusate sodium



50(D).

【題組】5. 王先生一週後經心導管檢查，發現冠狀動脈阻塞嚴重，醫師建議採血管繞道手術(CABG)， 下列血管何者較少用來移植於心臟？
(A) internal mammary artery
(B) radial artery
(C) saphenous vein
(D) submental vein



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