進階專科護理-一般外科自由測驗(難度:隨機)-阿摩線上測驗

阿摩：優良的傳統可以繼承，但是卓越的成就要自己創造

86分

(8 分40 秒)

模式:自由測驗
科目:進階專科護理-一般外科
難度:隨機

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1(A).

23. 病人有注意力或認知功能的改變，臨床上初步評估是否為譫妄 ( delirium )或是失智症，下列何者幫助最大？
(A) 病史詢問
(B) 影像學檢查
(C) 實驗室血液檢驗
(D) 神經學儀器檢查

2(B).

2. 一位慢性腎病病患，因腹部絞痛、肌肉痙攣入院，抽血檢查結果 Ca⁺² 7.0 mg/dL，當進行身體檢查時，可能會有哪些發現？ ① Chvostek's sign (+) ② Cullen sign (+) ③ Trousseau's sign (+) ④ Murphy's sign (+)
(A) ①②
(B) ①③
(C) ②④
(D) ③④

3(C).

18.下列何者不是國民健康局對癌症篩檢之建議？
(A) B 型肝炎帶原之病人，建議定期進行腹部超音波檢查
(B) 當發現糞便有潛血反應，建議進行大腸鏡檢查
(C) 乳癌之篩檢建議進行 BRCA1 之基因檢測，以利早期發現
(D) 30 歲以上婦女建議進行子宮頸抹片檢查，以利子宮頸癌早期發現

4(B).

2. 關於使用鴉片類止痛藥物之描述，下列何者錯誤？
(A) methadone 為強效止痛製劑，沒有止痛極限效應 ( analgesic ceiling )
(B) fentanyl 皮膚貼片貼上後立即有效，所以不需使用口服止痛藥物
(C) meperidine 只能用於緩解急性疼痛，不適合長期使用於慢性疼痛病人
(D) naloxone 為鴉片類藥物拮抗劑，可立即緩解呼吸抑制的副作用

5(C).

31.一位 54 歲女性，無心血管病史，半年前開始偶而於夜間睡眠時因胸悶而驚醒，最近一週又復發一次，應優先安排何種檢查？
(A) 胸部放射線 X 光檢查
(B) 運動心電圖
(C) 24 小時心電圖監測
(D) 心臟超音波檢查

6(A).

33.李太太 56 歲，因中風入院，進行意識評估時，發現需叫喚才能睜開眼睛，給予疼痛刺激時肢體會退縮，言語模糊無法理解，請問其 Glasgow 昏迷指數 (GCS) 之得分為？
(A) E3M4V2
(B) E3M5V3
(C) E2M4V1
(D) E2M3V4

7(C).

56. 王先生 65 歲，近半年來因左髖骨疼痛，常常睡到一半痛醒，胃口變差，體重 3 個月內減輕 8 公斤，骨盆 X 光片如圖，抽血值 WBC 6100 cells/mm³ 、 Hb 12 gm/dL、 Platelet 210 x 103 /μL、BUN/ Cr 13/0.80、LDH 275 IU/L、ALT 75 IU/L、CEA 2.8 ng/mL、 AFP 17337 ng/mL、PSA 0.27 ng/mL，王先生最可能的診斷為何？ php35CYx5
(A) 左側股骨頭缺血性壞死
(B) 左側骨盆骨髓炎
(C) 肝癌合併左側骨盆轉移
(D) 攝護腺癌合併左側骨盆轉移

8(B).

29. 有關腔室症候群的敘述，下列何者錯誤？
(A) 典型症狀包括疼痛、腫脹、麻痺及感覺異常等
(B) 肢體遠端摸到脈搏時，表示腔室症候群還沒產生
(C) 最易發生的部位為小腿
(D) 沒有骨折也可能發生腔室症候群

9(A).

2. 下列何者是「過敏性休克」發生時的首選升壓或強心藥物？
(A) epinephrine
(B) dopamine
(C) vasopressin
(D) norepinephrine

10(B).

39. 聲帶麻痺( vocal cord palsy)之敘述，下列何者錯誤？
(A) 可能因為手術、腫瘤或創傷等因素引起
(B) 單側的聲帶麻痺容易造成發音困難，但不會造成吸入性肺炎
(C) 除了甲狀腺及頭頸部手術，胸腔及心臟大血管手術亦有可能造成聲帶麻痺
(D) 雙側聲帶麻痺可能造成呼吸衰竭，需要緊急建立確切呼吸道

11(D).

65. 泌尿道感染是相當常見的疾病，下列敘述何者正確？
(A) 常經由血行性感染造成腎盂腎炎
(B) 發生率男性大於女性
(C) 造成泌尿感染的病原以病毒為大宗
(D) 標準的診斷方法是尿液分析及尿液培養

12(C).

66. 許先生 45 歲，肝功能正常，健檢時發現肝臟第 6 小葉邊緣有一顆 5 公分肝腫瘤，下列何者為首選治療？
(A) liver transplantation
(B) radiofrequency ablation
(C) surgical resection
(D) transarterial chemoembolization

13(C).

7. 一位 72 歲患有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人，平躺休息時沒有症狀，但早上刷牙時，就覺得全身無力、胸悶及心跳變快，需要坐下來休息幾分鐘之後才能再繼續。依紐約心臟學會的心衰竭功能分級，他目前屬於第幾級？
(A) 第I級
(B) 第II級
(C) 第III級
(D) 第IV級

14(A).

54.考量各種致病因的情況下，消化性潰瘍的藥物治療，下列何者最適宜？ ① antibiotics ② NSAID ③ proton pump inhibitors④ prostaglandin antagonists ⑤ bismuth salts
(A) ①③⑤
(B) ②③④
(C) ①②③
(D) ③④⑤

15(B).

61. 人體受傷害後所產生之系統性發炎反應症候群 ( systemic inflammatory response syndrome, SIRS )，主要是由下列何種物質造成？
(A) 賀爾蒙 ( Hormones )
(B) 細胞激素 ( Cytokines )
(C) 內皮細胞介質 ( Endothelial cell mediators )
(D) 免疫球蛋白 ( Immunoglobulins )

16(C).

6. 發生高血鉀症時，下列何項處置可以有效排出體內的鉀離子？
(A) IV infusion regular insulin 20 IU combined with glucose 50g
(B) IV infusion calcium gluconate
(C) oral sodium polystyrene sulfonate
(D) oral adenosine

17(C).

40.原位乳癌 (ductal carcinoma in situ) 最常見的現象為何？
(A) 乳房超音波呈現不規則團塊陰影
(B) 乳房攝影呈現異常鈣化
(C) 觸摸到乳房腫塊
(D) 乳頭有血樣分泌物

18(D).

51. 張力性氣胸未及時處理可能造成哪一種休克？
(A) 神經性休克
(B) 心因性休克
(C) 出血性休克
(D) 阻塞性休克

19(C).

79.長期臥床個案預防壓瘡，翻身時應維持背部離床面多少角度？
(A) 10 度
(B) 30 度
(C) 60 度
(D) 90 度

20(C).

19. 根據我國傳染病防治法規定，第三類法定傳染病必須在多久內通報當地主管機關？
(A) 二十四小時內
(B) 七十二小時內
(C) 一週內
(D) 一個月內

21(D).

61.梁先生 55 歲，經長途飛行之後發現右小腿十分疼痛，故到急診室求診，在急診室發現體溫 36.5 ℃，評估右足背曲動作 ( dorsiflexion ) 時右小腿肌肉出現疼痛感，雙側足背動脈脈動正常，右小腿溫度略高，抽血發現白血球 7000/mm3 ，下列治療何者正確？
(A) 給予冰敷並告知此為運動傷害所導致
(B) 安排住院並建議進行筋膜切開手術
(C) 安排住院進行抗生素注射
(D) 安排住院並給予抗凝血劑治療

22(B).

54. 在做腎臟移植病人評估時，下列敘述何者最適當？
(A) 血型不同不可移植
(B) 若有 B 型或 C 型肝炎帶原，仍可移植
(C) 身上若有未根治的惡性腫瘤，需優先移植
(D) 年齡是一個絕對之決定因素

23(D).

27. 有關動脈性潰瘍與靜脈性潰瘍的比較，下列敘述何者錯誤？
(A) 動脈性潰瘍通常在肢體末端，而靜脈性潰瘍以足踝內側較常見
(B) 動脈性潰瘍滲液量通常較少，而靜脈性潰瘍滲液量較多
(C) 動脈性潰瘍傷口邊緣較深且平整，而靜脈性潰瘍傷口邊緣較淺且不規則
(D) 動脈性潰瘍皮膚有色素沉澱，而靜脈性潰瘍皮膚較薄且發亮

24(A).

46.一位婦人常感到肛門左側疼痛，有時半夜會被痛醒，但排便時反不覺得痛，下列何者為最可能之診斷？
(A) 提肛肌症候群
(B) 肛裂
(C) 肛門膿瘍
(D) 栓塞性外痔

25(B).

71. 對於腦挫傷及顱底骨折病人之照護措施，下列何者最不適當？
(A) 抽痰前後均需給予100%氧氣吸入
(B) 避免腹脹、嘔吐，給予鼻胃管留置
(C) 可使用propofol減低病人之焦慮與躁動
(D) 監測水分、電解質之變化

26(D).

26. 一位 44 歲女性患有紅斑性狼瘡併發腎功能不全，出現呼吸急促，動脈血液氣體分析 (ABG)發現是代謝性酸中毒，請問下列檢驗值何者最符合上述情形？
(A) pH 7.42、PaCO 248 mmHg、 - HCO328mEq/L
(B) pH 7.43、PaCO 242 mmHg、 - HCO330mEq/L
(C) pH 7.23、PaCO260 mmHg、 - HCO328mEq/L
(D) pH 7.31、PaCO 234 mmHg、 - HCO317mEq/L

27(D).

16. 在胸部身體檢查時發現病人的右胸呼吸聲減弱、叩診 dullness、觸診 tactile fremitus 減弱，檢查結果最符合下列哪種疾病？
(A) emphysema
(B) pneumonia
(C) pneumothorax
(D) pleural effusion

28(C).

49.急性食道靜脈曲張出血之第一線治療方式，下列何者較不適當？
(A) 使用 octreotide 靜脈注射
(B) 經皮肝內門靜脈 -下腔靜脈分流術 ( TIPS )
(C) 遠端脾 - 腎分流手術 ( distal spleno-renal shunt )
(D) 內視鏡靜脈曲張結紮術 ( EVL )

29(A).

75. 關於尿失禁的敘述，下列何者錯誤？
(A) 急迫性尿失禁是在腹部用力時，導致腹壓上升的情況下漏出尿液
(B) 對於夜尿可以請病人晚上盡量減少水分攝取
(C) 攝護腺刮除術後可能會有尿失禁的情況
(D) 經閉孔吊帶術(transobturator tape)藉由將膀胱尿道接合處懸吊回正常的位置來改善尿失禁的情況

30(D).

51. 一位25歲男性，騎腳踏車時不慎從山坡上摔落，到院時意識清楚生命徵象穩定，主訴胯下疼痛，難以解出小便，下列處置何者最適當？
(A) 放置單導尿管收集尿液檢查，排除泌尿道傷害
(B) 由恥骨上打顯影劑入膀胱作造影檢查
(C) 若尿道口有血，則需將血塊清除後再放置導尿管
(D) 若發現陰囊有血腫，就暫不放置導尿管

31(B).

73. 下列何者不是攝護腺癌初次確立診斷的工具？
(A) transrectal ultrasonography
(B) positron emission tomography-computerized tomography
(C) magnetic resonance imaging
(D) prostate biopsy

32(B).

61. 關於急性膽管炎(acute cholangitis)的敘述，下列何者正確？
(A) 大約一半的病人會發燒
(B) 夏柯氏三徴(Charcot’ triad)是指黃疸、右上腹痛以及血壓不穩
(C) 約半數病人會出現雷諾氏五徴(Reynold’s pentad)，表示化膿性膽管炎
(D) 可以靠ERCP或PTC確診，加上引流兼具診斷及治療功效

33(A).

32. 有關裝有人工心律調整器的病人術前和手術時處置之敘述，下列何者正確？
(A) 術前使用 beta 受體阻斷劑，可降低手術前後缺血的機率
(B) 通常手術當天開始給予高劑量 beta 受體阻斷劑
(C) 手術時需先暫停使用調整器，以避免風險
(D) 手術時盡量使用單極電燒

34(A).

35. 關於腸阻塞，下列敘述何者正確？
(A) 聽診腸音增加且音調高
(B) 大腸阻塞時，常會嘔吐，嘔吐物無膽汁染色
(C) 幽門阻塞時少有嘔吐情形
(D) 腸阻塞，常是便秘而不是腹瀉

35(B).

26. 針對沒有高血糖相關症狀的糖尿病高風險族群，下列何種篩檢方式較不建議？
(A) 空腹血糖
(B) 隨機血糖
(C) 糖化血色素
(D) 葡萄糖耐受試驗

36(B).

48. 70歲女姓，常年有便秘的情形，也經常出現反復性腹脹的情形，某日因腹脹緊急被送至醫院急診室就醫，接受大腸鋇劑攝影，發現在乙狀結腸處出現bird’s beak sign(鳥嘴徵象)，該病人的後續處置，下列敘述何者錯誤？
(A) 診斷後，先以乙狀結腸鏡進行扭結處回復(reduction )，並留置肛管
(B) 經診斷回復(reduction )後，應安排緊急手術治療
(C) 如果有腹膜炎徵象，應立即進行手術
(D) 病人應空腹禁食，輸液並給予抗生素治療

37(A).

37. 50歲男性，接受僧帽辦置換，手術後出現急性呼吸窘迫症候群，給予氣管內管留置，以下後續處置何者為宜？
①先給予FiO₂ 100%使用再慢慢降至60%
②給予PEEP (positive end-expiratory pressure)使用
③肺潮氣量2-4 mL/Kg with peak pressure keep at 35 cmH₂O
④呼吸器設定吸氣：吐氣為2：1
(A) ①②
(B) ②③
(C) ①④
(D) ③④

38(D).

23. 關於滲出肋膜積液（exudative pleural effusion）之診斷標準，不包括下列哪一項？
(A) 肋膜積液與血清蛋白質之比值
(B) 肋膜積液與血清膽固醇之比值
(C) 肋膜積液與血清乳酸脫氫酶之比值
(D) 肋膜積液與血清糖分之比值

39(C).

76. 下列何者符合腎臟活體捐贈者之條件？
(A) 右腎感染性結石2公分，經體外震波碎石治療後
(B) 糖尿病五年，血糖控制良好，HbA1C 6.5%，腎絲球過濾率80mL/min /1.73m²
(C) 70歲男性，腎絲球過濾率75mL/min /1.73m2
(D) 高血壓控制良好，血壓140 /90mmHg，但需要使用三種藥物控制

40(A).

6. 一位60歲男性，糖尿病多年，血糖控制不佳，因右內踝關節處傷口長期癒合差，這二天出現發燒，傷口紅潤，邊緣不規則，有些許腐肉，並有滲液，患者可能是何種問題？
(A) 靜脈性潰瘍
(B) 動脈性潰瘍
(C) 神經病變性潰瘍
(D) 糖尿病足性潰瘍

41(C).

51. 有關腹股溝疝氣修補手術的敘述，下列何者錯誤？
(A) 傳統手術的傷口感染機率約 1 - 2 %，比腹腔鏡修補術高
(B) 此手術屬於清潔傷口，只要術前給予一劑預防性抗生素
(C) 置入人工網膜會增加感染的機率，術後需要投予抗生素
(D) 手術室內進行術前皮膚準備，可減少感染的機率

42(B).

42.肝臟移植的優先順序常用 MELD score ( model of end stage liver disease score ) 進行評估，其血液檢驗項目，下列何者除外？
(A) albumin level
(B) creatinine level
(C) total bilirubin level
(D) international normalized ratio

43(C).

57. 有關良性骨骼肌肉腫瘤之敘述，下列何者正確？
(A) 骨軟骨瘤 ( osteochondroma ) 是常見的良性骨骼腫瘤，往往不須手術切除，亦不會有惡性變化的機會
(B) 骨樣骨瘤( osteoid osteoma )通常夜間疼痛不明顯，好發於成年女性
(C) 巨大細胞瘤( giant cell tumor)好發在近端脛骨以及遠端股骨的幹骺端(metaphysis)
(D) 纖維性發育不良 (fibrous dysplasia )發生在近端股骨，X 光有類似牧羊人拐杖 (shepherd ’s crook )的變形

44(D).

42. 有關胃扭結 ( gastric volvulus ) 的敘述，下列何者錯誤？
(A) 乃一種罕見疾病，是外科急症之一
(B) 可由上消化道鋇劑攝影或胃鏡確認診斷
(C) 症狀包括突發上腹痛、反胃但嘔吐物稀少、和無法置入鼻胃管
(D) 發生於胃的垂直軸 ( vertical axis ) 上的胃扭結，多伴有橫膈缺損

45(C).

78. 有關甲狀腺髓質癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的敘述，下列何者正確？
(A) 從甲狀腺分泌抑鈣素的濾泡上皮細胞產生
(B) 偶發性甲狀腺髓質癌通常是質地較軟的單一結節，較少見頸部淋巴結轉移
(C) 遺傳性甲狀腺髓質癌通常為家族篩檢發現，會早期轉移到頸部淋巴結
(D) 甲狀腺髓質癌的標準治療為甲狀腺全切除

46(D).

46. 有關顱內動脈瘤破裂出血的病人，其「3H」處置原則，下列哪些敘述正確？ 1 必要時予升壓劑，維持較高血壓狀態 ( Hypertension ) 2 予大分子的容積擴充劑例如 HAES，增加循環容積 ( Hypervolemia ) 3 予過度換氣 ( Hyperventilation ) 避免腦血管收縮 4 予大分子的容積擴充劑例如 HAES，達到血液稀釋作用 ( Hemodilution )
(A) 1 2 3
(B) 1 3 4
(C) 2 3 4
(D) 1 2 4

47(D).

34. 60 歲男性因解尿困難就醫，吸菸及喝酒多年，高血壓及糖尿病多年且服藥控制良好，重聽及老花眼，皮膚乾燥脫水，抽血檢查結果為鈉 138 mEq / L、鉀5.1 mEq / L，此病人發生術後譫妄的高危因子為何？
(A) 年齡
(B) 感官損傷
(C) 高血鉀
(D) 嚴重共病症

48(C).

72. 張先生 56 歲，有動脈粥狀硬化症，最近右下肢出現一個靜脈潰瘍傷口，至醫院就醫，ankle brachial index 值為 0.7，下列處置何者正確？
(A) 抬高右下肢控制水腫，勿使右下肢受壓
(B) 使用氣動式加壓機，並維持壓力在 20-25mmHg
(C) 使用間歇加壓機，加壓 10 分鐘休息 2 分鐘
(D) 下肢血管重建前暫緩任何治療

49(D).

22. 有關急性膽囊炎 ( acute cholecystitis ) 症狀之「Charcot’s triad」，下列哪些敘述正確？ 1 Intermittent fever 2 Jaundice 3 Rebound tenderness 4 Colic
(A) 1 2 3
(B) 1 3 4
(C) 2 3 4
(D) 1 2 4