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科目:進階專科護理-一般外科
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1(D).
28. 關於肺癌症狀,下列敘述何者最不可能?
(A) 身體評估可能有杵狀指
(B) 合併心包填塞可能有貝克三病徵(Beck’s triad)
(C) 惡性肋膜積水可能出現呼吸急促困難
(D) 鱗狀細胞癌的病人易有低血鈣問題
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2(D).
7. 有關肺栓塞(pulmonary embolism)的敘述,下列何者最為可能?
(A) 靜脈超音波檢查未發現血栓,即可排除肺栓塞
(B) 胸部X光若未發現局部缺血focaloligemia(Westermark`s sign),即可排除肺栓塞
(C) 心電圖若未發現S1Q3T3,即可排除肺栓塞
(D) 抽血檢驗D-dimer正常,則可排除肺栓塞
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3(B).
8. 何先生 50 歲,罹患腦下垂體腫瘤,接受經鼻腔腫瘤切除手術(transnasal tumor resection), 手術後 12 小時從鼻部流出澄清無色液體。您欲確定何先生鼻部流出之液體為何物,需檢 測此液體中含有下列何種成份?
(A) 紅血球
(B) 葡萄糖
(C) 白血球
(D) 鉀離子
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4(C).
52.下列哪一種捐贈者與受贈者之血型組合最不適合進行例行性的腎臟移植或肝臟移植?
(A) A to A
(B) B to AB
(C) A to O
(D) O to B
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5(C).
75.下列何項理學檢查可用來評估膝關節半月板(meniscus)是否受損?
(A) Drawer test
(B) Lachman test
(C) McMurray test
(D) Pivot shift test
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6(C).
69. 椎間盤突出症 ( HIVD ),下列敘述何者正確?
(A) 以 L3-4 部位最常見
(B) 大部分皆需手術治療
(C) 若在 L4-5 部位,通常會壓迫到 L5 root
(D) 好發年齡高峰是在 50~60 歲
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7(A).
7. 女星安潔莉娜接受預防性切除雙側乳房,是由於考量哪一個致癌基因有關?
(A) BRCA1 /BRCA2 變異 ( mutation )
(B) EGFR 變異 ( mutation )
(C) K-RAS 變異 ( mutation )
(D) HER-2 / neu 過度表現 ( over- expression )
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8(C).
16. 關於我國婦女乳癌篩檢之敘述,下列何者最不適當?
(A) 乳房X光攝影檢查:45~69歲婦女,建議每2年1次
(B) 乳房X光攝影檢查:40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,建議每2年1次
(C) 乳房 X光攝影可以乳房超音波取代,具有相同的檢出率
(D) 乳房攝影篩檢可降低3成乳癌死亡率
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9(D).
5. 關於氣喘藥物治療原則,下列描述何者最適當?
(A) 不宜長期使用吸入型類固醇,以免產生副作用
(B) 持續常規性使用短效型、吸入性乙二型交感神經興奮劑以緩解症狀
(C) 嚴重氣喘宜單獨使用白三烯酸藥物,以避免類固醇副作用
(D) 持續合併使用長效型、吸入性乙二型交感神經興奮劑和吸入型類固醇,以控制氣喘
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10(D).
13. 關於低血糖之處理,下列何者錯誤?
(A) 懷疑低血糖時,應立即檢測血糖以確定診斷
(B) 意識清楚的低血糖病人,給予口服醣類 15–20g,例如:葡萄糖片(粉)、方糖、含糖飲料
(C) 意識不清的低血糖病人,給予靜脈注射 50%的葡萄糖 20 – 50 ml 或肌肉注射升糖素 0.5 – 1.0 mg
(D) 對於低血糖症狀不自覺的病人,血糖控制標準需更嚴格
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11(A).
28. 鄧女士 35 歲,3 年前行剖腹產。三天前開始覺得腹脹,大便量少,已兩天沒解大便,今 天出現嘔吐現象,吐出黃綠色胃液。理學檢查發現有明顯腹脹、陣發性絞痛,無明顯之壓 痛及反彈痛,腹部聽診呈 high pitch metallic sound,其初步診斷為何?
(A) 粘連性腸阻塞
(B) 急性腸胃炎
(C) 急性盲腸炎
(D) 急性膽囊炎
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12(D).
40. 腹部手術後小腸粘連造成阻塞時,下列處置何者最不適當?
(A) 鼻胃管減壓及禁食
(B) 補充體液及電解質
(C) 腹部 X 光攝影
(D) 上消化道鋇劑攝影
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13(C).
7. 一位 72 歲患有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人,平躺休息時沒有症狀,但早上 刷牙時,就覺得全身無力、胸悶及心跳變快,需要坐下來休息幾分鐘之後才能再繼續。 依紐約心臟學會的心衰竭功能分級,他目前屬於第幾級?
(A) 第I級
(B) 第II級
(C) 第III級
(D) 第IV級
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14(C).
66.糖尿病足潰瘍(diabetic foot ulcer) 的病人常合併有動脈阻塞性疾病(peripheral artery disease),此種阻塞最常見於下列何處?
(A) 髂動脈 (iliac artery)
(B) 股動脈 (femoral artery)
(C) 膕動脈分支處 (popliteal trifurcation)
(D) 足背動脈 (dorsalis pedis artery)
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15(C).
25.使用鼻套管 nasal cannula 4L/min 對病人進行氧氣治療,請問提供 FiO2最接近的濃度為?
(A) 24%
(B) 32%
(C) 36%
(D) 40%
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16(C).
49. 有關預防食道靜脈曲張再出血之方式,下列何者效果較差?
(A) 長期口服 propranolol
(B) 使用內視鏡結紮食道靜脈曲張
(C) 放置 Sengstaken-Blakemore 導管
(D) 門脈減壓繞道手術
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17(B).
X
13. 長期使用利尿劑可能引起低鉀血症(hypokalemia),下列何種較不可能?
(A) acetazolamide
(B) furosemide
(C) spironolactone
(D) thiazides
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18(C).
27. 呼吸道阻塞病人之肺功能變化不包括下列何者?
(A) FEV1降低
(B) FEV1/FVC 比例下降
(C) 全肺量 ( TLC ) 維持正常或降低
(D) 肺餘量 ( RV ) 增加
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19(C).
62. 唐先生 65 歲,體重 75 公斤,因胸痛不適至急診求治,心跳 40 次/分鐘,血壓 76/50 mmHg, 心電圖結果顯示竇性心搏過慢及偶發性心室早期收縮,下列何者為優先使用的治療方法?
(A) Isoproterenol 每分鐘 2-10 ug 靜脈注射
(B) Morphine 每五分鐘 1-3 mg 靜脈注射,直到胸痛停止
(C) Atropine 靜脈注射 0.5 mg
(D) Lidocaine 靜脈注射 1 mg/kg
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20(B).
16. 關於接受化學治療常見之骨髓抑制合併症,最早出現的改變是下列何者?
(A) 血小板降低
(B) 白血球降低
(C) 血色素降低
(D) 淋巴球降低
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21(B).
29. 常用於糖尿病足部潰瘍檢查的足踝-手臂指標 ( ankle-brachial index;ABI ),下列敘述 何者錯誤?
(A) 計算方式為測得的足踝和手臂二者的收縮壓相除之比值
(B) ABI 數值越高則表示沒有周邊動脈阻塞疾病
(C) ABI 數值低於 0.5 則表示缺血性肢體 ( critical limb ischemia )
(D) 正常人的比值為 1.0 ~ 1.3 之間
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22(A).
64.林太太 39 歲,因椎間盤突出入院接受椎間盤切除術,手術後第五天,當護理人員為其 換藥時,發現傷口紅腫,醫師診視後,確定為傷口感染,請問下列治療何者正確? c 拆除縫線並清潔傷口 d 必要時須進行清創 e 每 6 小時進行溼換藥 ( wet dressing ) f 立即進行傷口抗生素灌洗 g 每日進行 β-iodine 溼換藥
(A) cde
(B) cef
(C) dfg
(D) cdf
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23(C).
20. 下列何者不是甲狀腺風暴之診斷依據?
(A) 合併中樞神經症狀及肝功能異常
(B) 發燒
(C) 眼突及月經量不正常
(D) 心搏過速或心衰竭
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24(C).
78. 李小姐 30 歲,因急性腹痛入急診,體溫為 37.8℃,初步評估腸音過低且腹部壓痛,專科 護理師請病人咳嗽,發現腹痛增加,大腿屈曲並內旋引發腹痛,請問病人呈現何種表徵?
(A) Dunphy's sign (+),Rovsing's sign (+)
(B) iliopsoas sign (+),obturator sign (+)
(C) Dunphy's sign (+),obturator sign (+)
(D) iliopsoas sign (+),Rovsing's sign (+)
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25(D).
56. 有關胰臟假性囊腫的敘述,下列何者錯誤?
(A) 小於4公分假性囊腫有機會自行改善
(B) 可能合併感染、出血、阻塞或破裂的併發症
(C) 病人會有腹痛、食慾不佳、體重減輕的症狀
(D) 囊腫內液體amylase下降
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26(A).
12. 下列何者是治療「腫瘤發燒」最具療效的藥物?
(A) naproxen
(B) celecoxib
(C) esomeprazole
(D) acetaminophen
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27(B).
54. 目前台灣和美國肝臟移植器官分配原則,下列何種指標被用來作為器官分配優先順序之標準?
(A) Child -Turcotte -Pugh score
(B) Model for End -Stage Liver Disease (MELD)score
(C) APACHE score
(D) EURO score
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28(B).
X
14. 有關食道癌的生理機轉與診療的敘述,下列何者正確?
(A) 女性多於男性
(B) 體重過輕為常見的危險因子
(C) 食道下1/3部位的食道癌細胞型態為鱗狀細胞癌
(D) 食道下1/3部位的食道癌與胃食道逆流有關
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29(D).
27. 關於急性腦中風,下列哪些敘述正確? 1 出血性中風預後較梗塞性佳,死亡率低 2 常可見到有高血壓的病史 3 一旦腦出血常常需要開刀,以取出血塊增加存活率 4 梗塞性比出血性的腦中風常見 5 出血性腦中風好發於 basal ganglion、 thalamus、 brainstem、 cerebellum
(A) 1 2 3
(B) 1 3 5
(C) 2 3 4
(D) 2 4 5
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30(D).
73. 有關急性無結石性膽囊炎 ( acute acalculous cholecystitis) 的敘述,下列何者錯誤?
(A) 與膽溶質濃度及鬱積有關
(B) 發生在老年、燒燙傷、免疫抑制的病人
(C) 出現的症狀與結石性膽囊炎相似
(D) 內科藥物治療是最好的治療方式
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31(C).
52. 有關減肥手術(bariatric surgery)主要分為限制性或吸收不良性之方式,下列何者正確?
(A) 可調節的胃束帶屬於吸收不良方式
(B) 膽胰分流術合併十二指腸轉位屬於限制性方式
(C) 袖狀胃切除術屬於限制性方式
(D) Roux-en-Y bypass胃繞道術屬於吸收不良方式
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32(D).
3. 85歲罹患頭頸癌五年的病人,BUN 30mg/dL、creatinine 2.1mg/dL、TPR 37.5℃、 98次/分、 24次/分、BP 140/98mmHg,最近表示癌症傷口疼痛,分數為8分,選用下列何種止痛劑最適當?
(A) ibuprofen
(B) meperidine
(C) acetaminophen
(D) morphine
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33(A).
59. 尿酸結石的患者其尿液檢驗下列何者正確?
(A) 尿液偏酸性
(B) 尿液偏鹼性
(C) 尿液中尿酸濃度偏低
(D) 尿液中尿酸濃度偏高
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34(A).
59. 以下情況何者最適合接受機械瓣膜置換術?
(A) 更年期後的女性
(B) 正在發育長大的青少年
(C) 服藥遵從性較差的成人
(D) 居住偏遠地區交通不便的老年人的
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35(D).
2. 下列何者不是導致低血鎂的可能原因之一?
(A) 高血鈣
(B) 長期腹瀉
(C) 使用aminoglycosides藥物
(D) 腎衰竭
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36(C).
63. 有關頭部手術病患術後之處置,下列何者錯誤?
(A) 術後主要處置目標為預防腦壓上升
(B) 術後頭痛多因水腫及手術傷口所致,可給予短效opioids控制
(C) 為促進腦部血液回流,術後病人均須維持床頭抬高30度
(D) 避免使用promethazine控制病人術後噁心嘔吐
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37(C).
76. 下列何者符合腎臟活體捐贈者之條件?
(A) 右腎感染性結石2公分,經體外震波碎石治療後
(B) 糖尿病五年,血糖控制良好,HbA1C 6.5%,腎絲球過濾率80mL/min /1.73m
2
(C) 70歲男性,腎絲球過濾率75mL/min /1.73m2
(D) 高血壓控制良好,血壓140 /90mmHg,但需要使用三種藥物控制
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38(C).
54.末端肱骨骨折 ( distal humeral fracture ) 最易造成何種神經傷害?
(A) 正中神經 ( median nerve )
(B) 腋神經 ( axillary nerve )
(C) 橈神經 ( radial nerve )
(D) 尺神經 ( ulnar nerve )
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39(A).
77.下列對於傷口輔助性治療的敘述,何者錯誤?
(A) 高壓氧治療 (hyperbaric oxygen therapy)可使血管擴張增加血流
(B) 負壓傷口治療 (negative pressure wound therapy) 可使細胞分裂速度增加
(C) 電刺激 (electrical stimulation)可造成帶電細胞的趨電性
(D) 超音波 (ultrasound) 造成的音波流動 (acoustic streaming) 是屬於非熱效應
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40(C).
52. 一位 60 歲男性有高血壓、糖尿病及心律不整病史,未曾接受過腹部手術。因嚴重腹痛 3小時至急診,疼痛並未轉移,在家曾解過一次暗紅色黏液狀糞便。生命徵象顯示血壓為 102 / 75mmHg,體溫37.2 °C,心跳98次/分,呼吸24次/分。理學檢查腹部柔軟,肚臍 周圍輕微壓痛但無明顯反彈痛,兩側腰部並無敲擊痛。最可能診斷為何?
(A) 消化性潰瘍穿孔
(B) 膽結石併急性膽囊炎
(C) 上腸繫動脈阻塞
(D) 輸尿管結石
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41(C).
21.攝護腺癌的預後重要因子,不包含下列何者?
(A) Gleason score
(B) 治療前 PSA ( prostate-specific antigen )
(C) PSA velocity
(D) 臨床期別
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42(D).
66. 有關肝臟血管瘤的敘述,下列何者錯誤?
(A) 常見的良性肝腫瘤,接受來自肝動脈分支的血液
(B) 生長速度與雌激素狀態有關,包括懷孕、青春期、使用口服避孕藥或雄激素等
(C) 臨床上很少有症狀,通常為其他病因檢查過程中意外發現
(D) 超音波檢查敏感且具特異性,可見到界限不清楚、低迴聲
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43(A).
55. 胃癌病人接受剖腹次全胃切除及B-II (Billroth II) 吻合術,主訴早餐後突然腹痛冒冷汗, 差點暈過去,下列敘述何者錯誤?
(A) 此症狀較常發生在用餐後2~3小時
(B) 小於1%的病人終生有這種症狀
(C) 建議病人低糖高蛋白飲食及少量多餐
(D) 此症狀在接受Billroth II吻合術的發生率比Billroth I高
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44(D).
X
69. 針對反覆泌尿道感染治療的抗生素,下列何者具抑制乙醯輔酶 A 的作用?
(A) nitrofurantoin
(B) trimethoprim
(C) sulfamethoxazole
(D) sulfisomidine
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45(B).
48. 一位 45 歲女性,健康檢查出現血清鈣濃度 25 mg / dL ( 正常範圍: 8.6 ~ 10.2 mg/ dL ) , 骨骼密度 T-score 1.8,下列何者錯誤?
(A) 需監測副甲狀腺荷爾蒙(iPTH)濃度
(B) 可能是次發性副甲狀腺機能亢進
(C) 約85%的病人為單一副甲狀腺腫大
(D) 符合轉介外科的標準
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46(D).
X
49. 施行脾臟切除手術的病人,應注意下列哪些問題? 1 血小板過多的現象 2 應避免施打肺炎球菌疫苗 3 凝血缺乏現象 4 脾臟切除後敗血症
(A) 1 4
(B) 1 2
(C) 2 3
(D) 3 4
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47(D).
X
76. 56歲男性,因劇烈腰痛入院,腹部X光片檢查發現其右腎有鹿角形結石,下列敘述何 者錯誤?
(A) 主要成份為鈣、氨及磷酸
(B) 病人常合併有泌尿道感染需以抗生素治療
(C) 感染常見菌種包括有Proteus mirobilis、Pseudomonas aeruginosa及Klebsiella spp.
(D) 尿液pH值通常會高於7.2
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48(D).
62. 有關高壓氧在傷口癒合的敘述,下列何者錯誤?
(A) 改善氧氣的攜帶能力及組織氧合
(B) 增加血管新生及細胞外間質產生
(C) 促進嗜中性白血球及巨噬細胞活性
(D) 促進血管擴張及增加氧氣運輸
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49(B).
情境:張先生 25 歲,體重 60 公斤,於工作時不慎被大量熱水淋到,造成頭頸部、 右上肢、前胸、腹部、右下肢前側皆有二度燙傷合併水泡產生,被緊急送往醫院 急診室。
【題組】
45. 根據九分法則 ( Rule of nines ), 請問張先生的燙傷面積 ( %TBSA ) 大約為?
(A) 36 %
(B) 45 %
(C) 54 %
(D) 63 %
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50(D).
X
情況:劉先生 60 歲,剛接受心臟手術,現轉入加護病房觀察,主治醫生交代要注意低心 輸出量症候群。請回答以下第 4-5 題。
【題組】
4. 請問應注意劉先生哪些症狀/徵候? c 脈搏壓增加 d 心跳變快 e 尿少 f 四肢冰冷
(A) cde
(B) cdf
(C) def
(D) cef 的
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