進階專科護理-一般外科自由測驗(難度:隨機)-阿摩線上測驗

阿摩：人只要堅持，一定得到別人的支持。

82分

(7 分28 秒)

模式:自由測驗
科目:進階專科護理-一般外科
難度:隨機

1(B).

46.錢小姐 18 歲高職夜校生，車禍送至急診，經醫生診斷為脾臟破裂出血，緊急施行脾臟部分切除術，術後鼓勵錢小姐做腿部等長及全關節活動，其主要目的為何？
(A) 預防關節僵硬
(B) 預防深部靜脈血栓
(C) 預防肌肉萎縮
(D) 預防壓瘡發生的

2(C).

10.a 下列何者不是甲狀腺風暴之診斷依據？
(A) 合併中樞神經症狀及肝功能異常
(B) 發燒
(C) 眼突及月經量不正常
(D) 心搏過速或心衰竭

3(C).

39. 對於接受手術治療之個案，下列何種術前營養評估，對術後之罹病率及死亡率有較佳指標？
(A) body weight
(B) BMI
(C) serum albumin level
(D) lean body mass

4(B).

62. 頭部外傷後，患者鼻腔流出清澈液體，請問藉由檢測下列哪一項數值可以分辨此液體是否為腦脊液滲漏？
(A) 液體之酸鹼值
(B) 液體中的葡萄糖
(C) 液體之比重
(D) 液體中Na的值

5(D).

7. 劉老太太，89 歲，已臥床多年，白蛋白為 2.0 gm / dL，尾骶骨有一 5 x 7 公分大小、深度約 5公分的壓瘡，分泌物量多且臭，換藥時何種敷料是較好的選擇？
(A) 薄泡棉(Form[thin])
(B) 親水性敷料( hydrocolloid )
(C) 透明敷料(transparent)
(D) 藻酸鹽敷料( alginate )

6(C).

49.腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome) 是那一條神經受到壓迫？
(A) 橈神經
(B) 尺神經
(C) 正中神經
(D) 臂神經

7(A).

80.陳女士因為第三級壓瘡住院治療中，薦骨處傷口大小10 × 12 × 4 cm3 ，依照整外重建階梯原則，下列何者最不適合？
(A) 初級閉合
(B) 局部組織轉移
(C) 游離組織移植
(D) 負壓傷口治療法

8(D).

25. 部份胃切除手術後的病人發生傾倒症候群 ( dumping syndrome ) 之描述，下列何者錯誤？
(A) 早期傾倒症候群通常發生在餐後 15 - 30 分鐘；晚期傾倒症候群通常發生在餐後90 - 180 分鐘
(B) 早期傾倒症候群是胃內高滲透壓物質快速進入小腸，導致體液由血液循環系統移入腸道內，產生血漿容量減縮及急性腸道膨脹所致
(C) 晚期傾倒症候群是胰島素過度分泌造成續發性低血醣所引起的症狀
(D) 為減少傾倒症候群，宜使用富含碳水化合物的飲食

9(D).

40. 腹部手術後小腸粘連造成阻塞時，下列處置何者最不適當？
(A) 鼻胃管減壓及禁食
(B) 補充體液及電解質
(C) 腹部 X 光攝影
(D) 上消化道鋇劑攝影

10(A).

71. 一位體重 60 公斤的開心術後患者，在術後第三個小時，胸管引流量為 600cc，心跳 128 次/分鐘、CVP 3 mmHg、LAP 5 mmHg、血壓 80/60 mmHg、urine 15 cc/hr，下列立即性處置何者最適宜？
(A) 持續給予病人胸管引流與 milking，以利滲液排除，減少心包填塞的發生
(B) 立刻給予輸血或晶狀液體輸注，以維持適當的組織灌流
(C) 安排一次心導管檢查，評估心收縮的狀況，確定心衰竭的嚴重程度
(D) 立即安排肺通氣/灌流試驗，確定是否為肺栓塞

11(D).

8. 林先生，因右膝前十字韌帶斷裂預行關節鏡修復手術，手術前評估林先生每天有服用 aspirin 習慣，下列措施何者最適當？
(A) 若血小板數目、PT、aPTT 正常即可照計畫執行手術
(B) 延長手術後使用彈性繃帶包紮固定的時間
(C) 給予制酸劑防止腸胃道出血的危險
(D) 停止服用 aspirin 7 ~ 10 天後再手術

12(B).

34. 王女士即將接受子宮切除術，她表示平常有服用銀杏及人參的習慣。下列何項評估對王女士的術前準備是最重要的？
(A) 服用銀杏及人參的習慣多久了？
(B) 最近這兩週有無服用銀杏及人參？
(C) 是否知道銀杏及人參的功能為何？
(D) 服用銀杏及人參是否發生任何副作用？

13(C).

60.當病人剛剛接受完心臟手術，胸管引流量由每小時 150 mL 突然變為每小時 10 mL，病人呼吸急促，下列哪一項評估及處置最不適切？
(A) 評估脈搏壓有無隨著呼吸改變
(B) 測量中心靜脈壓有無上升
(C) 抽血檢查心肌酵素
(D) 安排心臟超音波檢查

14(C).

79.長期臥床個案預防壓瘡，翻身時應維持背部離床面多少角度？
(A) 10 度
(B) 30 度
(C) 60 度
(D) 90 度

15(B).

13. 陳先生 22 歲，車禍昏迷，送至急診意識已恢復，理學檢查並無異常，暫留觀察兩個小時後，出現躁動，意識逐漸昏迷，評估發現左側瞳孔放大、對光無反應，右側肢體無力，以下何者為最可能的診斷？
(A) Right acute epidural hematoma
(B) Left acute epidural hematoma
(C) Right acute subdural hematoma
(D) Left chronic subdural hematoma

16(B).

11.陳先生 50 歲，以往身體健康無慢性病，因大腸癌住院接受手術治療。為減少術後感染，請問應在何時給予預防性抗生素最適當？
(A) 手術前 24 小時
(B) 手術前 6 小時
(C) 手術進行麻醉引導 ( induction ) 時
(D) 手術縫合傷口時

17(B).

57. 有關冠狀動脈繞道手術血管的選擇，下列何者正確？
(A) 糖尿病的老年女性病人最好使用雙側內乳動脈
(B) 使用隱靜脈為繞道血管者，10 年後約 60%仍然暢通
(C) 右胃網膜動脈最適合當成自由導管，用在延長內乳動脈之用
(D) 若右冠狀動脈出現 60%狹窄，使用橈動脈比隱靜脈更適合做為繞道血管

18(C).

77. 張先生 60 歲，最近發現解血便，門診醫師安排作大腸鏡檢查。專科護理師發現張先生抽血結果：Na+ 為 161mEq /L，BUN 為 25 mg/dL，Creatinine 為 2.2 mg/dL，下列腸道準備何者較不適合？
(A) 口服 bisacodyl
(B) polyethylene glycol solution
(C) sodium phosphate solution
(D) whole bowel nasogastric irrigation

19(D).

43.下列何者不是評估肝硬化 Child-Pugh 分類的項目？
(A) bilirubin
(B) albumin
(C) prothrombin time 延長秒數
(D) GOT ( AST )

20(D).

21.一位 62 歲女性，在門診量得血壓 174/104 mmHg，心跳 82 次/分，血鈉 137 mEq/L ，血鉀 2.9 mEq/L 。尿液檢測無尿蛋白。其後續影像檢查以何者為優先？
(A) 下肢血管超音波檢查
(B) 腦血管超音波檢查
(C) 心臟超音波檢查
(D) 腹部超音波檢查

21(B).

16. 關於接受化學治療常見之骨髓抑制合併症，最早出現的改變是下列何者？
(A) 血小板降低
(B) 白血球降低
(C) 血色素降低
(D) 淋巴球降低

22(D).

5. 有關燒傷的病理機轉與處置下列何者正確？
(A) 量測 SpO ₂ 大於 95 % 即可排除一氧化碳吸入性傷害的可能
(B) 初期輸液以 0.9 % N / S 為優先選擇
(C) 全身新陳代謝率增加，容易產生低血糖的現象
(D) 皮膚完整性受損會產生併發感染的風險僅供參考

23(B).

7. 陳女士因毒性多結節甲狀腺腫大，預接受甲狀腺切除術治療，為預防術後發生甲狀腺風暴的危險，術前應給予何項處置？
(A) 應服用至少 1 個月的碘化鉀溶液
(B) 須用藥控制至甲狀腺功能正常 ( euthyroid ) 才可手術
(C) 發燒時給予 aspirin 服用
(D) 暫時停用 propanolol

24(A).

51.有關腔室症候群 ( compartment syndrome ) 之敘述，下列何者較適當？
(A) 摸到末端脈搏並不能排除腔室症候群
(B) 發生腔室症候群之肌肉開始不如預期疼痛，會愈來愈痛
(C) 肢體麻痺及感覺異常是腔室症候群很可靠的表徵
(D) 在作筋膜切開術 ( fasciotomy ) 前，一定要確定腔室的壓力

25(D).

19. 一位 36 歲男性，上班族，因胸悶至門診檢查，12 導程心電圖如下，你的臆測 (impression )為何？
(A) 左心室肥大
(B) 慢性心肌缺血
(C) 急性心肌缺血
(D) 正常心電圖 phpUpjgdu

26(D).

10.胡女士 65 歲，患有糖尿病及高血壓性心臟衰竭，因乳癌住院接受手術治療。請問胡女士乳房切除之傷口為何種類型傷口？
(A) 清潔 ( clean )
(B) 清潔-污染 ( clean-contaminated )
(C) 污染 ( contaminated )
(D) 骯髒 ( dirty )

27(D).

47. 下列哪一種負壓傷口治療 ( negative pressure wound therapy , NPWT ) 的設定，會有較多的微血流循環及肉芽組織增生？
(A) 持續治療( continuous therapy)；壓力設定125mmHg
(B) 間歇治療(intermittent therapy)；壓力設定125mmHg
(C) 持續治療( continuous therapy)；壓力設定250mmHg
(D) 間歇治療(intermittent therapy)；壓力設定250mmHg

28(C).

43.有關十二指腸憩室 ( duodenal diverticulum ) 之敘述，下列何者正確？
(A) 很少見的疾病，女性比男性多
(B) 大部分在 40 歲以下
(C) 十二指腸憩壺腹周圍最多
(D) 需手術治療以避免合併症發生

29(D).

51. 張力性氣胸未及時處理可能造成哪一種休克？
(A) 神經性休克
(B) 心因性休克
(C) 出血性休克
(D) 阻塞性休克

30(D).

49. 有關肝臟和膽囊手術後併發症之敘述，下列何者錯誤？
(A) 術後膽汁滲漏造成膽汁瘤(biloma)，通常以經皮膚穿刺引流來處理
(B) 肝臟衰竭可因大範圍切除造成剩餘的肝實質功能不足所致
(C) 開腹式膽囊切除術比起腹腔鏡術式易造成總膽管損傷
(D) 疑似有總膽管損傷時，可以經內視鏡逆行性膽胰管攝影術確診

31(D).

1. 關於低血鈉的鑑別診斷與評估，下列何者錯誤？
(A) 須先測血中滲透壓( plasma osmolality)，排除假性低血鈉
(B) 每上升血糖100mg/ dL，血鈉會下降1.6~2.4mEq /L
(C) 低體容性低血鈉( hypovolemic hyponatremia )常見於心衰竭和肝硬化病人
(D) 24 小時內矯正低血鈉，可能會造成橋腦中央髓鞘溶解症(central pontine demyelination)

32(B).

40.原位乳癌 (ductal carcinoma in situ) 最常見的現象為何？
(A) 乳房超音波呈現不規則團塊陰影
(B) 乳房攝影呈現異常鈣化
(C) 觸摸到乳房腫塊
(D) 乳頭有血樣分泌物

33(D).

79. 下列何項血液檢驗結果與意識障礙無直接關係？
(A) 血糖 45 mg/dL
(B) 動脈血氧 45 mmHg
(C) 血鈉 110 mEq/L
(D) 血鉀 2.5 mEq/L

34(A).

14.下列何種瘜肉，轉變成腸癌的機會最高？
(A) 絨毛狀腺瘤 (villous adenoma)
(B) 管狀腺瘤 (tubular adenoma)
(C) 年輕型瘜肉 (juvenile polyp)
(D) Peutz-Jeghers 症候群的

35(A).

53. 有關慢性靜脈功能不全的症狀表現和處置，下列敘述何者錯誤？
(A) 皮膚蒼白、色素沉著、輕度水腫
(B) 若有潰瘍，位置大多是在腳踝內側
(C) 潰瘍若感染常見為金黃色葡萄球菌
(D) 穿彈力襪建議壓力要在 30 ～ 40 mmHg

36(D).

32. 關於 ICU 病人譫妄 ( delirium) 之敘述，下列何者錯誤？
(A) 譫妄與 ICU 病人死亡率有關
(B) Alcoholism 是產生譫妄的危險因子
(C) Benzodiazepine 鎮靜藥物的使用會增加譫妄發生的風險
(D) 使用呼吸器的病患，給予 dexmedetomidine 藥物鎮靜會增加譫妄的風險

37(A).

33. 下列有關止痛藥 Mu (μ) agonists 的敘述，何者正確？
(A) 使用 morphine 的病人應評估其皮膚搔癢的問題
(B) fentanyl 貼片可用於急性與慢性疼痛的病人
(C) 使用 demoral 引發便秘之機率比其他 Mu agonist 來得更高
(D) 使用 codeine 可能誘發癲癇發作，對急性疼痛病人應短期使用

38(B).

51. 有關腎臟移植術後之手術合併症，下列何者錯誤？
(A) 腎動脈狹窄或阻塞
(B) 淋巴水腫
(C) 尿液滲漏
(D) 腎靜脈阻塞

39(D).

52. 高危外傷病人送入急診，傷勢如下： ① 右小腿截肢合併出血 ② 腰椎壓迫性骨折 ③ 大量咳血 ④ 張力性氣胸依 ATLS 初級評估原則，下列排序原則何者正確？
(A) ①→③→②→④
(B)②→④ →①→③
(C) ③→④→①→②
(D)④→③→①→②

40(A).

68. 一位56歲男性，因騎車未戴安全帽與小客車發生車禍後，當場意識喪失約3分鐘。據EMT 表示病患送醫途中曾恢復意識(GCS:15)，但之後又陷入昏迷，且右側瞳孔放大。此時應優先考慮哪個診斷？
(A) 硬腦膜上血腫
(B) 硬腦膜下血腫
(C) 蜘蛛網膜下腔出血
(D) 腦內出血

41(A).

33. 依據術後加速康復治療原則(enhanced recovery after surgery protocols)，下列措施何者符合手術前後指引規範？
(A) 手術麻醉前2小時可以由口喝運動飲料
(B) 手術麻醉恢復後4小時可以經由鼻胃管提供魚湯
(C) 手術麻醉前6小時可以吃奶油蛋糕
(D) 麻醉恢復後48小時內以靜脈注射提供營養

42(B).

51. 有關食道癌的臨床表現，下列何者錯誤？
(A) 早期的食道癌可能不會有症狀
(B) 多數食道癌患者最初是以胃食道逆流來表現
(C) 容易反覆吸入性肺炎，暗示著食道與氣管間有瘻管產生
(D) 聲音沙啞常因返喉神經受侵犯所致

43(D).

58. 一位45歲男性，最近因為第二期直腸癌接受低前位切除手術。術後病人有新發生的勃起障礙及排尿困難，可能為下列何種神經受損？
(A) 閉孔神經( obturator nerve )
(B) 會陰神經( pudendal nerve )
(C) 腹下神經( hypogastric nerve )
(D) 骨盆腔神經叢( pelvic plexus)

44(A).

14.下列何者非甲狀腺機能低下常見之臨床表徵？
(A) 皮膚濕熱
(B) 月經量過多
(C) 心搏過緩
(D) 聲音嘶啞

45(C).

78.57 歲女性，因咳嗽時容易漏尿而至泌尿科門診求診，問診發現其生了 7 個子女，皆為自然產，未曾有婦產科手術的病史。尿液檢查發現紅血球為 0-2/HPF，白血球為 0-2/HPF，膀胱餘尿量為 120ml，下列何種藥物治療最適當？
(A) adriamycin
(B) doxazocin
(C) solifenacin
(D) tetracycline

46(C).

57. 林先生 48 歲，因鼻咽癌入院接受鈷六十及直線加速器放射線治療。鼻咽癌分期為 T1N2M0，預計接受總計量為 70.0 Gray 之放射線治療。依據林先生鼻咽癌的分期，其可能出現的臨床表徵，下列敘述何者正確？
(A) 腫瘤侷限在鼻咽部內
(B) 單側頸淋巴結轉移
(C) 有一淋巴結為 7 公分大小
(D) 鎖骨上窩有淋巴結轉移

47(D).

9. 針對膝關節施行相關之理學檢查，下列敘述何者不適當？
(A) Drawer test 是檢查前、後十字韌帶 ( ACL 及 PCL ) 功能
(B) Lachman test (＋) 是顯示其前十字韌帶 ( ACL ) 缺損
(C) McMurray test 是檢查膝蓋半月軟骨是否破裂
(D) Apley distraction test 是檢查膝蓋半月軟骨是否受損

48(D).

41. 下列有關止痛藥物之敘述何者正確？ ①meperidine的代謝產物normeperidine蓄積時容易引起呼吸抑制的副作用 ②Methadone ®具有引起心因性毒性，導致QT prolongation的副作用 ③NSAIDs類的藥物主要是透過增加血中prostaglandins的產生而達到止痛效果 ④BMI＞30 kg/m 2的病人使用鴉片類止痛藥物後發生呼吸抑制的風險較高
(A) ①③
(B) ②③
(C) ①④
(D) ②④

49(C).

情況：洪老太太 76 歲，有心血管疾病及糖尿病病史二十多年，兩個多月前左足背起水泡，自行抹藥，現因傷口持續惡化，入院接受治療，經評估其左足背傷口約 4cm ×3cm，且有黑色乾性壞痂。足背、後脛動脈微弱，左足皮膚薄、亮且毛髮減少，ankle brachial index：0.4。請回答65-66 題。
【題組】 65.導致洪老太太左足傷口最有可能的原因為何？
(A) 糖尿病神經性潰瘍
(B) 靜脈性潰瘍
(C) 動脈性潰瘍
(D) 壓瘡

50(A).

【題組】66.醫師對洪老太太與家屬解釋，因檢查結果並不適合手術，因此下列那一種傷口照護方式對洪老太太最適當？
(A) 以 10%優碘溶液塗抹保持傷口乾燥
(B) 以剪刀及鑷子在床邊做清創移除壞死結痂
(C) 給予膠原蛋白敷料促進組織增生
(D) 給予人工皮及凝膠保濕促進自體清創

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