阿摩：人因夢想而偉大，沒有夢想的人，就沒有人生
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試卷測驗 - 89 年 - 89 內科專科醫師考試筆試題：神經科#97106		 繼續測驗
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1(B).
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1. 57歲的男性患高血壓有一段時間，某一天他發生很厲害的頭痛、意識障礙、嘔吐及痙攣被送到醫院，血壓為220/150 mmHg，腎功能有障礙。視網膜有第4度高血壓性變化，沒有病灶病徵，沒有頸部硬直。其診斷可能是？
(A) 高血壓性腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage）。
(B) 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。
(C) 大面積大腦梗塞（large cerebral infarction）。
(D) 腦幹部出血（brain stem hemorrhage）。
(E) 高血壓性腦病變（hypertensive encephalopathy）。



2(B).
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2. 30歲的女性發現眼瞼下垂有一年多，起初閉上眼睛休息後可恢復，但最近眼瞼下垂變為較嚴重且有時有複視，咬東西時嚼肌會無力，四肢也開始無力，神經學檢查發現腱反射正常，感覺正常，沒有局部肌肉抽動。肌電圖檢查用3Hz連續刺戟運動經時活動電位降15%。其診斷可能為
(A) 進行性肌失調症（progressive muscular dystrophy）。
(B) Lambert - Eaton症候群。
(C) 面、肩胛、肱骨肌失養症（facioscapuloohumeral dystrophy）。
(D) 眼咽肌肉失調症（oculopharyngeal muscular dystrophy）。
(E) 重症肌無力症（myasthenia gravis）。



3(B).
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3. 病人有兩顳側半盲（bitemporal hemianopsia）其病灶在？
(A) 視神經（optic nerve）。
(B) 視神經徑（optic tract）。
(C) 視神經交叉（optic chiasm）。
(D) 視放射（optic radiation）。
(E) 外側膝狀體（lateral geniculate body）。



4(B).
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4. 有一位中風病人呈顯右側周邊性面神經麻痺及左側偏癱，其病灶在那裡？
(A) 大腦皮質。
(B) 內囊（internal capsule）。
(C) 中腦。
(D) 橋腦。
(E) 延髓。



5(B).
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5. 病人呈顯右側的面部痛覺障礙、運動失調、Horner氏症候群、嚥下困難及嘶嗄，同時在左半身有痛覺消失，其病灶在那裡？
(A) 延髓外側（lateral medulla）。
(B) 小腦。
(C) 橋腦。
(D) 中腦。
(E) 視丘。



6(B).
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6. 下列關於缺血性腦中風的治療中那一項是錯誤？
(A) aspirin抑制cyclooxygenase而阻止thromboxane A2的產生。
(B) ticlopidine抑制ADP引起的血小板凝集。
(C) 不穩定的 TIA 病人 heparin 是普遍的被使用。
(D) 狹窄超過50%的有症狀頸動脈狹窄病人，動脈內膜切除有裨益。
(E) 美國NINDS（National Institute of Neurological Disorders and Stroke）發表 rt-PA（recombinant tissue plasminogen activator）0.9 mg/kg 於發病後3小時內使用有益病人。



7(B).

7. 下列關於缺血性腦中風的腦腫脹記載中那一項是錯誤？
(A) 缺血性腦中風後首先發生細胞毒性（cytotoxic）腫脹。
(B) 細胞毒性腫脹主要侵犯白質。
(C) 結締組織（interstitial）腫脹是因水腦（hydrocephalus）產生的腦脊髓液流通阻塞所引起的。
(D) 腦腫脹於缺血性腦中風後2-4月達到最高點。
(E) 一般腦腫脹於缺血性中風後二週以內消退。



8(B).

8. 36歲的男性，已有半個多月每天晚上入睡不久，右眼窩會發生很劇烈的痛，使他醒起。此痛繼續約1-2小時後消失，頭痛期間眼睛變紅又流眼淚。幾天前他喝點酒後，此夜疼痛加劇。他說去年也曾經發生過同樣的頭痛發作，去年的頭痛發作約5-6週後消失。其診斷可能為
(A) 偏頭痛。
(B) 頭痛群（cluster headache）。
(C) 三叉神經痛。
(D) 顳動膜炎（temporal arteritis）。
(E) 下半部頭痛（lower half headache）。



9(B).
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9. 周邊性面神經麻痺（Bell's palsy）時，麻痺側會有下列那些症狀？ (1) 無法皺起額頭。 (2) 無法打開眼瞼。 (3) 觸覺有障礙。 (4) 舌頭前2/3部分的味覺障礙。 (5) 有些病人會有聽覺過敏（hyperacusis）。
(A) （1）+（2）+（3）
(B) （2）+（4）+（5）
(C) （1）+（4）+（5）
(D) （1）+（4）
(E) （2）+（3）+（4）+（5）



10(B).
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10. 下列神經系統的病狀中那幾項可能是伴腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome），需注意惡性腫瘤的存在？ (1) 亞急性小腦變性（subacute cerebellar degeneration） (2) 亞急性運動神經性變（subacute motor neuropathy） (3) 亞急性感覺神經性病變（subacute sensory neuropathy） (4) 皮肌炎（dermatomyositis） (5) Lambert-Eaton 症候群
(A) （1）+（2）+（5）
(B) （1）+（2）+（4）+（5）
(C) （2）+（3）+（4）
(D) （1）+（2）+（3）+（4）
(E) （1）+（2）+（3）+（4）+（5）



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Tina剛剛做了阿摩測驗，考了20分