阿摩：優良的傳統可以繼承，但是卓越的成就要自己創造
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【精選】 - 內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論難度:(361~390)
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1(D).

1. 張先生 85 歲，獨居且沒有家屬的榮民，因呼吸困難被送至醫院，醫師立即給予氣管插管 並接上人工呼吸器，轉至加護病房，經由 2 位專科醫師判斷為肺癌末期，考慮為病人撤除 呼吸器，根據安寧緩和醫療條例，下一步處置何者最適當？
(A)由 2 位專科醫師判斷為無效醫療後，可直接撤除
(B) 由榮民的輔導員到場簽署同意書
(C) 照會倫理委員會評估
(D) 照會安寧緩和醫療團隊評估



2(D).

78.一位在長照機構執業的專科護理師，診斷為糖尿病 2 年，以前曾接種過卡介苗，最近 沒有接觸過感染肺結核病人，在做完 PPD 後，皮膚結節直徑為 12mm，下列處置何者 最適當？
(A) 為陰性反應，放心定期回門診追蹤
(B) 為陽性反應，可能是卡介苗的影響，目前不需處置
(C) 為陽性反應，與結核感染暴露有關，一個月後再做一次 PPD
(D) 為陽性反應，建議開始 isoniazid (INH) 的治療



3(C).

44. 35 歲男性，曾有靜脈藥癮史，主訴近兩週來有疲倦及茶色尿之症狀。兩天前至檢驗所抽 血檢查發現 ALT(SGPT)：500 U/L、AST(SGOT)：280 U/L，total bilirubin：3.8 mg/dL。為了瞭解黃疸之原因，下列哪一項血清標誌檢查對此病人之疾病診斷較無幫助？
(A) B 型肝炎 IgM 核心抗體( anti-HBc IgM)
(B) C 型肝炎抗體( anti-HCV)
(C) A 型肝炎 IgG 抗體( anti-HAV IgG)
(D) B 型肝炎表面抗原(HBsAg)



4(A).

62. 下列敘述何者不屬於健康促進的行為？
(A) 已婚婦女每年做子宮頸抹片檢查
(B) 每週進行五次，每次各 30 分鐘的運動
(C) 挑選低脂、低鹽、高纖維食物
(D) 下班途中聽音樂減輕壓力



5(D).

55.a下列何者較不可能為類風濕性關節炎患者的檢驗數據表現？
(A) 血液中的 C4 補體上升
(B) 關節液中 WBC 數量增加
(C) 血液中的 CRP 上升
(D) 血中尿酸值上升



6(D).

80.根據 101-102 年度醫院醫療品質及病人安全年度工作目標，為提升手術安全應落實手術辨識 流程及安全查核作業，其中安全查核機制，必須確認病人身分及手術部位，以下時機何者 較不適當？
(A) 病人離開病房、急診或加護病房前
(B) 病人抵達手術室等候區時
(C) 手術開始前
(D) 進入恢復室時



7(C).

27. 執行指尖到鼻尖 ( finger-to-nose ) 測試，主要評估下列哪一項功能？
(A) 立體感覺功能 ( stereognostic function )
(B) 感壓反射功能 ( baroreceptor reflex function )
(C) 共軛協調功能 ( coordination function )
(D) 感覺運動功能 ( sensory-motor function )



8(B).

48. 一位 38 歲尿毒症男性病人，因續發性副甲狀腺功能亢進接受副甲狀腺切除手術，身體檢查 發現Chvostek’s sign，下列敘述何者正確？
(A) Chvostek’s sign 為血壓計加壓帶充氣造成腕痙攣
(B) 可考慮靜脈注射calcium gluconate
(C) 可考慮靜脈注射calcitonin
(D) 0.9％N/S hydration



9(D).

55. 目前臨床上最常用來診斷慢性C型肝炎之血中檢驗為何？
(A) C型肝炎病毒表面抗原(HCsAg)
(B) C型肝炎病毒e抗原(HCeAg)
(C) C型肝炎病毒基因型(HCV geno-type )
(D) C型肝炎病毒抗體( anti-HCV)



10(B).

77. 使用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)評分 系統判斷證據力的品質時，何者是可能提升證據品質的因素？
(A) 偏差風險(risk of bias)
(B) 存在劑量－效應關係( dose -response gradient)
(C) 間接性(indirectness)
(D) 發表偏差( publication bias)



11(A).

43. 假如某一疾病的陽性預測值 ( positive predictive value ) 為 5%，試問在 100 名個案檢測結 果為陽性的情形下，有多少人為真正陽性 ( true positive ) 的患者？
(A) 5
(B) 10
(C) 90
(D) 95



12(C).

18專科護理師在單位中主要的職責為協助接受化學治療病人的診治與出院準備。下列何項 指標最適合評值專科護理師照護功能的效益？
(A) 護理人員與醫師對專科護理師的滿意度
(B) 病人照護每人日次的平均時間
(C) 化學治療後一個月內非計畫性的急診入住
(D) 專科護理師記錄的完整性與及時性 的



13(B).

21有關體能活動及體適能 ( physical activity and fitness ) ，下列敘述何者錯誤？
(A) 糖尿病病人在運動時，因為肌肉組織利用葡萄糖增加，有助降低血糖
(B) 有氧運動的目的在增加肌力及肌肉質量
(C) 就算是已經有退化性關節炎的病人，運動可以減緩肌肉萎縮
(D) 建議高血壓病人做等張運動比等長運動佳 的



14(A).

37在評估病人呼吸音時，您發現病人吸氣時出現高頻且不連續的附加音 ( adventitious sound )， 此聲音最有可能是？
(A) fine crackles
(B) pleural friction rubs
(C) wheezes
(D) rhonchi 的



15(D).

69. 李先生，70 歲，罹患 COPD 多年，此次病情惡化而入院使用呼吸器協助呼吸，二十六天 之後因病情好轉順利脫離呼吸器；但不到三天，李先生的病況又開始變差，又須再度插管 及使用呼吸器。今天下午您約病人的兒子討論後續照護問題，但病人的兒子卻氣沖沖的表 示「醫師判斷能力有問題，害父親受這樣的折磨，而且因為呼吸器使用沒有連續三十天， 所以無法申請重大傷病卡」，他無法接受醫師的處置，所以拒絕討論相關事宜。接下來你 會先怎麼處理？
(A) 出示相關醫學文獻資料，說明醫療判斷處置沒有問題
(B) 仍提供呼吸器依賴病人的衛教指導且給予單張及手冊
(C) 找出相關法規，看看是否能協助爭取最大權益
(D) 儘可能表達善意，並澄清兒子氣憤的焦點到底是處置還是健保問題 「特約醫院對於



16(A).

情況：甲病人在 A 教學醫院以健保身分就醫，接受乙醫師及丙專科護理師醫療照護。 今因丙專科護理師之疏失而使甲病人遭受損害。請回答以下第 6-8 題。
【題組】6. 甲病人如果主張契約責任，得向下列何者請求賠償？
(A) A 教學醫院
(B) 乙醫師
(C) 丙專科護理師
(D) 健保局



17(A).

【題組】7. 甲病人如果主張侵權責任，從知道有損害發生時，幾年內得依侵權行為損害賠償請求權 向被告請求損害賠償？
(A) 2 年
(B) 10 年
(C) 12 年
(D) 15 年



18(A).

11. 專科護理師因違法或不當行為，衛生主管機關得依相關醫事人員專業法律的規定，處以 何種處罰？
(A) 罰鍰
(B) 二年以下有期徒刑
(C) 罰金
(D) 拘役



19(D).

36. 要預測一位 55 歲之成年人於 10 年內得到冠狀動脈心臟病之機率多寡，可根據下列那些 因素？ c性別 d血壓值 e吸菸史 f職業別 g血紅素指數 h血中膽固醇含量
(A) cdef
(B) cfgh
(C) degh
(D) cdeh



20(C).

41. 下列何者為急性胰臟炎之 Ranson's criteria 入院當日因子？ c年齡＞55 歲 dWBC ＞16000/mm3 e血糖＞200mg/dL f血清鈣＜8mg/dL gLDH＞350IU/L
(A) cdef
(B) defg
(C) cdeg
(D) cefg



21(A).有疑問

43. 持續性心衰竭(persisting heart failure)的病人引起下肢水腫的主要機轉？
(A) 靜脈壓增加
(B) 血漿蛋白濃度增加
(C) 淋巴流量增加
(D) 微血管通透性降低



22(B).

48. 一位25歲男性，體溫38.5°C，雙手前臂有多處針孔及藥物濫用史，聽診在心尖處有明顯 收縮期心雜音，此心雜音的來源最可能是：
【題組】49. 承上題，關於病人的後續診斷及治療，下列何者正確？
(A) 依目前的資訊，根據 modified Duke criteria已經可以確診為感染性心內膜炎
(B) 即使經由胸前心臟超音波檢查為陰性(no vegetation)，亦無法排除感染性心內膜炎
(C) 應等待細菌培養結果獲得後始給予抗生素以免模糊臨床症狀
(D) 首選抗生素組合為 ceftriaxone + gentamicin（協同作用）



23(D).

76. 有關口腔癌與檳榔的關係以及口腔癌的防治，下列何者錯誤？
(A) IARC（國際癌症研究總署）2003年宣布檳榔子是第一類致癌物，對人類有致癌性
(B) 檳榔中的致癌物質包括檳榔子中的生物鹼（如檳榔鹼與檳榔素）與多酚，與其添加 物中的荖花（含黃樟素、丁香油）
(C) 吸菸、喝酒、嚼檳榔同時並存者罹患口腔癌的機率為完全皆無者的123倍
(D) 國民健康署補助50歲以上嚼檳榔（含已戒者）或吸菸民眾，每2年1次口腔黏膜檢查



24(C).

35. 一位45歲男性，有應酬性喝酒，全身倦怠及黃疸就醫，實驗室檢查為：ALT：1,500 U/L， AST：1,300 U/L，anti-HAV IgM(-)，anti-HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，anti-HBc IgM(+)，anti-HBc IgG(-)，anti-HCV(-)，最可能的診斷為何？
(A) 酒精性肝炎
(B) 急性A型肝炎
(C) 急性B型肝炎
(D) 慢性C型肝炎



25(A).

62. 75歲男性，長期插管合併呼吸器使用，家屬無法決定是否讓他接受氣管造口術，專科 護理師執行「醫病共享決策」(shared decision making, SDM)，下列何者最不適當？
(A) 提供家屬氣管造口術的實證醫學文獻
(B) 分析做或不做氣管造口術的優、缺點
(C) 向家屬說明氣管造口術的處置和照顧
(D) 引導家屬說出病人在意的考量及期待



26(A).

56. 18 歲的體操運動員在練習時，突然聽到左膝發出「啪」的一聲，之後感覺膝蓋非常疼 痛，也立即腫脹。檢查發現左膝有明顯積液，anterior drawer test 和 Lachman test 陽性， 公告試題 McMurray test 陰性。下列何者為其最可能的診斷？
(A) 前十字韌帶撕裂
(B) 後十字韌帶撕裂
(C) 內側半月板破裂
(D) 外側半月板破裂



27(C).

9. 專科護理師為維護照護品質，進行輸血錯誤的根本原因分析(root cause analysis)，應用反應性屏障分析法(reactive barrier analysis)分析錯誤原因，發現為血袋編號貼紙材質容易脫落導致沾黏，此為何種屏障類型？
(A) 人為屏障
(B) 行政屏障
(C) 物理屏障
(D) 天然屏障



28(B).

37. 有關跌倒篩檢之評估項目，下列何者最能預測老人日後跌倒之機率？
(A) 坐姿起立時是否需要用手幫忙撐住
(B) 過去一年是否曾經跌倒過
(C) 在家走路時是否需要扶著家具來維持平衡
(D) 是否有吃安眠藥或讓心情比較好的藥



29(B).

53. 下列何者不是周邊動脈功能不良之典型症狀或徵象？
(A) 疼痛
(B) 水腫
(C) 顏色蒼白
(D) 溫度冰冷



30(A).

79. 病人因車禍送至急診，血壓偏低、心跳較快、意識不清，請問下列處置何者優先順序 較不急迫？
(A) 執行腦部電腦斷層
(B) 暢通呼吸道
(C) 注意呼吸與換氣功能
(D) 穩定血壓



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