試卷測驗 - 104 年 - 104年內(外)科專科護理師考試-進階專科護理(外科)#61571-阿摩線上測驗

阿摩：不景氣是淘汰那些不爭氣的人。

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試卷測驗 - 104 年 - 104年內(外)科專科護理師考試-進階專科護理(外科)#61571

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1(B).

1. 一位 82 歲女性，半年前被診斷為右側肺部的鱗狀上皮細胞癌，且合併肝臟轉移，在接受過 2 次化療後，因為感到極度不適而停止化療。近日因為噁心、嘔吐、腹痛、便秘、關節痛且極度虛弱而到急診求醫，造成其不適最可能的原因為何？
(A) 低血鎂
(B) 高血鈣
(C) 高血鉀
(D) 低血鈉

2(B).

2. 一位慢性腎病病患，因腹部絞痛、肌肉痙攣入院，抽血檢查結果 Ca⁺² 7.0 mg/dL，當進行身體檢查時，可能會有哪些發現？ ① Chvostek's sign (+) ② Cullen sign (+) ③ Trousseau's sign (+) ④ Murphy's sign (+)
(A) ①②
(B) ①③
(C) ②④
(D) ③④

3(C).

3. 下列何者與高血鉀症較無相關性？
(A) Rhabdomyolysis
(B) Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI)
(C) Loop diuretics
(D) NSAIDs

4(A).

4. 一位 82 歲男性，因意識不清入急診，有高血壓病史，用 Losartan 1# qd。生命徵象為36.8℃、96 次/分、158/90 mmHg，Brain CT 沒有特殊發現，抽血檢查結果：glucose 70 mg/dL， K⁺ 7.0 mEq/L，BUN 44.1 mg/dL，Cr 2.97 mg/dL，EKG 顯示 Peaked T wave，以下何項處理較為適當？
(A) 給予 50% glucose (20 ml/amp) +RI 10U
(B) 予以口服 Kalimate 或 Kayexalate
(C) 給生理食鹽水 1000 ml 靜脈注射
(D) 在點滴中加入 KCl 20 mEq

5(A).

5. 六歲的江小弟，因為嘔吐及意識狀態改變被送入急診，其動脈血液氣體分析為 pH 7.2，PaO₂ 100 mmHg，PaCO₂ 25 mmHg，HCO₃ ¯ 10 mEq/L；血液電解質檢查為 Na⁺126 mEq/L， K ⁺5 mEq/L， Cl¯ 95mEq/L，病人有下列何種狀況？
(A) 代謝性酸中毒合併呼吸性代償，anion gap 增加
(B) 代謝性鹼中毒合併呼吸性代償，anion gap 正常
(C) 呼吸性酸中毒合併代謝性代償，anion gap 增加
(D) 呼吸性鹼中毒合併代謝性代償，anion gap 正常

6(C).

6. 一位罹患糖尿病多年患者，血糖控制不理想，右腳跟有約 5 × 5cm 的傷口，深可見骨，分泌物極多，且有惡臭，其傷口採取濕敷 (wet dressing ) 的最主要目的為何？
(A) 促進上皮化的過程，以縮短癒合的時間
(B) 減低局部的菌叢數目以減少抗生素的使用
(C) 清除傷口的滲出液、焦痂
(D) 降低水分由微血管滲入組織的速度

7(D).

7. 有關 Fentanyl TTS 貼片之使用，下列說明何者正確？
(A) 貼上去立即有效，所以貼上後不需加上口服嗎啡來止痛
(B) 欲使用貼片處的皮膚應先將毛髮除去，以確保貼片與皮膚密合
(C) 副作用和嗎啡類似，但有較多的便秘、噁心、嘔吐
(D) 發燒或冒汗之病人，因為吸收速度不穩定，故不適於使用

8(C).

8. 晚期癌症病人併有慢性疼痛症狀，使用下列何種鴉片類 ( opioid 或 narcotic ) 止痛藥物，最不恰當？
(A) Codeine
(B) Tramadol
(C) Meperidine
(D) Hydromorphone

9(A).

9. 依據世界衛生組織的止痛藥物三階原則，若已經使用嗎啡 (morphine ) 時，通常不會併用以下何種藥物輔助止痛？
(A) Acetaminophen
(B) Tramadol
(C) NSAID
(D) Gabapentin 或 Pregabalin

10(D).

10. 以下何種藥物不屬於鴉片類止痛藥？
(A) Fentanyl
(B) Meperidine
(C) Codeine
(D) Acetaminophen

11(B).

11. 下列何者較不可能是急性胰臟炎的病因？
(A) 喝酒
(B) 高膽固醇
(C) 膽結石
(D) 施作逆行性膽管攝影

12(C).

12. 政府以預算或健保給付進行之肝癌預防策略，不包括何者？
(A) 高風險地區 ( 如山地鄉 ) 幼童 A 型肝炎疫苗接種
(B) 全國新生兒 B 型肝炎疫苗接種
(C) 慢性 B 型或 C 型肝炎病人定期就醫追蹤 ( 超音波檢查及血液檢驗 )
(D) 慢性 B 型或 C 型肝炎病人符合特定條件時給付藥物 ( 口服抗病毒藥物、注射干擾素 )

13(B).

13. 有關結核病防治的敘述，下列何者正確？
(A) 痰液塗片耐酸性染色 AFB(acid -fast bacilli) 鏡檢為陽性的病人，皆須立即投予抗結核藥物
(B) 肺結核的初次感染病灶 ( primary focus) 通常發生在左右兩側肺尖處
(C) 一般而言，肺結核與肺外結核治療藥物的選擇是一樣的
(D) 結核菌感染後發病率超過 50%

14(B).

14. 有關多重抗藥性結核病的敘述，下列何者錯誤？
(A) 菌株經分子檢驗確認為 Rifampicin 及 Isoniazid 抗藥者
(B) 傳染病防治法 ( 2009 ) 已將其納入第三類法定傳染病
(C) 多重抗藥性結核病陰轉定義為：連續 2 次間隔 30 天的塗片 ( 培養 ) 為陰性
(D) 多重抗藥性結核病之治療至少需持續 18-24 個月，並執行進階都治(DOTS – plus) 治療

15(D).

15. 有關醫療照護相關感染監測及防治重點微生物之一「Vancomycin -resistant Enterococci」，以下描述何者正確？
(A) 為革蘭氏陰性球菌
(B) 無法存活於惡劣環境
(C) 常見菌株 E. faecalis 非正常腸道菌叢的一部份
(D) 病菌污染醫療工作人員的手可持續至 60 分鐘的

16(D).

16. 有關登革熱的敘述，下列何者錯誤？
(A) 登革熱主要的傳染媒介為白線斑蚊與埃及斑蚊
(B) 登革熱休克症候群原因為病人出現血漿滲漏導致血壓下降
(C) 即使早期給予適當的靜脈輸液及支持性治療，登革熱休克症候群之死亡率仍超過 30%
(D) 登革熱病毒分為 4 種血清型，感染第一型後再感染第二型病症最為嚴重

17(D).

17. 有關諾羅病毒 (Norovirus) 感染，下列何者錯誤？
(A) 易造成呼吸照護中心和身心障礙機構等發生腸胃炎群聚
(B) 人類易感受性低、感染約需 1000 病毒量 (viral particles) 才會致病
(C) 傳染途徑，主要以糞口途徑為主
(D) 潛伏期通常是 24 至 48 小時

18(D).

18. 下列何種病原體酒精消毒效果最差？
(A) 綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa )
(B) 流行性感冒病毒 (Influenza virus)
(C) 白色念珠菌 (C.albicans)
(D) 難醫梭狀桿菌 (Clostridium difficile )

19(C).

19. 根據我國傳染病防治法規定，第三類法定傳染病必須在多久內通報當地主管機關？
(A) 二十四小時內
(B) 七十二小時內
(C) 一週內
(D) 一個月內

20(A).

20. 罹患低血鉀之高血壓病人，其降血壓藥物選擇應避免下列何者？
(A) Thiazide 利尿劑
(B) 乙型交感神經阻斷劑
(C) 鈣離子阻斷劑
(D) 血管升壓素轉換酶抑制劑

21(D).

21.一位 62 歲女性，在門診量得血壓 174/104 mmHg，心跳 82 次/分，血鈉 137 mEq/L ，血鉀 2.9 mEq/L 。尿液檢測無尿蛋白。其後續影像檢查以何者為優先？
(A) 下肢血管超音波檢查
(B) 腦血管超音波檢查
(C) 心臟超音波檢查
(D) 腹部超音波檢查

22(A).

22. 有氣喘病史之心絞痛患者，其藥物治療應避免下列何者？
(A) 乙型交感神經阻斷劑
(B) 血管升壓素轉換酶抑制劑
(C) 硝酸鹽類血管擴張劑
(D) 鈣離子阻斷劑

23(D).

23.變異型心絞痛患者接受藥物治療期間偶有夜間胸悶。數月後門診追蹤運動心電圖檢查，總運動時間 8 分 10 秒、無胸悶，但心電圖出現輕度心肌缺氧變化。後續應如何處置？
(A) 因一般預後良好，持續觀察追蹤即可
(B) 立即加重 nitrate 及乙型交感神經阻斷劑之劑量
(C) 立即加重 aspirin 之劑量
(D) 立即安排心導管檢查，以確認冠狀動脈是否狹窄及其程度

24(A).

24.氣喘的治療藥物分控制型藥物 ( controller) 及緩解型藥物 (reliever)，下列何者是最適當的控制型藥物？
(A) Inhaled corticosteroid
(B) Theophylline
(C) β2 -Agonists
(D) Anti- cholinergics

25(B).

25. 下列何者不是出血性腦中風常見的危險因子？
(A) 高血壓 ( hypertension )
(B) 高血脂 ( hyperlipidemia )
(C) 藥物濫用 ( drug abuse )
(D) 凝血病變 ( coagulopathy)

26(B).

26.一位 20 歲男性，因突發性頭痛至急診求診，到院後出現嗜睡、體溫升高 ( 攝氏 38 度 )，有頸部僵硬現象；影像學檢查未發現局部病灶。腦脊髓液檢查初始壓力 opening pressure230 mmH2O、WBC 4000/μL、glucose 25 mg/dL、RBC 2/μL、protein 80 mg/dL；下列敘述何者正確？ ① 分辨是 neutrophils 或 lymphocyte predominance 以鑑別 Rickettsial disease ② 詢問野外旅遊史以鑑別 bacterial or viral meningitis ③ 作 Gram's stain，以進一步考慮是否為 bacterial meningitis ④ 應考慮抗生素治療
(A) ①②
(B) ②③
(C) ③④
(D) ①④

27(A).

27.在加護病房中一位 60 歲女性，突然喪失意識，量不到血壓，心電圖如下(圖一)，以下治療步驟何者錯誤？ phpLiEQH2 (圖一)
(A) 傳統電擊器 (monophasic ) 給予 100 焦耳的電擊
(B) 給予體外心臟按摩，進行 CPR 程序
(C) 抗心律不整藥物可以優先考慮 amiodarone 的
(D) 可放置 waveform capnography(ETCO₂ ) 來增加 CPR 的品質

28(D).

28. 關於糖尿病患低血糖的處理，下列何者錯誤？
(A) 懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確定診斷
(B) 意識清楚的病人，給予口服醣類 15 - 20 g，例如：方糖、含糖飲料
(C) 意識不清的病人，靜脈注射 20 - 50 ml 50%的葡萄糖或肌肉注射升糖素 0.5 - 1.0 mg 的
(D) 對低血糖不自覺的病人，因為沒有低血糖的症狀，血糖控制標準可以更嚴格

29(A).

29. 一位 20 歲女性，因心悸、失眠、體重減輕來診，理學檢查發現 grade 2 goiter，皮膚濕熱、眼球稍突出，有怕光現象容易流淚，抽血檢查：free T4 3.0 ng/dL、TSH ＜ 0.001 μU/mL，下列敘述何者錯誤？
(A) Levothyroxine sodium (T4 ) 為治療首選
(B) 此病是因 TSH 受體抗體引起的
(C) 若給予放射碘治療，會增加甲狀腺危象的風險
(D) 預計 6～8 週抗甲狀腺藥物治療可使甲狀腺機能正常

30(B).

30. 有關細菌性肝膿瘍的敘述，下列何者錯誤？
(A)可能由血行性傳染、膽道上行感染
(B) 血液培養菌種在台灣最常見為大腸桿菌
(C) 白血球通常會增加
(D)通常須用抗生素治療

31(C).

31.一位 54 歲女性，無心血管病史，半年前開始偶而於夜間睡眠時因胸悶而驚醒，最近一週又復發一次，應優先安排何種檢查？
(A) 胸部放射線 X 光檢查
(B) 運動心電圖
(C) 24 小時心電圖監測
(D) 心臟超音波檢查

32(D).

32. 關於 ICU 病人譫妄 ( delirium) 之敘述，下列何者錯誤？
(A) 譫妄與 ICU 病人死亡率有關
(B) Alcoholism 是產生譫妄的危險因子
(C) Benzodiazepine 鎮靜藥物的使用會增加譫妄發生的風險
(D) 使用呼吸器的病患，給予 dexmedetomidine 藥物鎮靜會增加譫妄的風險

33(D).

33. 下列有關止痛藥 Mu (μ) agonists 的敘述，何者正確？
(A) 使用 morphine 的病人應評估其皮膚搔癢的問題
(B) fentanyl 貼片可用於急性與慢性疼痛的病人
(C) 使用 demoral 引發便秘之機率比其他 Mu agonist 來得更高
(D) 使用 codeine 可能誘發癲癇發作，對急性疼痛病人應短期使用

34(B).

34. 王女士即將接受子宮切除術，她表示平常有服用銀杏及人參的習慣。下列何項評估對王女士的術前準備是最重要的？
(A) 服用銀杏及人參的習慣多久了？
(B) 最近這兩週有無服用銀杏及人參？
(C) 是否知道銀杏及人參的功能為何？
(D) 服用銀杏及人參是否發生任何副作用？

35(D).

35. 預測病人手術後死亡率之潛在危險因子，下列何者最重要？
(A) 腹水
(B) BUN ＞40mg/ dL
(C) 休息狀態下仍有呼吸困難
(D) American Society of Anesthesiologists(ASA)分類 4 / 5

36(D).

36. 為避免增加術後合併症，手術前建議暫停藥物之使用時間，下列何者錯誤？
(A) aspirin：7 天
(B) estrogen：4 週
(C) indomethacin：7 天
(D) tamoxifen：4 週

37(D).

37. 關於減肥手術 (bariatric surgery) 的敘述，下列何者錯誤？
(A) 施行手術的原則為 BMI≧35 kg/m2 伴隨有一種以上與肥胖相關疾病
(B) Vertical sleeve gastrectomy 是屬於限制型術式 (restrictive surgery)
(C) 傾倒症候群 ( dumping syndrome ) 是減肥手術常見的合併症
(D) 胃繞道手術 (Roux-en-Y gastric bypass) 讓食物直接進入空腸，但未縮小胃體積

38(C).

38. 一位中年婦女因墜樓而被送到急診室，X 光結果呈現多根肋骨斷裂、骨盆碎裂、顱內出血，需進行緊急手術，昏迷指數 ( Glasgow coma scale ) E1V1M2，瞳孔對光反應 (＋)，依據 American Society of Anesthesiologists (ASA) 系統分類，此婦女應屬於下列何者？
(A) 3E
(B) 4E
(C) 5E
(D) 6E

39(A).

39. 王先生因車禍經 119 送到急診，有嚴重的顴骨骨折，出現眼周圍瘀斑、Battle’s sign、鼻漏、耳漏、外耳道出血等，病人最有可能是下列何種情況？
(A) 顱底骨折
(B) 顳側骨折
(C) 枕部骨折
(D) 頸部骨折

40(A).

40. 陳先生因 4 個月前車禍，現住院預定行顱骨成型術，penicillin test(－)，過去並無 MRSA 的紀錄，開刀前的預防性抗生素，下列何者最適當？
(A) cefazolin
(B) ciprofloxacin
(C) piperacillin
(D) vancomycin

41(B).

41. 有關手術後低體溫的敘述，下列何者錯誤？
(A) 核心體溫小於 35℃
(B) 刺激迷走神經，導致血管擴張，血壓下降
(C) 傷害血小板功能，增加出血風險
(D) 傷害巨噬細胞，延後傷口癒合

42(A).

42. 有關手術前後病人評估及處置之敘述，下列何者不適當？
(A) 高血壓病人在手術前 1 天應停止服用高血壓用藥
(B) 糖尿病患者手術後血糖控制應維持在 140~180 mg/ dL 為宜
(C) 高血壓患者手術後舒張壓高於 110mmHg 或收縮壓高於 160mmHg 會增加術後心血管併發症
(D) 手術前後突發性高血壓患者給予降血壓藥物，其血壓下降幅度應小於原來血壓之 25 %

43(C).

43. 有關手術產生之惡性高溫 (malignant hyperthermia )，下列敘述何者錯誤？
(A) 體溫上升為早期徵象
(B) 出現心跳過快及心律不整
(C) 血氧下降
(D) 肌肉抽搐

44(C).

44. 手術後發燒應以 Six Ws 嚴謹檢視發燒之原因，下列何者不屬於 Six Ws？
(A) Wind (lungs)
(B) Water ( urinary tract)
(C) Wonder drug ( e.g., antibiotics)
(D) Withdrawal syndrome ( e.g., analgesics)

45(A).

45. 張女士 66 歲，40 年前自然產時曾接受例行會陰切開術，目前在運動時偶而會出現大便失禁現象，經由醫師診斷為輕度失禁，下列處置何者為第一線治療？
(A) biofeedback
(B) colostomy creation
(C) sacral nerve stimulation
(D) sphincteroplasty

46(D).

46. 有關靜脈性潰瘍的敘述，下列何者錯誤？
(A) 有中量至多量滲液，傷口床呈暗紅色或覆蓋黃腐肉
(B) 傷口邊緣不規則，週邊有浸潤及血鐵質的沉積
(C) 腳趾溫暖及足背脈搏正常
(D) 好發的位置是足跟及足部外側

47(B).

47. 有關常用局部殺菌劑的機制及重點，下列何者錯誤？
(A) 藥用蜂蜜含有抗氧化物，可產生雙氧水
(B) 藥用蜂蜜可釋放抗發炎物質，減少傷口異味
(C) Cadexomer iodine (Iodosorb )，可迅速釋放碘，有效抑制 VRE (Vancomycin-resistant enterococcus)
(D) 1-10% providone-iodine 為廣效性的殺菌劑

48(A).

48. 一位 50 歲女性病人因急性右上腹痛到急診求診，血壓為 98/60 mmHg，體溫為 39 ℃，心跳速率為 100 bpm，呼吸速率為 24/min，血液檢查白血球數目為 16,000/mm³，血中乳酸值為 4.5 mmol/ L，最適當的診斷為何？
(A) systemic inflammatory response syndrome
(B) Shone's syndrome
(C) severe sepsis
(D) septic shock

49(C).

49. 有關預防食道靜脈曲張再出血之方式，下列何者效果較差？
(A) 長期口服 propranolol
(B) 使用內視鏡結紮食道靜脈曲張
(C) 放置 Sengstaken-Blakemore 導管
(D) 門脈減壓繞道手術

50(D).

50. 有關肺癌的 TNM 分期，下列何者正確？
(A) 淋巴結 3 顆轉移為 N3
(B) 對側肺葉轉移為 M1b
(C) 膈神經侵犯屬於 T4
(D) 腫瘤造成單一肺葉阻塞性肺炎時為 T2

51(B).

51. 有關食道癌的臨床表現，下列何者錯誤？
(A) 早期的食道癌可能不會有症狀
(B) 多數食道癌患者最初是以胃食道逆流來表現
(C) 容易反覆吸入性肺炎，暗示著食道與氣管間有瘻管產生
(D) 聲音沙啞常因返喉神經受侵犯所致

52(C).

52. 血管瘤手術前後，臨床上常會使用下列何種藥物減少血管痙孿及降低腦組織損傷？
(A) dopamine
(B) ergotamine tartrate
(C) nimodipine
(D) phenylephrine

53(D).

53. 下列何種情況不會導致細胞毒性腦水腫 ( cytotoxic cerebral edema )？
(A) anoxia
(B) brain abscess
(C) cerebral hypoxia
(D) syndrome of inappropriate antidiuretic hormone

54(D).

54. 林小姐因頭部外傷後出現頸動脈-海綿竇瘻管 ( Carotid-cavernous sinus fistula; CCF )，下列敘述何者錯誤？
(A) 因為內頸動脈破裂，血液直接進入海綿竇所造成，因血流量高又稱直接 ( direct) 型
(B) 會出現眼瞼、結膜、眼眶充血、脈動性眼球突出、眼眶雜音
(C) 嚴重時可併發青光眼、角膜炎、視網膜及視神經的缺血
(D) 第 7 對顱神經麻痺為最常見的現象

55(B).

55. 張同學 20 歲，一個月前因右腿遠端脛骨骨折，接受復位及內固定手術，今天返診追蹤，您判斷其骨折現在最有可能處於骨癒合過程之哪一階段？
(A) fracture hematoma
(B) granulation formation
(C) ossification
(D) remodeling

56(B).

56. 有關梅尼爾氏症候群病人的護理措施，下列敘述何者錯誤？
(A) 眩暈時可讓病人躺下並閉上眼睛
(B) 鼓勵多喝水以減輕眩暈症狀
(C) 避免會產生壓力的活動
(D) 協助給予血管擴張劑以減輕症狀

57(B).

57. 有關冠狀動脈繞道手術血管的選擇，下列何者正確？
(A) 糖尿病的老年女性病人最好使用雙側內乳動脈
(B) 使用隱靜脈為繞道血管者，10 年後約 60%仍然暢通
(C) 右胃網膜動脈最適合當成自由導管，用在延長內乳動脈之用
(D) 若右冠狀動脈出現 60%狹窄，使用橈動脈比隱靜脈更適合做為繞道血管

58(D).

58. 許先生 60 歲，因為主動脈瓣嚴重狹窄需要接受手術，下列敘述何者正確？
(A) 主動脈瓣狹窄最常見的症狀是咳血、呼吸困難和胸悶
(B) 發生主動脈瓣狹窄最可能的原因是退化性瓣膜疾病
(C) 需做心臟超音波檢查即可，不需進行術前心導管檢查
(D) 若未接受主動脈瓣手術，病人可能面臨猝死的風險

59(C).

59. 髖關節後側脫臼，身體檢查時發現患側肢體為何？
(A) 內轉、屈曲
(B) 外轉、內收
(C) 內轉、內收
(D) 外轉、屈曲

60(B).

60. 林太太 68 歲，因血尿至泌尿科門診檢查，經膀胱鏡檢查為膀胱尿路上皮腫瘤，接受經尿道膀胱腫瘤刮除手術，病理報告為膀胱原位癌，標準治療方法為膀胱內灌注，下列何者正確？
(A) Bacille Calmette-Guerin
(B) cisplatinum
(C) doxorubicin
(D) interferon

61(B).

61. 陳先生 82 歲，糖尿病史 20 年，於本院門診長期追蹤。主訴過去 5 天有便秘現象，這 2 天發現內褲有黃色分泌物，陰囊及肛門周邊有發熱及劇烈腫痛現象，診斷為 Fournier's gangrene，下列處置何者錯誤？
(A) 應儘速給予廣效性抗生素治療
(B) 可先觀察，再決定是否需進行手術清創
(C) 可考慮放置導尿管，以免患處持續受到尿液刺激
(D) 若決定手術，通常不需要進行睪丸切除

62(C).

62. 有關尿路結石之敘述，下列何者錯誤？
(A) 磷酸胺鎂結石常與磷酸鈣結石合併出現
(B) 最常見之症狀為腰痛及血尿
(C) 尿酸結石於Ｘ光片上為不可見，且易於鹼性尿液中形成
(D) 常見治療方式包括體外震波碎石、輸尿管鏡碎石及經皮腎造瘻取石術

63(C).

63. 器官移植後長期使用免疫抑制劑，最容易導致何種癌症？
(A) 肝癌
(B) 肺癌
(C) 皮膚癌
(D) 子宮頸癌

64(D).

64. 下列何項不是肝臟移植適應症？
(A) B 型肝炎導致之肝硬化
(B) 自體免疫性肝炎導致之肝硬化
(C) 原發性肝細胞癌 ( hepatocellular carcinoma)
(D) 大腸癌切除後發生之肝臟轉移

65(B).

65. 有關肝臟移植治療肝癌採用之 Milan criteria，下列敘述何者正確？
(A) 單顆腫瘤，肝門脈侵犯
(B) 單顆腫瘤，大小不可超過 5 公分
(C) 多顆腫瘤，最大顆之直徑不可超過 5 公分
(D) 多顆腫瘤，顆數不可超過 5 顆

66(C).

66. 許先生 45 歲，肝功能正常，健檢時發現肝臟第 6 小葉邊緣有一顆 5 公分肝腫瘤，下列何者為首選治療？
(A) liver transplantation
(B) radiofrequency ablation
(C) surgical resection
(D) transarterial chemoembolization

67(D).

67. 末期腎病變併發繼發性副甲狀腺機能亢進 (Secondary hyperparathyroidism in renal failure ) 之敘述，下列何者錯誤？
(A) 會造成腎性骨營養不良 (renal osteodystrophy)
(B) 手術治療可改善身體搔癢、疲倦等症狀
(C) 全副甲狀腺切除合併自體移植是最佳選擇
(D) 第一次進行副甲狀腺切除前，需以影像學定位為佳

68(C).

68. 關於多發性內分泌贅生症候群第二型 (multiple endocrine neoplasia syndrome, MEN type 2 syndrome ) 的描述，下列何者錯誤？
(A) 與第 10 對染色體上的 RET( rearranged during transfection ) 基因突變有關
(B) 最主要的診斷是髓質甲狀腺癌 (medullary thyroid cancer )
(C) 診斷 MEN type 2 syndrome 者應接受預防性甲狀腺全切除術
(D) MEN type 2A、2B 病人之髓質甲狀腺癌多是單一個病灶

69(C).

69. 一位 45 歲女性是名女高音，因甲狀腺結節接受次甲狀腺切除手術，手術後無法唱到原本的高音，下列敘述何者正確？
(A) 手術中因需截斷上甲狀腺動脈，不小心傷及返喉神經
(B) 手術中因需截斷下甲狀腺動脈，不小心傷及返喉神經
(C) 手術中因需截斷上甲狀腺動脈，不小心傷及上喉神經的外側分支
(D) 手術中因需截斷下甲狀腺動脈，不小心傷及上喉神經的外側分支

70(B).

70. 一位 40 歲女性，健檢發現右側乳房有一個 1.5 公分腫瘤，切片證實為惡性腫瘤，接受乳房保留手術，病理化驗是 Estrogen Receptor (＋)、Progesterone Receptor (＋)、HER-2 (－) 的第一期乳癌，除了局部放射線治療之外，其術後治療下列何者最適宜？
(A) 不必再做任何輔助性治療
(B) 賀爾蒙治療化學治療
(C) 只接受化學治療
(D) 以 Trastuzumab 為基礎的化學治療

71(A).

71. 有關於腹腔鏡疝氣修補術 (laparoscopic hernia repair) 的敘述，下列何者正確？
(A) 屬於無張力型網狀物修補術 (tension-free mesh repair)
(B) 使用於原發性單側疝氣較無爭議，復發型或雙側疝氣較有爭議
(C) 主要包括 total extraperitoneal 及 transabdominal preperitoneal approach，兩者的操作都不需進入腹腔，可以避免術後腸沾黏
(D) 只能修補直接型疝氣及間接型疝氣，無法修補股疝氣

72(C).

72. 有關胃部 Mallory-Weiss tears 的敘述，下列何者正確？
(A) 裂傷處較常見於胃小彎
(B) 發生機轉是因腹壁的強烈收縮時幽門緊閉，造成胃部內壓力大增而造成裂傷
(C) 通常發生於瘋狂飲酒後強烈嘔吐的病人，為胃食道交界處的裂傷，深度達到肌肉層
(D) 由於出血嚴重，大多數病人須利用手術縫合撕裂處以止血並避免胃穿孔

73(D).

73. 有關急性無結石性膽囊炎 ( acute acalculous cholecystitis) 的敘述，下列何者錯誤？
(A) 與膽溶質濃度及鬱積有關
(B) 發生在老年、燒燙傷、免疫抑制的病人
(C) 出現的症狀與結石性膽囊炎相似
(D) 內科藥物治療是最好的治療方式

74(A).

74. 有關假性胰臟囊腫 ( pancreatic pseudocyst) 的敘述，下列何者正確？
(A) 急性胰臟炎合併胰臟周圍液體堆積患者，約一半的病人會發生假性胰臟囊腫
(B) 只有少數病人會出現疼痛、早期飽足感 ( early satiety)、噁心或體重減輕等症狀
(C) 對於沒有症狀的病人主要是觀察，若囊腫小於 4 公分、位於胰臟頭部、沒有胰臟管阻塞或與主胰臟管連通者，通常容易復原
(D) 手術治療以減壓為主，手術切除者較少

75(D).

75. 有關小腸阻塞 (small intestinal obstruction ) 的敘述，下列何者正確？
(A) 最多的原因是之前接受過腹部手術，尤其是胃部手術
(B) 疝氣及小腸原發性腫瘤是常見的原因
(C) 腹部超音波掃描可以發現病灶，對症治療
(D) 電腦斷層發現小腸有絞窄 (strangulation ) 時，表示已發生無可挽回的缺血及壞死

76(A).

76. 急性闌尾炎使用電腦斷層診斷時，其典型證據為何？
(A) circumferential wall thickening
(B) pericecum fat stranding
(C) peritoneal fluid decreased
(D) phlegmon of diverticulitis

77(C).

77. 張先生 60 歲，最近發現解血便，門診醫師安排作大腸鏡檢查。專科護理師發現張先生抽血結果：Na+ 為 161mEq /L，BUN 為 25 mg/dL，Creatinine 為 2.2 mg/dL，下列腸道準備何者較不適合？
(A) 口服 bisacodyl
(B) polyethylene glycol solution
(C) sodium phosphate solution
(D) whole bowel nasogastric irrigation

78(C).

78. 李小姐 30 歲，因急性腹痛入急診，體溫為 37.8℃，初步評估腸音過低且腹部壓痛，專科護理師請病人咳嗽，發現腹痛增加，大腿屈曲並內旋引發腹痛，請問病人呈現何種表徵？
(A) Dunphy's sign (+)，Rovsing's sign (+)
(B) iliopsoas sign (+)，obturator sign (+)
(C) Dunphy's sign (+)，obturator sign (+)
(D) iliopsoas sign (+)，Rovsing's sign (+)

79(B).

79. 張婆婆 80 歲，因直腸脫垂 ( prolapsed ) 就醫手術，除了術前一般健康狀況評估外，哪些與疾病相關因素也需評估？ ①便秘 ②腹瀉 ③痔瘡 ④骨盆底肌肉障礙
(A) ①③
(B) ①④
(C) ②③
(D) ②④

80(B).

80. 下列臨床表徵中，何者是屬於克隆氏結腸炎的特性？ ① thickened wall ② diarrhea ③ rectum bleeding ④ continuous ulcerative distribution ⑤ fistulas
(A) ①②③
(B) ①②⑤
(C) ②③④
(D) ②③⑤

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