阿摩：只有想不到的事，沒有做不到的事。
96分
(2 分53 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:進階專科護理-一般內科
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1(C).

59. 項先生近一週來出現眨眼反射消失且咀嚼與顳肌收縮力變差，病人可能為下列何種腦神經 的異常反應？
(A) 視神經
(B) 動眼神經
(C) 三叉神經
(D) 外旋神經



2(A).

4. 依傳染病防治法規定，病人經診斷為狂犬病，應於多少時間內通報主管機關？
(A) 24 小時內
(B) 3 天內
(C) 1 週內
(D) 1 個月內



3(C).

38.一位 55 歲男性，診斷第 2 型糖尿病已有 10 年，最近抽血檢查：血糖 AC 168 mg/dL、 PC 240 mg/dL、 HbA1C 8.5 %、 BUN 30 mg/dL、Cr 2.0 mg/dL，目前使用之藥物有 Metformin 500 mg tid、 Glibenclamide 5 mg tid，下列哪一措施最不恰當？
(A) 將 Glibenclamide 改為 Repaglinide
(B) 加入 Sitagliptin 50 mg qd
(C) 增加 Metformin 劑量至 1000 mg bid
(D) 增加注射 Levemir 10 u hs



4(D).

35.關於抗生素治療時間的原則，下列何者錯誤？
(A) 膀胱炎 3 天
(B) 蜂窩組織炎 3 – 10 天
(C) 攝護腺炎 28 天
(D) 心內膜炎 7 天



5(A).

50.關於膽道疾病的敘述，下列何者錯誤？
(A) Charcot’s triad 包含 epigastric pain、fever、jaundice
(B) Charcot’s triad 代表可能是 acute cholangitis
(C) acute cholecystitis 通常是 cystic duct 阻塞所造成
(D) gallstone 的 risk factor 包含 female、obesity



6(D).

62.關於結核病診斷，下列敘述何者最正確？
(A) 痰液抹片 AFB( acid-fast bacilli) not found 可以排除肺結核
(B) 痰液抹片 AFB(++)可以確診肺結核
(C) 肋膜積液結核菌培養 no growth 可以排除結核性肋膜炎
(D) 痰液抹片 AFB(+)與 TB PCR( polymerase chain reaction )(+)可以確診肺結核



7(A).

71.李先生 48 歲，患有糖尿病，血糖 352 mg / dL，主訴一星期來頭痛、嗜睡，脊髓 穿刺檢查結果：開放壓力 250 mmH2O、腦脊髓液 ( CSF )清澈、WBC：250 / μL、neutrophil / lymphocyte ratio：14 / 86、protein：184 mg / dL、glucose：12 mg / dL，下列何者為最可能的診斷？
(A) 結核菌性腦膜炎
(B) 細菌性腦膜炎
(C) 病毒性腦膜炎
(D) 寄生蟲性腦膜炎



8(A).

47.病患感染幽門螺旋桿菌 ( Helicobacter pylori )，經服用三合一藥物治療後，下列何項檢測 方式無法立即測出是否成功殺除幽門螺旋桿菌？
(A) Serum H. pylori antibody testing
(B) Stool H. pylori antigen testing
(C) Rapid urease assay
(D) Carbon-labeled urea breathing testing



9(D).

75.一位 70 歲女性病人，因發燒、頭痛超過兩週而至急診，有明顯的頸部僵硬，腦脊髓液檢 查結果：腦壓 230 mmH2O、白血球數 316/ul，淋巴球佔其中的 90%，protein180 mg/dL，glucose 26 mg/dL ( 血液 glucose 值為 83 mg/dL )，下列何者是最可能的致病 原？
(A) Streptococcus pneumoniae
(B) Neisseria meningitidis
(C) Enterovirus
(D) Mycobacterium tuberculosis



10(C).

20.罹患高血壓及糖尿病病人經心導管檢查發現有左主冠狀動脈中段 70 %狹窄，左前降枝冠狀動脈 遠段 85 %狹窄，左迴旋枝冠狀動脈中段 85 %狹窄，右冠狀動脈前段 80 %狹窄。此時何種處置最適當？
(A) 先給予藥物治療控制其血壓、血糖及膽固醇
(B) 先給予抗血小板藥物治療
(C) 外科心臟繞道手術治療
(D) 心臟冠狀動脈支架置放術治療的



11(A).

33. 下列哪一項藥物不是治療支氣管氣喘重度惡化 ( severe exacerbation ) 時的首選藥物？
(A) Theophylline intra-venous infusion
(B) Short acting β2 agonist inhalation
(C) Short acting anti-cholinergic inhalation
(D) Corticosteroid intra-venous injection



12(C).

40. 下列哪一種原因最不可能是第二型糖尿病的主要致病機轉？
(A) 肝糖製造太多
(B) 游離脂肪酸過多
(C) 昇糖激素分泌不足
(D) 胰島素阻抗性



13(A).

45. 慢性周邊動脈粥狀硬化導致下肢供血不足的臨床表徵，不包括下列何者？
(A) 足踝周圍有棕色色素沉澱
(B) 間歇性跛行
(C) 下肢皮膚冰冷
(D) 下肢壞疽



14(D).

46. 下列檢查若其結果為陰性，則該類疾病最能被排除？
(A) 血液免疫球蛋白E 為陰性，可排除氣喘病
(B) 痰液嗜酸菌抹片為陰性，可排除肺結核
(C) 血液腫瘤指標-癌胚胎抗原檢驗(CEA)為陰性，可排除肺癌
(D) 低劑量高解析度胸部電腦斷層檢查(low dose，high -resolution CT scan )為陰性，可排除 肺部腫瘤



15(C).

8. 下列何者不是表皮葡萄球菌( Staphylococcus epidermidis)的特性？
(A) 屬於凝固酶陰性coagulase negative Staphylococcus
(B) 容易在乾的物品表面存活
(C) 致病力比金黃色葡萄球菌強
(D) 造成人工關節或瓣膜感染



16(B).

45. 72歲楊先生，平常血壓正常，最近健康檢查發現血壓上升至170/100 mmHg，於上腹部聽 到雜音(epigastric bruit)，血液檢查發現血鉀3.2 mEq/L，下列哪些檢查有助於楊先生的診斷？ ①尿鈉排泄量 ②腎臟超音波 ③99m Tc-DTPA腎臟攝影  ④核磁共振血管攝影⑤膀胱鏡
(A)①②③ 
(B)②③④ 
(C)②④⑤ 
(D)③④⑤



17(D).

52.高血壓的診療指引（guideline)，下列哪些正確： ①收縮壓介於120-130 mmHg或舒張壓介於80-89 mmHg稱爲高血壓前期，應開始藥物 治療。 ②大部份高血壓病人的目標血壓應低於140/90 mmHg;而糖尿病或慢性腎臟病人應低於 130/80 mmHg。③ Angiotensin-converting enzyme inhibitors，calcium channel blockers 是高血壓病人之起始治 療的降血壓劑之一。  ④心縮高血壓（Systolic hypertension)有心血管病之危險傾向。
(A)①②③  
(B)①②④
(C)①③④  
(D)②③④



18(B).

55. —位62歲男性病人主訴頭暈及疲倦約20分鐘，類似之症狀過去兩週發生過數次。當你 檢查病人時，發現病人有些焦慮，體溫36.5C，脈搏每分鐘56次，呼吸每分鐘18次，血 壓100/80 mmHg，呼吸音爲清澈。病人的心電圖顯示無明顯之P波，心房跳動速率每分鐘 大於350次，心室速率不規則，但並無異常心室跳動。上述臨床徵象最符合下列何種節律？
(A)心房撲動(Atrial flutter)
(B)心房震顫(Atrial fibrillation)
(C)心室震顫(Ventricular fibrillation)
(D)心室異位跳動(Ventricular ectopy)



19(C).

10.陳先生21歲，常患有疼痛性口腔潰瘍及生殖器潰瘍，最近常有踝關節疼痛並有痤瘡樣毛囊炎，請問這位患者須注意下列那種倂發症？
(A)乾癬(psoriasis )
(B)中耳炎（otitis media)
(C)全眼角膜炎（panuveitis )
(D)多發性單神經炎（mononeuritis multiplex )



20(B).

53.陣發性夜間血紅素尿（Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria )所呈現之特徵，不包括下列何者？
(A)缺鐵(iron deficiency )
(B)白血球增多症（leukocytosis )
(C)肌肉骨骼疼痛（musculoskeletal pain )
(D)慢性血管內溶血(chronic intravascular hemolysis )



21(D).
X


63.王太太75歲，因腹痛自行至內科門診，體溫36.5°C，脈搏76次/分，呼吸21次/分，血 壓187/82 mmHg，疼痛會突然發作和消失，且不受進食影響，但彎腰時會更痛。Murphy’s sign (-), McBurney’s test (-), Rovsing’s test (-)，最可能之鑑別診斷爲何？ ① tumor ② herpes zoster ③ peptic ulcer ④ appendicitis ⑤ herniated nucleus pulposus
(A)①②③
(B)①②⑤
(C)①④⑤
(D)②③④



22(C).

27. 胸痛病人在心電圖正常，沒有心肌缺血現象時，較不會考慮下列哪一項診斷？
(A) 帶狀疱疹
(B) 胃食道逆流
(C) 甲狀腺功能低下
(D) 主動脈剝離



23(C).

18. 高血壓病人平時服用利尿劑控制血壓，突然發生右側大腳趾及足踝關節紅腫劇痛，X光 檢查正常，抽血WBC 9500 /μL，CRP及ESR皆有上升情形，下列何種檢查可以確立診斷？
(A) 週邊血管超音波檢查
(B) 血液培養
(C) 關節液檢查
(D) 尿酸檢驗



24(B).

26. 下列哪一種藥物通常不會使用於缺血性心臟病病人的次級預防(secondary prevention )？
(A) antiplatelets (如：Clopidogrel® )
(B) nitrates
(C) statins
(D) angiotensin - converting enzyme inhibitors



25(D).

75. 下列何種不是 SLE的分類基準( classification criteria )？
(A) fever
(B) anti-β2 glycoprotein I antibody
(C) pleural effusion
(D) abnormal high C-reactive protein



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