阿摩：積少成多，積沙成塔
80分
(3 分53 秒)
模式:自由測驗
科目:進階專科護理-一般外科
難度:隨機
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1(D).

68. 70歲女性，有高血壓及糖尿病藥物控制良好，無氣喘及心臟病史。BMI:38，於3天前接 受雙側全人工膝關節置換手術，術後恢復良好，除了小腿腫脹及疼痛。今早開始下床 走路，到了中午忽然喘了起來，主訴胸口不舒服，休息後也沒有緩解，抽血發現 Hb:11.5 gm/dL，WBC:8500 cells/mm3，CRP: 5.7 mg/L，BT: 36.5℃，troponin:＜0.01 ng/mL， D-dimer:3500 ng/dL，病人最可能的問題為何？
(A) 貧血
(B) 吸入性肺炎
(C) 急性心肌梗塞
(D) 肺栓塞



2(A).

77.預防開顱手術後病人顱內壓上升的護理活動，下列何者正確？ ① 避免體溫上升② 降低疼痛及焦慮③ 維持病人血中二氧化碳濃度( PaCO2 ) 在 20mmHg 以下④ 鼓勵病人多做四肢等長運動
(A) ①②
(B) ①④
(C) ②③
(D) ③④



3(B).

41. 有關胃切除後的傾倒症候群 ( dumping syndrome ) 的敘述，下列何者錯誤？
(A) 此症候群早期症狀發生於進食後 20 至 30 分鐘
(B) 術後飲食應以高醣、高蛋白及低脂肪飲食為主
(C) 最常見於胃部份切除加上 Billroth II 重建手術
(D) 術後進食時應將流質及固體食物分開



4(B).
X


18. 下列有關血胸的處理，何者錯誤？
(A) 大多數的病人，經插入胸管讓肺部重新擴張以後，出血會停止
(B) 如果胸管插入後繼續出血，則表示多半傷及體循環的動脈血管
(C) 如果胸管插入後，立即流出 2,000 mL 的血液，應立刻進行緊急開胸手術
(D) 如果胸管插入後第一小時流出的量為 150 mL，應立刻進行緊急開胸手術



5(B).

63. 一位60歲長期吸菸男性，其肢體測量的動脈血壓如下：右上臂150mmHg，左上臂100mmHg， 右足背50mmHg，右後脛25mmHg。其右下肢的踝肱指數(Ankle-Brachial Index,ABI)為何？
(A) 0.16
(B) 0.33
(C) 0.4
(D) 0.5



6(A).

8. 病人因發燒、嘔吐症狀就醫，經通報檢驗確診為李斯特菌症 (listeriosis)，根據 「傳染病防治法」規定，應於多少時間內通報主管機關？
(A) 72小時
(B) 96小時
(C) 1週
(D) 2週



7(D).

66. 有關肝臟血管瘤的敘述，下列何者錯誤？
(A) 常見的良性肝腫瘤，接受來自肝動脈分支的血液
(B) 生長速度與雌激素狀態有關，包括懷孕、青春期、使用口服避孕藥或雄激素等
(C) 臨床上很少有症狀，通常為其他病因檢查過程中意外發現
(D) 超音波檢查敏感且具特異性，可見到界限不清楚、低迴聲



8(D).
X


74. 針對攝護腺肥大病人的治療，下列敘述何者錯誤？
(A) 經尿道攝護腺刮除術時，要注意由於低血鈣所引起的神經學症狀
(B) 經尿道攝護腺刮除術後要避免提重物與騎車以免傷口出血
(C) 使用甲型交感神經阻斷藥物治療下泌尿道症狀時，須注意姿位性低血壓造成的暈眩
(D) 國際攝護腺症狀評分表(IPSS)可用來評估病人因攝護腺肥大所引起的下泌尿道症 狀的嚴重程度



9(B).
X


44. 謝女士 55 歲，在百貨公司閒逛之後右小腿有疼痛情形，經評估後您考量造成謝女士疼痛 的原因為動脈供血不全，下列哪一種生理表徵最能支持您的診斷？
(A) 兩邊小腿皆為正常的體溫
(B) 右腳抬高後症狀改善
(C) 右腳抬高呈現蒼白的顏色
(D) 右小腿出現水腫情形



10(D).

59. 醫生建議用藥物治療良性攝護腺腫大，以提升其生活品質，下列何者是 finasteride (Proscar)的藥物作用機轉？
(A) 刺激前列腺分泌男性激素
(B) 抑制 luteinizing hormone (LH) 分泌
(C) 抑制 dehydrotestosterone (DHT)
(D) 抑制 5-α 還原酶 



11(C).

17. 一位45歲男性，長期酗酒到急診就醫，主訴被鄰家養的狗咬傷頭皮，頭部傷口長度約 1公分，穿刺型，頭皮傷口部位毛髮濃密，下列何項是此患者傷口感染的高風險因子？
(A) 傷口位於頭皮
(B) 年齡45歲
(C) 長期酗酒
(D) 鄰家養的狗



12(B).

71. 慢性硬腦膜下出血病人，經顱骨鑽孔取出血腫，下列處置何者正確？
(A) 使用開放性硬腦膜下引流系統引流
(B) 術後病人應平躺至少 24 小時
(C) 術後病人應將頭部抬高 30 度至少 24 小時
(D) 術後病人應將頭部抬高 45 度至少 12 小時



13(D).

5. 李女士 58 歲，因胸痛求診被診斷為急性心肌梗塞，正準備給予血栓溶解治療時，心電圖 監視器顯示寬大規則 QRS 波，170 次/分鐘，李女士抱怨心悸及胸痛加劇，下列處置何者 正確？
(A) 立刻開始執行心肺復甦術，等電擊器推到身邊再給予電擊
(B) 手握拳舉起 30 公分，重搥於胸骨上，無效再開始執行心肺復甦術
(C) 靜脈注射 lidocaine 75 mg 後，如無效再開始同步電擊 100 joules
(D) 鎮靜病人後，同步電擊 100 joules



14(A).

73.陳先生 35 歲，在工地工作時自約三樓高處跌下，目前神智清楚，身體檢查發現下腹部 疼痛，下肢活動正常，觀察 2 小時後病人主訴想上廁所但尿不出來，身體檢查在恥骨上觸摸到腫脹的膀胱，尿道口出現輕微血漬，下列處置何者錯誤？
(A) 安排經尿道尿管置放
(B) 安排恥骨上導尿管置放
(C) 安排逆行性尿道攝影
(D) 安排膀胱鏡檢查



15(A).

33.有關肝癌診斷之敘述，下列何者不適當？
(A) 肝臟腫瘤切片是手術前必要之檢查
(B) 大部分病人均有肝炎之感染及肝硬化
(C) 電腦斷層掃描 ( CT scan ) 對肝癌診斷準確率很高
(D) 血中甲型胎兒蛋白 ( α-fetoprotein ) 不一定會升高



16(A).

41. 一位 30 歲男性，4 個月前因頭部外傷接受顱骨切除術 ( craniectomy ) 減壓治療，現情況 穩定住院行顱骨成型術，penicillin test( –)，下列敘述何者正確？
(A) 若曾有MRSA感染記錄，開刀前的預防性抗生素可考慮選用vancomycin 1 gm
(B) 開刀前的預防性抗生素可使用cefazolin 3 gm
(C) 造成此類病人感染最常見的菌種為Streptococcus
(D) 開刀前90分鐘完成抗生素的給予



17(B).

79. 張婆婆 80 歲，因直腸脫垂 ( prolapsed ) 就醫手術，除了術前一般健康狀況評估外，哪些與 疾病相關因素也需評估？ ①便秘 ②腹瀉 ③痔瘡 ④骨盆底肌肉障礙
(A) ①③
(B) ①④
(C) ②③
(D) ②④



18(B).

11.一位 65 歲男性診斷為鱗狀上皮細胞肺癌，有骨骼及肝臟轉移。近日易疲倦，食慾不振， 體重減輕，肌肉無力，血中 calcium 濃度為 13 mg/dL，下列何項處置較合適？
(A) 限水 800 mL/day
(B) 予以 0.45%或 0.9% Saline 250-500 mL/h 靜脈注射
(C) 予以 thiazides 類利尿劑以利鈣離子排出
(D) 必須長期使用 calcitonin 以持續維持鈣離子的平衡



19(D).

23. 依據國民健康署成人預防保健健康加值方案，為期待篩檢發現「慢性病毒性肝炎」個案 以提供後續追蹤，民國 55 年或以後出生且滿 45 歲，未曾檢查者可以搭配成人預防保健 服務檢查一次，檢查項目包括以下哪一項？
(A) A型肝炎 IgG 抗體(IgG anti-HAV)
(B) A型肝炎IgM抗體(IgM anti-HAV)
(C) B型肝炎表面抗體( anti-HBs)
(D) C型肝炎抗體( anti-HCV)



20(A).
X


18. 與大腸直腸癌相關的貧血，下列何者最為可能？
(A) 再生不良性貧血
(B) 缺鐵性貧血
(C) 葉酸缺乏性貧血
(D) 維他命B12缺乏性貧血



21(C).

45. 一位 30 歲病人不慎由 3 樓跌落，身體檢查發現頸部疼痛、雙手刺痛、肌肉強度上肢 2 分 下肢 4 分、解尿困難，最有可能為下列何者？
(A) 馬尾症候群 ( cauda equina syndrome )
(B) 前脊髓症候群 ( anterior cord syndrome )
(C) 中央脊髓症候群 ( central cord syndrome )
(D) 布朗-斯夸氏症候群 ( Brown - Sequard syndrome )



22(B).

67. 一位 48 歲男性有小腸神經內分泌腫瘤 ( neuroendocrine tumor ) ，出現全身性類癌症候群 ( carcinoid syndrome )，下列何者正確？
(A) 24 小時尿液檢查 5-hydroxyindoleacetic acid 下降
(B) 面部、頸部和上胸部潮紅
(C) 使用 tincture of opium
(D) 便秘



23(A).
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28.消化性潰瘍出血的手術適應症，下列何者最不適當？
(A) 經初步止血後又再次出血
(B) 內視鏡止血失敗
(C) 多次出血造成低血容積性休克
(D) 輸血 1000 ml 後血壓仍不穩定



24(A).

59. 有關甲狀腺切除手術後併發症的敘述，下列何者正確？
(A) 出血常發生在術後 6 小時內
(B) 單側甲狀腺切除可能在術後 24 到 48 小時內發生低血鈣
(C) 單側喉返神經 recurrent laryngea nerve ) 受傷通常在術後數週才開始產生
(D) 年紀大及男性是喉返神經 ( recurrent laryngeal nerve ) 受傷的重要危險因子



25(C).

50. 乳小管原位癌(DCIS)的治療方式，下列敘述何者錯誤？
(A) 依動情激素受體狀態給予適當的荷爾蒙治療
(B) 若病灶分布廣泛應進行患側全乳房切除
(C) 若病灶集中應進行乳房保留手術合併放射治療
(D) DCIS不需要輔助化療



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