今日錯題測驗-麻醉科-阿摩線上測驗

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100分

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模式:今日錯題測驗
科目:麻醉科

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1(B).

10. 60 歲男性，因 ascending colon cancer 預計實行 laparoscopic right colecotomy，有關腸胃道生理與麻醉處置之敘述，下列何者正確？
(A) CO2 Pneumoperitoneum 可能造成 vasodilatation 因而使 spla nchnic blood flow 增加。
(B) 手術中出現非預期的瞬間大量出血，splanchnic venous system 內的 blood 可因為 venous vasoconstriction 而回到 systemic circulation，甚至可達 800 mL 以上。
(C) Postoperative ileus 主要的因素是因為麻醉藥物的影響，尤其是 opioid 類藥物會強烈抑制 GI motility 達數天之久。
(D) 手術中 combine 使用 low thoracic epidural infusion of local anesthetic 除了可以改善止痛效果外，也可以抑制手術當中的腸胃道蠕動 (peristalsis)，讓外科手術更容易進行。

2(B).

14. 有關 hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) ，下列敘述何者正確？
(A) HPV 最高可降低流至非通氣肺的血流量 70%，並且 Alveolar hypoxia 之後約 30 分鐘即可達到第一階段 rapid-onset HPV 的高原期。
(B) Alveolar hypoxia 之後 2 小時左右，可達到第二階段 slow-onset HPV 的高原期。
(C) 在長時間 one lung ventilation 之後，Pulmonary vascular resistance(PVR) 通常會在恢復 two lung ventilation 1 小時內回到基準值。
(D) HPV可以被pre-conditioning ，面對第二次的 Hypoxia時HPV的反應較弱。

3(B).

16. 調高 PEEP(positive-end-expiratory pressure)對呼吸及循環可能造成的影響，下列何者為非？
(A) 可能會藉由 alveolar recruitment，達到減少 shunt 及改善 oxygenation。
(B) 會增加 dead space 及提高 PaCO₂。
(C) 對於心臟功能正常的病人，主要會造成 venous return 及 cardiac output 下降。
(D) 對於congestive heart failure的病人，調高PEEP對cardiac output的影響較小。

4(D).

27. 以下關於血管手術 (Vascular surgery) 的相關敘述何者為非?
(A) 接受血管手術的病人中，冠心病(CAD)是手術全期最主要的死亡原因 (perioperative mortality)。
(B) 研究顯示若術後 Hb ＜ 9.0 g/dL 時會增加 myocardial ischemia 和 cardiac morbidity 的發生率，所以建議這類手術的病人應採用較寬鬆的輸血策略(liberal strategy) 以維持在此數值之上。
(C) 在 aortic cross-clamping 時，Total body oxygen extraction 是減少的，所以 Mixed venous oxygen saturation 會上升。
(D) 對於主動脈修補手術，研究顯示手術中若全身麻醉合併使用 epidural anesthetic techniques 的話，相較於單純只使用全身麻醉的病人，有較低的死亡率和併發症。

5(A).

28. 關於產婦的止痛方式選擇，下列何者為非？
(A) N₂O 合併氧氣使用時，會造成子宮收縮力（uterine contractility）下降所以現在已經很少使用。
(B) Remifentanil 主要是靠組織及血漿 esterase 代謝，胎兒的代謝功能也已完全成熟，所以可以安心使用。
(C) 目前認為打 painless labor 時機，不需考慮 cervical dilation 程度。
(D) Remifentanil 用在產婦身上仍然可能造成呼吸抑制，故使用時仍需監測血氧濃度。

6(A).

62. 一位 24 歲男性因車禍導致腹內大量出血，預計接受緊急剖腹探查手術，關於手術及麻醉的注意事項，下列敘述何者不正確？
(A) 早期與晚期復甦(resuscitation)以動脈血壓是否穩定來區分。
(B) 外科緊急止血之前積極給予大量輸液會增加失血量與抑制免疫。
(C) 手術中控制性低血壓(deliberate hypotension)有助於止血與復甦。
(D) 輸血使用血液製品紅血球：新鮮冷凍血漿：血小板比例為 1：1：1。

7(D).

64. 關於各種麻醉因素對腎臟功能的影響，下列敘述何者為非？
(A) 全身麻醉併用吐氣末端正壓(PEEP)會同時降低腎臟血流與尿量。
(B) 靜脈麻醉藥 midazolam 不影響腎臟血流但會減少尿量。
(C) 硬膜外麻醉併用 epinephrine ，會同時降低腎臟血流與尿量。
(D) 脊椎麻醉會同時降低腎臟血流與尿量。

8(B).

93. 關於麻醉醫師臨床可能遭遇的倫理衝突，下列何者為非？
(A) 懷孕婦女與其胎兒可能發生倫理上的利益衝突，通常孕婦仍有作為醫療決策者的權利。
(B) 分娩中的孕婦若欲執行硬脊膜外減痛分娩(epidural analgesia)時發生尤里西斯指令(Ulysses directives)的倫理衝突，因分娩孕婦因疼痛不具有行為能力(capacity)而無法取得知情同意 (informed consent)，應以預設醫療指令(advance directive)為優先。
(C) 在心死後器捐(donation after cardiac death, DCD)的情況下，可能發生於何時決定移除維生裝置介入與器官捐贈，並且忽略捐贈者而有利於受贈者的利益。
(D) 關於器官捐贈可能存在蓄意殺人的指控部分，心死後器捐由於臨床指引不一，更容易發生類似錯誤。

9(C).

99. 在進行 shoulder surgery 時，可以進行所謂 Phrenic nerve sparing shoulder block，以下超音波影像中 AS 代表 anterior scalene muscle，MS 代表 middle scalene muscle，較小的黃色圈圈下有箭頭代表的是 phrenic nerve，較大的黃色圈圈代表 superior trunk of brachial plexus，紅色圈圈代表的解剖構造為何?

(A) Platysma muscle
(B) Sternohyoid muscle
(C) Omohyoid muscle
(D) Scalene posterior muscle

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育萱林剛剛做了阿摩測驗，考了100分