阿摩:千金難買早知道,萬金難買後悔藥
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【精選】 - 內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論難度:(721~750)
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1(A).

23. 陳太太 68 歲,患有反覆性泌尿道感染(UTI),來門診詢問張專科護理師吃蔓越莓錠是否 可以預防反覆性泌尿道感染。張專科護理師搜尋到的文獻中顯示 100 位有吃蔓越莓錠發生 UTI 的人數為 5,而 100 位沒有吃而發生 UTI 的人數為 10,絕對風險降低率(Absolute Risk Reduction, ARR)及益一需治療數(Number Needed to Treat, NNT)分別為:
(A) 5%, 20
(B) 5%, 2
(C) 50%, 20
(D) 50%, 2


2(B).

34.周先生 65 歲,沒有吸菸,目前服用 metformin。HDL 62 mg/dL,身高 170 公分,體重為78.5 公斤,三酸甘油酯 170 mg/dL,則周先生存在幾個可改變的心臟血管危險因子?
(A) 2
(B) 3
(C) 4
(D) 5


3(C).有疑問

38. 下列哪一項的感覺傳導,不是由脊髓後柱所傳導 ?
(A) 位置感
(B) 震動感
(C) 表淺痛覺
(D) 實體辨識 的


4(D).

77.關於傳染控制措施,下列何者屬於初段預防?
(A) 針對疫情狀況進行調查
(B) 追蹤病人居家服藥情形
(C) 提供個案傳染病照顧知識
(D) 進行環境消毒改善衛生


5(C).

14. 運用心臟生物指標( biomarkers)來診斷急性心肌梗塞時,下列敘述何者不適當?
(A) 急性心肌梗塞後兩小時內,cardiac-specific troponin I ( cTnI)可能尚未升高
(B) MB 型的磷酸肌酸激酶 ( creatinine phosphokinase-MB;CK-MB ) 上升的時間比 cTnI早,到達高峰值後再回到基礎值的時間也比 cTnI 要短
(C) Myoglobin 上升的時間比 cTnI 及 CK-MB 更早,診斷的特異性較高
(D) 以上生物指標的數值會受到腎功能好壞的影響


6(D).有疑問

48. 下列何者不是肝硬化(liver cirrhosis)常見之併發症?
(A) encephalopathy
(B) renal dysfunction
(C) spontaneous bacterial peritonitis
(D) infectious enteritis


7(D).有疑問

49. 周小弟因昨天感染引發急性中耳炎,耳窺鏡檢查結果下列哪一項最符合此診斷?
(A) 耳道發紅且腫脹變狹窄
(B) 短突處可見滲液和空氣分界面
(C) 短突突出且血管分佈,耳膜回縮
(D) 耳膜呈現瀰漫性的發紅


8(C).

27.下列何者較不可能是頸靜脈壓力增加的原因?
(A) 右心衰竭
(B) 上腔靜脈阻塞
(C) 主動脈狹窄
(D) 限制型心包膜炎 ( constrictive pericarditis )


9(B).

36.60 歲女性主訴心悸,聽診時出現心臟跳動不正常,屬於「不規則的不規則」(irregularirregular) ,病人並沒有其他的不適,最可能的診斷為何?
(A) 心室早期收縮
(B) 心房纖維顫動
(C) 二尖瓣脫垂
(D) 陣發性心房心搏過速


10(B).

54.一位 47 歲有發燒、腹水、肚子痛及黃疸的病人,為了診斷是否為自發性細菌性腹膜炎,您協 助醫師抽取了 10ml 渾濁的黃色腹水後,下列哪一項目是較不需要檢驗的數據?
(A) 血清與腹水中的白蛋白
(B) 血清與腹水中的糖分
(C) 腹水中的細胞數及分類
(D) 腹水的微生物培養


11(A).

58.以下四篇研究發表,何者與臨床照護結果實務之應用較不相關?
(A) 加護病房護理人員之關懷行為與專業承諾之相關性
(B) 住院病患跌倒的影響因素與其醫療資源耗用之相關性
(C) 非計畫性重返病人特質及其資源耗用研究
(D) 醫療品質指標計畫對醫療品質的影響


12(D).

61.在研擬品質改善方案時,下列何項組合最能協助呈現問題產生的原因? ①流程圖 ②查核表 ③特性要因圖 ④柏拉圖
(A) ①③
(B) ①④
(C) ②③
(D) ③④


13(B).

52. 50 歲女性,主訴昨晚開始出現突發性,如打雷般的劇烈頭痛,過去從未如此痛過,至今持 續沒有改善,身體評估為輕微發燒,理學檢查沒有異常發現,下列何者為最可能的診斷?
(A) 叢集性頭痛 ( cluster headache )
(B) 蜘蛛膜下腔出血 ( SAH )
(C) 偏頭痛 ( migraine )
(D) 細菌性腦膜炎 ( bacterial meningitis )


14(D).有疑問

72病人於緊急手術過程中發生吸入性肺炎,胸腔 X 光呈現兩側瀰漫性肺浸潤,使用 100 % non-rebreathing mask 時,ABG 顯示 pH:7.36、PaO2:80 mmHg、PaCO2:56 mmHg, 肺動脈導管顯示 pulmonary capillary wedge pressure 為 15 mmHg,下列診療或處置何者 最適當?
(A) 判斷病人出現心因性肺水腫 ( cardiogenic pulmonary edema )
(B) 應靜脈注射 hydrocortisone
(C) 若插管使用呼吸器,應維持 tidal volume 10 ml / kg 以上
(D) 若插管使用呼吸器後,血壓尚穩定,應提高吐氣末陽壓 ( PEEP )


15(B).有疑問

12. 「人體器官移植條例」關於活體摘取器官施行移植手術的規範,下列何種情形屬於合法 手術? c 21 歲甲先生捐腎臟給新婚六個月剛發病之妻子乙 d 21 歲甲先生捐腎臟給新婚十一個月,已產下一子丙,但於產後腎臟病發作之妻子乙 e 18 歲甲先生捐部分肝臟給 50 歲父親丁 f 18 歲甲先生捐腎臟給 50 歲父親丁
(A) cd
(B) de
(C) ef
(D) cf


16(B).

40. 計算氧含量(oxygen content)的公式中,完全飽和之血紅素,每公克可攜帶多少氧氣?
(A) 1 ml
(B) 1.34 ml
(C) 13.6 ml
(D) 22.1 ml


17(C).

14. 某項檢驗對某一疾病的偵測,敏感度(sensitivity) 95%,特異度(specificity) 70%,陽性預 測值(positive predictive value) 90%,陰性預側值(negative predictive value) 60%。當民眾 作該檢驗為陽性時,得到某一疾病的機率為?
(A) 0.95
(B) 0.7
(C) 0.9
(D) 0.6


18(A).

51. 一位45歲女性,有高血壓、糖尿病、高血脂症多年,因血糖控制不良入院,身體檢查 發現右腳踝水腫(+)、足踝內側有1x1cm  2 傷口、皮膚有褐色色素沉著、硬化發紅,溫度 摸起來正常,舉起右腳顏色正常、神經學檢查正常,最有可能的診斷為?
(A) 靜脈功能不全
(B) 慢性淋巴水腫
(C) 動脈功能不全
(D) 糖尿病足 


19(C).

4. 專科護理師面對病人及其家屬諮詢醫學相關或病情說明,需經由尋找文獻證據、嚴格 評析文獻、再執行實證為基礎的措施等過程。其中之「執行實證為基礎的措施」步驟為5A中的:
(A) assessing
(B) acquiring
(C) applying
(D) appraising


20(D).

7. 李先生擬死後將其腎臟指定捐贈給其妹夫,下列敘述何者正確?
(A) 僅活體器官捐贈可「指定捐贈」,屍體器官捐贈無法「指定捐贈」
(B) 屍體器官捐贈可「指定捐贈」,但只能捐贈給配偶,不能捐贈給妹夫
(C) 屍體器官捐贈可「指定捐贈」,但只限於捐贈肝臟才可以
(D) 屍體器官捐贈可「指定捐贈」,李先生可指定捐贈腎臟給妹夫


21(B).

36. 一位55歲男性服用胃潰瘍藥物,因腹痛、噁心、嘔吐及發燒就醫。身體檢查為下腹壓 痛,血液檢查:白血球13,000/mm3、中性白血球78%、CRP:3.7mg/dL,最不可能的診 斷為何?
(A) 急性盲腸炎
(B) 急性膽囊炎
(C) 大腸憩室炎
(D) 尿路結石合併發炎


22(A).

42. 一位60歲男性,肝癌接受全身麻醉肝葉切除手術,術後出現肺擴張不全,身體檢查時 最可能有下列何種發現?
(A) 橫膈膜離軌度2公分
(B) 叩診呈過度反響音
(C) 觸覺震顫增加
(D) 傳導性語音增加


23(A).

46. 一位30歲男性,打籃球時踩到別人的腳,當下左腳踝有些疼痛,經過冰敷,隔日左腳 踝腫脹瘀血。身體檢查發現左踝關節前側和外側壓痛,內翻(inversion)時引發劇烈疼痛。 最可能的診斷為何?
(A) 踝部扭傷(ankle sprain)
(B) 阿基里斯腱斷裂(rupture of the Achilles tendon)
(C) 蹠骨應力性骨折(metatarsal stress fracture)
(D) 足底筋膜炎(plantar fasciitis)


24(A).

15. 病人經胸腔超音波檢查發現左側肋膜腔積水,胸水抽吸(thoracocentasis)抽出20c.c.暗紅 色液體,肋膜積液分析數據:WBC:5230/µL、neutrophil/lymphocyte:18%/77%、Hct: 12%、total protein:3.5 g/dL、LDH:200 U/L、glucose:73mg/dL、pH:7.33、pleural effusion cytology : negative for malignant cells 。另抽血檢查數據 : WBC : 8100/µL , neutrophil/lymphocyte:70%/20%、Hgb:10.6 g/dL,Hct:36%、total protein:6.4 g/dL、 LDH:400 U/L,glucose:85 mg/dL。請問最有可能的診斷為何?
(A) 肺癌合併惡性肋膜積水(lung cancer with malignant pleural effusion)
(B) 左側血胸(right side hemothorax)
(C) 左側膿胸(right side empyema)
(D) 肝硬化合併肋膜積水(liver cirrhosis with hepatic hydrothorax)


25(A).

61. 70 歲病人,因腹部脹痛被家人送來急診。腹部診察發現腹部隆起、高活動性腸音 ( high - pitch hyperactive bowel sound ) 、叩診呈廣泛鼓音,而觸診發現廣泛性輕度壓痛。依據上 述線索,在下列各項中何者應視為最優先的初步臆斷?
(A) 腸阻塞
(B) 腸穿孔
(C) 腸壞死
(D) 腸發炎


26(A).

3. 醫療品質可從三個構面做指標制定,即結構面指標 ( structure indicators ) 、過程面指標 ( process indicators)、與結果面指標( outcome indicators),下列敘述何者錯誤?
(A)具備專科護理師執照者執行業務的比值屬於結果面指標
(B) 醫事人員洗手正確率屬於過程面指標
(C) 手術後傷口感染率屬於結果面指標
(D) 醫事人力與病床的比值屬於結構面指標


27(D).

14. 王先生表示:「我要不要選擇另一種治療方式呢?」,專科護理師回答:「您認為呢?」, 此時專科護理師是使用下列何種會談溝通技巧?
(A) 強化( post reinforcement)
(B) 澄清( clarification )
(C) 促進(facilitation )
(D) 反映(reflection )


28(C).

51. 50歲女性,從事美髮業,過去有結石的病史,健康檢查時發現有血尿情形,但無解尿困難 或疼痛。有關病人評估之敘述,下列何者正確?
(A) 如果是整段尿都是血,代表出血在下尿路
(B) 如果是解到快完時出血,有可能是膀胱出血
(C) 如果是前段尿就有血,須排除來自會陰出口的問題
(D) 無痛性血尿是慢性膀胱炎的表徵


29(C).

22. 病人 40 歲初次診斷末期腎臟疾病,評估符合接受腎臟移植條件。一年半前與 38 歲配偶 結婚,配偶曾於26歲捐贈部分肝臟給父親,此次知悉丈夫病況,再次提出活體捐贈申請。 此時專科護理師可提供何項建議?
(A) 與受贈者結婚未滿兩年,配偶不符合捐贈條件
(B) 配偶於完成書面同意後,始可安排進入捐贈評估
(C) 受贈者於結婚後一年診斷,配偶符合捐贈條件
(D) 配偶曾捐贈部分肝臟,不符合腎臟捐贈條件


30(D).

49. 進行神經學檢查診察時,如果要評估顏面神經 (facial nerve )功能是否完整,可以指示病人 做下列那一個動作?
(A) 咬緊牙關
(B) 伸出他的舌頭
(C) 打一個哈欠
(D) 鼓起雙頰


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