阿摩：全世界都不相信你會成功，你自己相信，那你就會成功
80分
(2 分10 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:進階專科護理-一般內科
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1(C).
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36. 病人氣喘症狀未獲控制 ( uncontrolled asthma ) ，下列哪一項是最常見的原因？
(A) 未規則使用吸入型類固醇 ( inhaled corticosteroid, ICS )
(B) 未規則使用吸入型短效氣管擴張劑 ( short - acting beta agonist, SABA ) 公告試題
(C) 未規則服用口服類固醇 ( oral corticosteroid, OCS )
(D) 暴露於環境過敏原 ( allergens )



2(C).

37. 病人 25 歲，被家人發現沒有反應後送往急診室。近日有海洛因藥物濫用和人類免疫缺乏 病毒 ( HIV ) 感染病史，但對醫療的遵從性不佳。且最近一次抽血 CD 4+細胞 計數＞ 200 / μ L。 初步評估時，血壓 120 / 75 mmHg，心率 105 次 / 分鐘，呼吸頻率 8 次 / 分鐘 體溫 36 ℃。 在室內未給予額外氧氣治療下，動脈血氣體分析 pH 7.16、PaCO2 70 mmHg、PaO2 55 mmHg 及 SaO2 83 %。下列哪一項是最有可能的診斷？ 僅供參考
(A) Pneumococcal pneumonia
(B) Pneumocystis pneumonia
(C) Narcotic overdose
(D) Pulmonary embolism



3(A).

47. 糖尿病腎病變病人因敗血症住院，意識呈現嗜睡，體溫 38.1 ℃、心跳 102 次 / 分鐘、呼吸 20 次 / 分鐘、血壓 98 / 56 mmHg、血糖 1,050 mg / dL、Na + 120 mEq / L、K + 5.2 mEq / L、 BUN 45 mg / dL、creatinine 2.1 mg / dL、動脈血液氣體分析 pH 7.37、 6153fd6f0285a.jpg26 mEq / L、 心電圖無特殊變化、每天小便量約 1,500 ml，下列哪一項為適當的第一步處置？
(A) 提供靜脈生理食鹽水輸液，穩定血行動力學並注意體液平衡
(B) 以 1 ～ 1.5 U / kg / 小時胰島素劑量連續靜脈注射
(C) 血鉀過高應先給予高劑量 calcium gluconate 以穩定心肌細胞膜
(D) 低血鈉合併嗜睡，可先快速給予高張氯化鈉溶液 ( 3 % NaCl )



4(B).
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48. 病人罹患糖尿病 5 年，長期服用 metformin 控制血糖，因菌血症入院，血糖 330 mg / dL、 腎絲球過濾率 ( GFR ) 10 ml / min / 1.73 m 2 ，根據其腎功能報告，有關血糖藥物調整， 下列何者正確？
(A) metformin ( Glucophage® ) 可增加劑量以利血糖控制
(B) sitagliptin ( Januvia® ) 不需調整劑量
(C) empagliflozin ( Jardiance® ) 可減量服用
(D) pioglitazone ( Actos® ) 不需要調整劑量



5(C).

74. 病人今日頭部劇痛、下肢瘀青及紫斑 至醫院就醫。經病史詢問病人於 1 天前接受新冠 疫苗注射。 CBC 顯示 WBC 4,000 / mm3、Hb 13 g / dL、PLT 5,000 / μ L 及 D - dimer 3,200 ng / mL。 病人上個月 CBC 的 PLT 250,000 / μ L，最有可能罹患下列哪一種原因的血小板低下？
(A) 瀰漫性血管內凝血 ( disseminated intravascular coagulation , DIC )
(B) 紅斑性狼瘡
(C) 疫苗施打後引發之血小板低下
(D) 疫苗施打後引發類似 C 型肝炎病毒引起之血小板低下



6(A).
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75. 有關蕁麻疹的相關敘述，下列何者正確？
(A) 侵犯皮膚包括表皮、真皮及皮下組織
(B) 絕大多數都可以找出過敏原
(C) 優先考慮使用高劑量類固醇注射治療
(D) 常見血液 IgE 參與



7(D).

19. 多發性骨髓瘤的常見症狀，下列何者錯誤？
(A) 骨頭疼痛
(B) 貧血
(C) 反覆感染
(D) 淋巴結腫大



8(B).

28. 六十歲高血壓病人，主述爬一樓樓梯會喘，但可以一次爬上去，上樓休息後可緩解，但容易 疲倦，理學檢查下肢水腫(＋1)，依據美國紐約心臟協會(New York Heart Association)心衰竭 功能分類屬於第幾級？
(A) 第一級
(B) 第二級
(C) 第三級
(D) 第四級



9(B).
X


33. COPD 病人 FEV 1 = 60 % predicted，一個月前曾因 COPD 急性惡化住院，目前評估 CAT score=25分，根據GOLD guidelines，此病人應該屬於GOLD group ABCD哪一個 Group？(forced expiratory volume in 1 second, FEV1；global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD；COPD assessment test, CAT)
(A) A
(B) B
(C) C
(D) D



10(C).

34. 臨床上為達到控制氣喘症狀及預防急性惡化的目的，下列何者不是GINA guidelines成人 氣喘階梯治療的建議組合？(global initiative for asthma, GINA；inhaled corticosteroids, ICS； long- acting β2- agonist, LABA；long- acting muscarine antagonist, LAMA)
(A) High - dose ICS
(B) ICS+LABA
(C) LABA+LAMA
(D) ICS+LABA+LAMA



11(D).

41. 壓力性氣胸(tension pneumothorax )的呼吸循環系統壓力及體(容)積變化，下列何者正確？
(A) 心輸出量變大
(B) 肺臟體積變大
(C) 肺活量變大
(D) 胸廓體積變大



12(A).

44. 病人到院24小時內，BISAP ( bedside index of severity in acute pancreatitis)score是一種 包含 5 個臨床與檢驗指標的量表，將其應用於預測急性胰臟炎的嚴重性與死亡率時， 下列敘述何者錯誤？
(A) 血糖( blood sugar)＞200mg/ dL
(B) 意識障礙(impaired mental status)：Glasgow coma scale score＜15
(C) 全身性炎症反應症候群(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)≥2分
(D) 年齡( age )＞60歲與肋膜積液( pleural effusion )



13(B).

65. 病人因發燒入院，主訴頭痛與嘔吐，有糖尿病史。身體檢查發現意識嗜睡及屈曲頸部時， 髖關節和膝關節會產生非自主地屈曲。此時應優先安排下列何項檢查？
(A) brain positron emission tomography
(B) brain computed tomography
(C) lumbar puncture
(D) electroencephalography



14(C).

1. 造成高陰離子間隙之代謝性酸中毒(high anion-gap metabolic acidosis)的常見原因，下列何者錯誤？
(A) lactic acidosis
(B) diabetic ketoacidosis
(C) renal tubular acidosis
(D) uremia



15(D).

5. 接受放射線照射的病人，皮膚出現4× 5公分濕性脫屑反應，並有淡黃紅色的中量滲出液，應使用 下列何種敷料最為適當？
(A) 親水性凝膠敷料( hydrogel dressing )
(B) 親水膠體敷料( hydrocolloid dressing )
(C) 透明薄膜敷料(transparent film dressing )
(D) 聚氨酯泡棉敷料( polyurethane dressing )



16(B).

22. 下列哪項檢查不是包含在診斷敗血症的工具qSOFA(quick Sequential Organ Failure Assessment)中？
(A) 意識不清
(B) 體溫＞38℃
(C) 收縮壓≦100mmHg
(D) 呼吸次數≧22次/分



17(D).

25. 有關「穩定型心絞痛」藥物治療之敘述，下列何者錯誤？
(A) 主要治療目標是減輕症狀
(B) 改善心肌氧氣供應是藥物治療目的之一
(C) 藥物治療通常足以控制慢性穩定型心絞痛的心絞痛症狀
(D) 藥物治療通常無法降低穩定型缺血性心臟病病人心肌梗塞的發生率



18(C).

28. 下列哪一項不是unstable angina (不穩定型心絞痛)的主要表現？
(A) 休息時心絞痛( rest angina )
(B) 新發生心絞痛( new- onset angina )
(C) 遷移性心絞痛( migrating angina )
(D) 進行性心絞痛( progressive angina )



19(A).

38. 因肺炎住院，生命徵象穩定，也不必使用氧氣治療的病人，依照我國衛生福利部現行(民國112年) 公告的法定傳染病定義，下列何者必須在法定時間內進行傳染病通報？
(A) 尿液檢測呈現退伍軍人症抗原陽性，但血液細菌培養陰性
(B) 痰液培養呈現肺炎鏈球菌陽性，但血液細菌培養陰性
(C) 咽喉拭子PCR呈現A型流感陽性，但嚴重特殊傳染性肺炎陰性
(D) 痰液培養呈現非結核分枝桿菌陽性，但病人咳嗽痰多且胸部影像有開洞性病灶



20(B).

49. 病人罹患Graves'disease，開始要服用methimazole，服用過程的注意事項，下列何者正確？
(A) TSH 為敏感的治療指標，需在治療後第三週重新檢測
(B) 常見副作用為皮疹、蕁麻疹及關節痛
(C) 出現顆粒細胞缺乏症，可繼續服藥再觀察一段時間
(D) 懷孕婦女也可使用



21(D).

60. 78 歲男病人，平時因高血壓、糖尿病及第五期慢性腎臟病均在腎臟內科門診追蹤，近兩日 因咳嗽、痰多及發燒而到急診就醫，胸部 X 光片及電腦斷層都發現肺部多處實質化陰影及 雙側毛玻璃狀變化，在電腦斷層導引下，肺部切片檢體培養出 Aspergillus fumigatus。下列 敘述何者錯誤？
(A) 此病人可診斷為侵襲性麴菌病(invasive aspergillosis)
(B) 此病人絕對不可使用fluconazole治療
(C) 若用amphotericin B治療，輸注時可能會有發燒、寒顫、噁心、嘔吐等副作用
(D) 因腎功能不佳，若選擇使用靜脈輸注voriconazole治療，劑量需減半



22(A).

64. 出血性中風及相關病症治療之敘述，下列何者正確？
(A) warfarin相關顱內出血病人可輸注維生素K或新鮮冷凍血漿
(B) 所有出血性中風病人都需要接受預防性抗癲癇藥物治療
(C) 重組凝血因子VIIa是唯一獲批准使用的出血性中風標靶治療藥物
(D) 急性出血性腦中風病人的最佳血壓目標應＜160mmHg



23(A).

65. 下列腦脊髓液檢查結果，何者顯示比較有可能是病毒性腦膜炎而非細菌性腦膜炎？
(A) 腦脊髓液開放壓90 - 200mmH2O，WBC計數10 - 300/μL
(B) 腦脊髓液開放壓200 - 300mmH2O，WBC計數100 - 5000/μL
(C) 腦脊髓液開放壓200 - 300mmH2O，WBC計數＞100 /μL
(D) 腦脊髓液開放壓90 - 200mmH2O，WBC計數0 - 5/μL



24(A).
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66. 有關癲癇( epilepsy)的治療，下列敘述何者正確？
(A) 不宜立即進行抗癲癇治療( anticonvulsant therapy)
(B) 迷走神經刺激( vagus nerve stimulation)被認為是全身性強直陣攣發作(generalized tonic-clonic seizures)的第一線治療方法
(C) 對於多種癲癇發作類型的病人，建議在使用valproic acid之前先使用phenytoin與carbamazepine
(D) benzodiazepines是癲癇重積狀態(status epilepticus)初始治療的首選藥物類別



25(C).

74. 輸血相關之急性肺損傷(transfusion -related acute lung injury)之敘述，下列何者錯誤？
(A) 輸血後六小時內有可能發生低血氧和非心因性肺水腫
(B) 因為輸注血品中含有抗體而引起免疫反應
(C) 應盡速停止輸血並施打高劑量類固醇治療
(D) 利尿劑治療並無幫助，甚至可能有害



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Bonjour剛剛做了阿摩測驗，考了80分